ارتفاع الأميليز في الدم أو البول

عمومية

الأميلاز هي إنزيمات تشارك في هضم الكربوهيدرات .

يتم إنتاجها بشكل رئيسي من قبل خلايا البنكرياس والغدد اللعابية .

في الظروف العادية ، توجد تجمعات صغيرة من الأميليز في الدم والبول. ومع ذلك ، إذا حدث تلف في خلايا البنكرياس ، فإن كمية الإنزيمات التي تُسكب في الدورة الدموية تكون أعلى. لهذه الأسباب ، فإن زيادة تركيز الدم والبول من الأميلاز قد تكون مؤشرا على حالة من الالتهاب والأمراض الأخرى التي تصيب البنكرياس.

ما

يصب الأميلاز (إنزيم الأنزيمات البنكرياسية) في الأمعاء الدقيقة عبر القناة البنكرياسية ، حيث يتدخل في هضم الكربوهيدرات المأخوذة مع النظام الغذائي.

يقوم فحص الأميلاز بتقييم وجود وكمية الدم و / أو في البول (وهو ما يمثل المسار الأخير للإفراز). توجد هذه الإنزيمات في تركيزات أعلى فقط عندما يكون هناك تلف في خلايا البنكرياس (على سبيل المثال ، بعد التهاب البنكرياس الحاد أو تكرار التهاب مزمن) أو انسداد القناة البنكرياسية.

الأميليز في الدم

يسمى تركيز الأميلاز في الدم amylasemia ويتم تحديده على عينة بسيطة من الدم الوريدي. نتحدث عن فرط أميلاسيميا عندما يكون هذا التركيز مرتفعا جدا ومن نقص هضم الدم عندما يكون هذا التركيز أقل من المعتاد.

الأميليز في البول

بما أن الأميلاز المتداولة - بحكم الوزن الجزيئي المنخفض - يتم التخلص منها ، على الأقل جزئيا ، مع البول ، فإن تركيزها في المصل يعتمد أيضا على الوظيفة الكلوية.

يسمى تركيز الأميلاز في البول بـ amylasuria (فَرَطُ بيلاسيلاورِيا عندما يكون مرتفع جدا ، hypoamylasuria عندما يكون أقل من المعتاد).

لأنه يقاس

يشار في المقام الأول إلى اختبار الأميليز الدم لتشخيص ومراقبة التهاب البنكرياس الحاد أو عرقلة القناة البنكرياسية (لسرطان البنكرياس أو الورم). عادة ، فإن تركيز الإنزيم في البول يعكس تركيز الدم ، ولكن الزيادة والتخفيض يتأخران مقارنة بالدم.

في بعض الحالات ، على سبيل المثال ، عند تراكم السوائل في تجويف البطن (الاستسقاء) ، يمكن إجراء اختبار الأميليز على السائل البريتوني كدعم في تشخيص التهاب البنكرياس.

متى يتم وصف الامتحان؟

اختبار Amylase ليس الامتحان الروتيني. يتم وصف هذا الاختبار من قبل الطبيب عندما يعاني المريض من اضطرابات تؤدي إلى الشك في حدوث تغيير في البنكرياس.

بشكل عام ، تشمل الأعراض التي تشير إلى وجود مرض البنكرياس ما يلي:

• ألم شديد في البطن.
• حمى.
• فقدان الشهية؛
• فقدان الوزن دون سبب واضح.
• ضعف الهضم
• تورم في البطن.
• انتفاخ البطن.
• الغثيان.

يمكن أيضًا وصف اختبار الأميليز عند اكتشاف التهاب الكبد المزمن أو بعد إزالة الأحجار التي تسبب المغص الصفراوي.

في بعض الأحيان يتم وصف amylasuria مع تحديد تصفية الكرياتينين لتقييم نسبة الأميلاز إلى الكرياتينين تصفيتها الكلى. يستخدم هذا الاختبار لدراسة وظيفة الكلى (إذا تم تخفيضها ، وهذا يؤدي إلى انخفاض في كمية إفراز الأميليز).

القيم العادية

في الظروف الطبيعية ، من الممكن العثور على كمية معينة من الأميليز في الدم ، منها حوالي 35-40٪ لها أصول البنكرياس ، 55-60٪ مستمدة من الغدد اللعابية والجزء المتبقي الصغير ينتج بواسطة أعضاء أخرى ، مثل الأمعاء الدقيقة والكبد والرئتين والمشيمة وقناتي فالوب.

القيم العادية لأميلاز هي في المتوسط:

• Amylase in serum: 1-225 وحدة دولية للتر الواحد (IU / l) ؛
• جزء البنكرياس: 17-115 وحدة دولية / لتر ؛
• جزء اللعاب: 17-135 وحدة دولية / لتر ؛
• Amylasuria: 25-1،500 وحدة دولية / 24 ساعة.

Amylase Alte - الأسباب

الأسباب الرئيسية لارتفاع الأميليز في الدم

• التهاب البنكرياس الحاد.
• سرطان البنكرياس أو المبيض أو سرطان الرئة.
• فرط الماكروأميلاز في الدم.
• إصابة الغدد اللعابية (مثل النكاف) أو انسدادها ؛
• الفشل الكلوي
• حسابات المرارة أو عرقلة القنوات الصفراوية أو البنكرياس.
• التهاب المرارة.
• انسداد معوي
• قرحة مثقوبة
• التهاب المعدة والأمعاء الفيروسي.
• الحمل خارج الرحم
• التليف الكيسي.

الأميلاز والبنكرياس

لهذا السبب ، تمثل الأميلات المصلية والبولية بيانات مختبرية مهمة ، والتي تساعد على تشخيص التهاب البنكرياس الحاد والمزمن . يمكن أن تحدث زيادة في تعميم amylases أيضا في حالة الفشل الكلوي وأمراض النساء أو الأمعاء الدقيقة .

ترافق PANCREATITIS (التهاب البنكرياس) أعراض مثل ألم شديد في البطن ، وحمى ، وفقدان الشهية أو الغثيان. إسهال دهني نموذجي في الأشكال المزمنة.

خلال التهاب البنكرياس الحاد ، غالباً ما يزيد الأميلازيميا حتى 4-6 مرات فوق القيم القصوى للنطاق الطبيعي. تحدث هذه الزيادة في غضون 12 ساعة من الحدث ، وبصفة عامة تظل الأميليز البلازما مرتفعة لمدة ثلاثة إلى أربعة أيام ، في حين أن الأميلاسيوريا قد تظل مرتفعة لمدة تصل إلى 10 أيام. غالبًا ما يرتبط التهاب البنكرياس المزمن بالإدمان على الكحول ، ولكن يمكن أيضًا أن يحدث بسبب الصدمة وانسداد القناة البنكرياسية والأمراض الجينية المختلفة ، مثل التليف الكيسي. في وجود التهاب البنكرياس المزمن ، قد تكون قيم الأميليز في الدم مرتفعة أو حتى معتدلة ، وغالبا ما تنخفض مع تقدم المرض بسبب ضعف وظيفة الجهاز.

أسباب أخرى من Amylase Alte

بسبب الظروف العديدة المرتبطة به ، فرط أميلاسيميا - على الرغم من وجود حساسية تشخيصية عالية لالتهاب البنكرياس الحاد - لديه خصوصية منخفضة.

لهذا السبب ، غالبًا ما يكون من الضروري دمجها في الصورة السريرية العامة ونتائج التحقيقات الأخرى. ولكن خارج التهاب البنكرياس ، لا يملك الدم الأميليز إلا قيمة تشخيصية قليلة ، بمعنى أن الأمراض والظروف التي يمكن أن تغير قيمها يتم تشخيصها دون السيطرة على الأميلازيميا.

وهناك حالة نموذجية أخرى تؤدي إلى زيادة الأميلاز في المصل وهي ما يسمى بالماكروميلاز ، حيث تتعقَّد مثل هذه الإنزيمات مع الجلوبيولين (البروتينات) من الدم ، وتشكل ركامًا جزيئيًا لا يمكن ترشيحه ، وهذا غير موجود في البول. . في وجود macroamylases ، قد يقدم فحص الليبيز في الدم مؤشرات مفيدة لإمكانية مشاركة البنكرياس.

مثل amylases ، lipases أيضا قابلة للقياس ، وبما أنها لا تنتجها الغدد اللعابية ، فهي مؤشر أكثر تحديدا من ضرر البنكرياس. وعلاوة على ذلك ، بعد المراحل الأولية لعملية التهاب البنكرياس ، يميل الليبيسيمية إلى الانخفاض بسرعة أقل من الأميلازيميا. ومع ذلك ، فإن جرعة lipase الدم أكثر صعوبة ، ولهذا السبب غالباً ما يفضل تقييم مستويات الأميلاز في الدم.

كما تتيح الأبحاث المخبرية التمييز بين الأشكال الإسوية للبنكرياس من الأشكال الإسوية اللعابية ، مما يزيد من الحساسية والخصوصية التشخيصية فيما يتعلق بجرعة الأميليز الكلية.

قد تكون تركيزات الأميليز في الدم والبول مرتفعة بشكل معتدل في بعض الحالات ، مثل: ورم مبيض ، سرطان الرئة ، الحمل الأنبوبي ، التهاب الزائدة الدودية الحاد ، الحماض الكيتوني السكري ، النكاف ، انسداد الأمعاء أو القرحة المثقبة.

ومع ذلك ، لا يشرع عادة اختبار الأميلاز لتشخيص ومراقبة هذه الأمراض.

Amylasi Basse - الأسباب

يقلل الأميلازيميا من قصور البنكرياس وتليف الكبد ، في حين يحدث نقص إنزيم الهيلاويلاوية في اعتلال الكلية مع انخفاض في الترشيح الكبيبي.

قد يكون انخفاض تركيز الدم والبول من amylases أيضا مؤشرا على أضرار دائمة لخلايا البنكرياس المنتجة. قد يكون انخفاض قيمة أيضا بسبب خلل وظيفي كلوي أو لتسمم الحمل.

كيف تقيس

• يتم إجراء تحاليل الأميلاز الكلي ، الأميلاز البنكرياس والليباز على عينة دم مأخوذة من الوريد الذراع.
• ينطوي تحليل الأميليز في البول (الأميلاسيوريا) ، بدلاً من ذلك ، على جمع عينة بول (يتم أخذها في أي ساعة من اليوم أو خلال 24 ساعة).

إعداد

• من أجل تنفيذ فحص دم الأميلاز ، يجب ملاحظة مدة صيام لا تقل عن 8 ساعات ، يتم خلالها قبول كمية صغيرة من الماء.
• يجب أن يتم جمع البول في وعاء معقم وحيد الاستخدام. يمكن شراؤها من الصيدلية أو طلبها مباشرة من المختبر الذي تنوي القيام بتحليل الامتحانات فيه.

تفسير النتائج

يمكن زيادة تركيزات الأميليز بشكل ملحوظ في وجود أمراض تؤثر على البنكرياس.

ومع ذلك ، فإن القيم المنخفضة مقارنة بالمعايير لا تحمل أي أهمية سريرية وليست مثيرة للقلق.