الحديد في الدم

عمومية

يشير sideremia إلى كمية الحديد الموجودة في الدم.

وبشكل أكثر دقة ، يكتشف مرض sideremia تركيز ما يسمى بالحديد "النقل" ، ويقيس كمية المعدن المرتبط بالتحويل.

ما هو ليوبليانا؟

Transferrin هو البروتين المستخدم لنقل الحديد إلى الجسم.

بفضل الترانسفرين والكبد والأمعاء ، يتم توزيع الحديد - من خلال مجرى الدم - إلى الأنسجة التي تحتاج إليه.

يتم إجراء الاختبار باستخدام عينة دم بسيطة.

عادة ، فإن مستويات sideremia في كائن بالغ حوالي 105 ميكروغرام لكل ديسيلتر من الدم (حيث mcg أو ميكروغرام = ميكروغرام).

القيم العادية أعلى بقليل في الرجال عنها في النساء ، وقد تختلف أيضًا حسب عمر الشخص.

يمكن للقيم غير الطبيعية ل Sideremia إنكار الحالات المرضية. على وجه الخصوص:

• قد يعتمد انخفاض معدل انتشار مرض البرودة على: انخفاض المدخول الغذائي أو زيادة الطلب (الحمل والنمو السريع لدى الأطفال) ؛ فقدان الدم المفرط بسبب النزيف. الظروف التي يتم فيها امتصاص الحديد إلى حد كبير بواسطة الأنسجة (الأمراض المعدية ، الأورام ، إلخ).
• يمكن أن يعتمد ارتفاع درجة الحرارة على : الامتصاص المفرط من الأمعاء. نقل الدم المتكرر.

ما هو Sideremia

الحديد هو عنصر مهم جدا للجسم ، لأنه ضروري لنقل الأوكسجين إلى الأنسجة وتكوين بعض الأنزيمات.

الحديد هو مكون من الهيموغلوبين ، الذي ينقل الأوكسجين من الرئتين إلى الأنسجة الطرفية من خلال الدم ، والميوغلوبين ، والتي تؤدي نفس المهمة في الأنسجة العضلية

يشير انقسام الجلد إلى تركيز حديد "النقل" الموجود في الدم.

في مجرى الدم ، لا يدور الحديد بشكل حر ، ولكنه مرتبط جزئياً ببروتين حامل ، يدعى ترانسفرين transferrin ، مدمج جزئياً في الهيموغلوبين ، ويرتبط جزئياً ببروتينات ثانوية أخرى (مثل الفيريتين ferritin ).

يقيس sideremia كمية الحديد المرتبط بـ transferrin. بما أن الأخير يمكن أن يوجد في صورة مشبعة (أي مرتبطة بالحديد) أو شكل حر ، فإن قيمة sideremia تعطي أيضًا إشارة إلى نسبة البروتين المرتبط بالحديد.

ما هو التدبير

يقيس الاختبار قصور الدم ، وهو تركيز الحديد المنتشر في الدم ، ولا يرتبط بالهيموغلوبين (ما يسمى بـ "حديد النقل"). استنادًا إلى القيم المقاسة ، سيقوم الطبيب بتقييم ما إذا كانت مستوياته طبيعية.

في فرد بالغ صحي ، هناك حوالي 3-5 غرام من الحديد الكلي ، منها:

• تم العثور على جزء واحد في خلايا الدم الحمراء ( الحديد إلى الهيموغلوبين ) ؛
• يتم تخزين جزء واحد كوديعة ويشكل احتياطيات الكائن الحي ( الحديد المرتبط بالفيريتين والهيموسيردين ) ؛
• جزء واحد يمثل "نقل الحديد" ( الحديد المنقول إلى الترانسفرين ) ، والذي ، عن طريق الدم ، ينقله الكبد والأمعاء إلى الأنسجة التي تحتاج إليه.

في الختام ، كونه الحصة من الحديد الحر في الدم لا تذكر ، يقيس sideremia ، في الواقع ، الحديد المنضمة إلى transferrin.

