الجسم ينتج الكولسترول
مصطلح الكولسترول الذاتية يشير إلى نسبة الكولسترول التي ينتجها الكائن الحي. في ظل الظروف العادية ، يقوم جسم الشخص البالغ بتجميع حوالي 600-1000 ملغ من الكوليسترول في اليوم.
الكبد في القياس السائد ، ولكن أيضا الأمعاء والغدة الكظرية والجلد ، هي بهذا المعنى الأعضاء الأكثر نشاطا.
حصة من الكولسترول الذاتية ينضم إلى تلك المأخوذة من الخارج ، من خلال الغذاء ، ودعا "الكولسترول الخارجي" ؛ بشكل عام ، يوفر النظام الغذائي المتوازن ما بين 200 و 300 ملغ من الكوليسترول في اليوم.
وظائف الكوليسترول
القيم في الدم
البيانات في متناول اليد ، تؤثر الحصة الذاتية على حوالي 70-80 ٪ على قيم البلازما من الكوليسترول (الكولسترول) ، في حين أن المساهمة الغذائية متواضعة. ومع ذلك ، فهذه نسب نسبية ، حيث أن الكائن الحي قادر تمامًا على تكييف التركيب الداخلي مع المدخول الغذائي ، بل وأكثر من ذلك لمستويات الدهون في الكائن الحي. في الواقع ، فإن التوليف الداخلي يتباطأ أكثر لأن الكوليسترول الناتج عن الطعام يكون أعلى ، والعكس صحيح. ويترتب على ذلك أن تركيز الكوليسترول في البلازما ، عادة ، لا يتعدى ± 15٪ استجابة للتغيرات في المدخول الغذائي (على الرغم من أن الاستجابة الفردية قد تختلف بشكل كبير).
فرط كوليسترول الدم العائلي
في بعض المواد ، مع نفس المدخول الغذائي ، يكون تخليق الكولسترول الداخلي أعلى من المعدل الطبيعي. ويترتب على ذلك أن أي جهد غذائي لخفض نسبة الكوليسترول في الدم لا يكفي لإعادة مستويات الكوليسترول في البلازما.
فرط كوليستيرول الدم العائلي هو اضطراب وراثي يتصف بوجود خلل في الجينات المعنية بتخليق مستقبلات غشاء LDL ؛ في غياب مثل هذه المستقبلات ، يفشل الكبد في اكتشاف البروتينات الدهنية (LDL) و LDL المستمدة من عملية التمثيل الغذائي المحيطي للدهون ، مما يفسر الحالة على أنها نقص في الكوليسترول. ونتيجة لذلك ، يتم تعظيم توليف الدهون. المرضى الذين يعانون من ارتفاع الكولسترول العائلي لديهم تركيزات الكوليسترول في البلازما تصل إلى 6 مرات أعلى من المعتاد (600-1000 ملغ / دل) ؛ ليس من المستغرب ، لذلك ، كم من هذه المواضيع يموتون قبل سن 20 بسبب الظواهر تصلب الشرايين والأمراض ذات الصلة.
فرط كوليسترول الدم
لحسن الحظ ، فرط كوليسترول الدم العائلي (أحادي المنشأ ، متماثل الزيجوت) نادر جداً (واحد في كل مليون شخص) ، في حين يؤثر الشكل المتخالف على شخص واحد من بين 500 شخص ، ومعظم السكان (حتى 20٪ من السكان) يخضعون في حالة أكثر اعتدالا ، يعرف hypercholesterolemia متعدد الجينات ، مع قيم الكولسترول عادة ما بين 250 و 300 ملغ لكل ديسيلتر من الدم.
ترجع الزيادة في مستويات الكوليسترول إلى ما وراء القاعدية من الجمع بين الاستعداد الوراثي الفطري والعوامل البيئية ، مثل الحمية المسببة للتصلب الشرياني (تناول كميات كبيرة من الدهون المشبعة والهيدروجين والكولسترول) والبدانة والطمث. العمر النموذجي لفرط كولسترول الدم متعدد الجنسية هو بالغ ، عادة بعد 30 سنة.
أهمية اتباع نظام غذائي صحيح
على عكس النموذج السابق ، فإن هذا النموذج يستجيب بشكل جيد للنظام الغذائي. قبل اللجوء إلى أدوية خفض الكولسترول ، من المهم التدخل في المقام الأول في النظام الغذائي ، وربما ربطه بممارسة الرياضة البدنية (بعد استشارة الطبيب). تستند التوصيات الغذائية عموما على هذه النقاط:
- تقليل الاستهلاك الكلي للطاقة في الأفراد ذوي الوزن الزائد ؛
- الحد من إجمالي الدهون الغذائية إلى أقل من 30٪ من إجمالي الطاقة ؛
- تقليل كمية الأحماض الدهنية المشبعة (الأغذية ذات الأصل الحيواني) إلى أقل من 10٪ من إجمالي الطاقة ؛ في الواقع ، نذكرك أن اتباع نظام غذائي غني بالدهون المشبعة يمكن أن يزيد الكولسترول بنسبة 15-25٪ ؛ هذه الزيادة هي نتيجة لترسب الدهون في الكبد ، مما يؤدي إلى كمية أكبر من الأسيتيل - CoA المتاحة لتخليق الكوليسترول الكبدي. في كثير من الأحيان التقليل من الدهون المشبعة في النظام الغذائي هو أكثر أهمية من مجرد خفض نسبة الكولسترول الغذائي.
- تقليل ، وربما القضاء على ، الأطعمة الغنية بالزيوت المهدرجة (الموجودة في المارجرين والعديد من المنتجات المخبوزة) ؛
- الحد من استهلاك الكربوهيدرات عالية نسبة السكر في الدم (وخاصة الأطعمة الحلوة ، مثل المعجنات وبعض الفواكه) ؛
- تشجيع استهلاك حمض الأوليك (الموجود في زيت الزيتون) وحمض اللينوليك (الموجود في الأسماك) ؛
- تشجيع استخدام الكربوهيدرات المعقدة ؛
- زيادة استهلاك الفاكهة (باستثناء الموز والتين والعنب والفاكسمون والفواكه المجففة) والخضراوات والبقوليات ؛
- تناول الملح المعتدل.
لمعرفة المزيد ، اقرأ: مثال على النظام الغذائي لارتفاع نسبة الكولسترول في الدم »
المخدرات
ويتطلب الفشل المحتمل للنظام الغذائي استخدام أدوية ناقص شحميات الدم ، والتي لا ينبغي أن تحل محلها ، بل يجب أن تترافق معها ، وذلك لاستغلال العمل التآزري للتدخلات العلاجية. الأدوية الأكثر شيوعا في وجود فرط كوليسترول الدم هي العقاقير المخفضة للكوليسترول (HMG-CoA reductase inhibitors) والفايبريت (الأكثر فائدة في وجود ارتفاع ثلاثي الجليسريد). العقاقير الأخرى المستخدمة بشكل شائع هي ezetimibe و niacin و حامض الصفراء.
لمعرفة المزيد ، اقرأ: أدوية لارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم »
