مقالات ذات صلة: دوالي المريء
تعريف
دوالي المريء هي أوردة متوسعة مرضياً ، تقع مباشرة تحت الطبقة المخاطية للمريء القاصي أو المعدة القريبة. ويرتبط ظهورها مباشرة بحالة من حالات ارتفاع ضغط الدم البابي ، والتي تعتبر من المضاعفات النمطية لأمراض الكبد الخطيرة. تستمد دوالي المريء ، بالتالي ، من الفشل الهيكلي للشبكة الوريدية من الكارديا والمريء ، التي تسببها زيادة مزمنة في الضغط في دائرة المدخل (يعارض الكبد المخترق المقاومة لتدفق الدم القادم من الطحال والدوران المعوي) .
علم الأمراض الذي غالبا ما يتسبب في دوالي المريء هو تشمع الكبد
ومن الأسباب الأخرى تجلط الدم (الجلطات الدموية داخل الوريد) ، والتهاب الكبد الوبائي ، والبلهارسيا ، والأورام الكبدية.
الأعراض والعلامات الأكثر شيوعا *
- نزلة
- قيء الدم
- النزف المعدي المعوي
- البازلاء Fecio
- نقص حجم الدم
- ميلينا
- دم في اللعاب
اتجاهات أخرى
يمكن كسر دوالي المريء بسبب الضغط القوي للدم المتداول داخلها والانخفاض التدريجي لمقاومة جدرانها. عادة ، يعاني المرضى من نزيف مفاجئ في الجهاز الهضمي ، دون ألم أو أعراض أخرى.
النزيف الهائل من دوالي هو واضح لانبعاث الدم من خلال القيء (heematemesis) و / أو لإجلاء البراز الأسود وتري (melena).
في حوالي 80 ٪ من المرضى ، يتوقف نزيف الدوالي تلقائيا. على الرغم من هذا ، فإن معدل الوفيات مرتفع ، ولكنه عادة ما يكون نتيجة للقصور الوراثي الخلوي المصاحب (مثل تليف الكبد المتقدم). يتم تشخيص varices ، على حد سواء المريء والمعدة ، بالتنظير.
يتكون العلاج بشكل رئيسي من ربط مرن بالمنظار وإدارة متزامنة من octreotide (التناظرية الاصطناعية من السوماتوستاتين الذي يزيد من مقاومة الأوعية الدموية الحشوية). في بعض الأحيان ، للحد من الضغط والتوسع في دوالي المريء ، يكون من الضروري وضع ترانزيت عبر الوعائي لتحويلة مرافقة للنظام. إذا تُركت دون علاج ، تميل الدواليات إلى التكرار ويمكن أن تسبب مزيدًا من النزيف. يقلل العلاج بالمنظار و / أو الدوائية من هذا الخطر.