ماذا يعني "النقل" الحديد (حديد - ترانسفين بوند)؟

فيما يتعلق بالكمية الكلية للحديد الموجودة في الكائن الحي (تقدر بحوالي 4-5 غرامات وتحتوي على كل شيء في الهيموجلوبين من خلايا الدم الحمراء وفي الميوجلوبين للعضلات) ، فإن قيمة sideremia تمثل جزءًا ضئيلًا على المستوى الكمي ، ولكنها مهمة جدًا على واحد وظيفي. في الواقع ، يعتبر الحديد المنقولة بواسطة الترانسفيرين ضروريًا للعمليات الطبيعية لتشكيل الهيموجلوبين ، وبالتالي خلايا الدم الحمراء.

الحديد المصاحب للترانسفيرين يأتي من محطات الأيض المختلفة ، مثل:

• الغشاء المخاطي المعوي (حيث يتم امتصاصه) ؛
• نخاع العظام (حيث يتم دمجه في خلايا الدم الحمراء) ؛
• الكبد (حيث يتم تخزينها) ؛
• الطحال (حيث تتحلل الخلايا المسنة ويتم إعادة تدوير الحديد).

رابطة الحديد transferrin مستقرة إلى حد ما ، ولكن التفاعل مع مستقبلات محددة ، يسمح بسهولة نقل المعادن إلى الخلايا في لحظة الحاجة.

استقلاب الحديد (باختصار)

يتم إدخال الحديد إلى الجسم مع الطعام ويتم امتصاصه في الأمعاء بعد أن يتم تحويله من قبل العصارات الهضمية في المعدة.

وبمجرد امتصاصه في الأمعاء ، ينتقل الحديد في الدم من الترانسفيرين وينقل إلى أعضاء التخزين (ولا سيما الكبد) ، حيث يرتبط بالفيريتين.

لأنه يقاس

جرعة sideremia تخدم لمعرفة ما إذا كانت مستويات الحديد داخل القاعدة.

عندما يشار إلى الاختبار

لا تعتبر جرعات sideremia جزءًا من الاختبارات الروتينية ، ولكن يشار إليها في الحالات التي تكون فيها قيم الهيموغلوبين والهيماتوكريت شاذة.

يمكن أن يكون الاختبار مفيدًا في تحديد أسباب أي فقر دم ، وهو مطلوب أيضًا أثناء العلاج لنقص الحديد ، من أجل تقييم ما إذا كان العلاج فعالًا أو لتحديد موعد إيقافه.

في الأطفال الذين ابتلعوا عن غير قصد بعض الأقراص التي أساسها الحديد ، فإن جرعة المعادن في الدم هي الطريقة الوحيدة لتحديد شدة التسمم .

يمكن استخدام sideremia ، جنبا إلى جنب مع القدرة الإجمالية على ربط الحديد (TIBC) ، كاختبار لفحص الصباغ الدموي ، من أجل السماح بالاعتراف المبكر بالمرض.

لماذا يقاس؟

يمكن أن يطلب الطبيب اختبار قصور الدم إذا كان هناك تشكّك في وجود مستويات مرتفعة جدًا من الحديد في الدم لدى المريض.

• مستويات منخفضة من الحديد يمكن أن تسبب فقر الدم وترجع بشكل عام إلى أوجه القصور (انخفاض المدخول مع النظام الغذائي أو زيادة الطلب) أو سوء امتصاص. بالإضافة إلى ذلك ، يمكنهم الإبلاغ عن نزيف كبير أو طويل الأمد ، والحمل ، والنمو السريع (عند الأطفال) ، والأمراض المعدية ، والأورام ، واحتشاء عضلة القلب الحاد.
• قد تكون المستويات المرتفعة من الحديد بسبب علاجات نقل الدم لفترات طويلة أو ، نادرا ، إلى تناول جرعة حديدية مفرطة (عادة في الأطفال). كما يزداد مرض sideremia في المتلازمة الانحلالية ، الثلاسيميا ، فقر الدم الخبيث ، عدم تنس النخاع ، فقر الدم الحديدي ، الإدمان المزمن ، أمراض الكلى ، والتهاب الكبد الحاد والتليف الكبدي.

امتحان واحد لا يكفي لتشخيص نقص الحديد. لذلك فإن اختبار مرض انقسام الجلد يصاحبه عادة اختبارات أخرى ، مثل TIBC (اختصار لـ "إجمالي القدرة على تجليد الحديد" ، وهي السعة الكلية لربط الحديد) ، إلا في حالات التسمم المشتبه به من الحديد.

القيم العادية

في الظروف العادية ، تختلف قيم sideremia في البشر من 53 إلى 167 مكغ لكل ديسيلتر من الدم ، بينما في النساء تكون القيم أقل بقليل (49-151 ميكروغرام / ديسيلتر).

بالإضافة إلى الجنس ، تتأثر القيم أيضًا بالعمر ، والوقت من اليوم ، والظروف البيئية (مثل تدفق الطمث ، والتي تنخفض) وتناول بعض الأدوية أو المكملات الغذائية القائمة على الحديد (والتي يجب أن تكون علقت تماما في 2-3 أيام قبل الامتحان).

بل وببساطة أكثر ، فإن تناول كميات كبيرة من اللحوم الحمراء (مثل الحصان أو الثور) في الفترة من 24 إلى 48 ساعة قبل الامتحان يمكن أن يقابل النتائج.

انخفاض Sideremia - الأسباب

يمكن العثور على sideremia منخفضة في حالات مختلفة:

• عدم كفاية تناول الطعام من الحديد (سوء التغذية ، النظام الغذائي النباتي ، الحمية القاسية ، إلخ) ؛
• زيادة في متطلبات الحديد ، كما يحدث أثناء الحمل وأثناء الرضاعة وفي مرحلة الرضاعة ؛
• انخفاض امتصاص المعادن في الأمعاء (مرض الاضطرابات الهضمية ، والإسهال المزمن ، وإدمان الكحول ، ومرض مسكن ، وأمراض كرون وأمراض أخرى في الجهاز الهضمي) ؛
• زيادة استخدام الحديد في نخاع العظام ، كما هو الحال في الرياضيين التحمل ؛
• فقدان مفرط للحديد (نزيف مزمن ، تدفق كثير من الحيض أو نزيف في الجهاز الهضمي بسبب قرحة).

أسباب انخفاض في نسبة الحديد في الدم يمكن أن تكون أيضًا:

• فقر الدم بسبب نقص الحديد (أي بسبب نقص الحديد) ؛
• السكري؛
• عمر متقدم
• الفشل الكلوي
• الأمراض المعدية (السل ، خراج الرئة ، التهاب الشغاف البكتيري ، إلخ) ؛
• بعض الأورام (الثدي ، الرئة ، ليمفوما هودجكين ، إلخ) ؛
• احتشاء قلبي
• أخذ بعض المواد (ACTH وهرمون التستوستيرون) وبعض الأدوية (الكولشيسين والميثيسيلين).

الأعراض المرتبطة انخفاض sideremia

• ضيق في التنفس
• الصداع.
• الدوخة.
• النعاس.
• التعب.
• الذبحة الصدرية (ألم في الصدر) ؛
• الخفقان.
• آلام الساق
• صعوبة في التركيز
• تساقط الشعر
• شحوب الجلد والأغشية المخاطية.
• حرقان في اللسان.
• القروح على جانبي الفم.
• الأظافر هشة.

ارتفاع Sideremia - الأسباب

إن اليرقان الشديد هو نتيجة شائعة لهذه الحالات:

• الإدخال المفرط للحديد عن طريق عمليات نقل الدم العديدة ؛
• عدم كفاية استخدام نخاع العظم (فقر الدم اللاتنسجي ، وفقر الدم الضخم الأرومات ، وما إلى ذلك) ؛
• تحلل مفرط من خلايا الدم الحمراء (فقر الدم الانحلالي) ؛
• النخر الخلوي لأعضاء حديد الإيداع (كما هو الحال في التهاب الكبد الفيروسي الحاد والتليف الكبدي) ؛
• داء ترسب اللون (مرض وراثي يتميز بالامتصاص المفرط للحديد ، والذي يترسب في جميع أنحاء الجسم ، وخاصة في الكبد والبنكرياس والجلد ، ويؤدي إلى إتلافها) ؛
• Hemosiderosis (التراكم المفرط للحديد).

المستويات العالية ل Sideremia يمكن أيضا أن تكون بسبب:

• الأمراض الوراثية (الثلاسيميا) ؛
• العلاج بالحديد أو الجرعة الزائدة العرضية (التسمم) ؛
• أخذ بعض المواد (الإستروجين وحبوب منع الحمل) وبعض الأدوية (ميثيل دوبا والكلورامفينيكول).

الأعراض المرتبطة ارتفاع sideremia

• زيادة نسبة الجلوكوز في الدم والدهون الثلاثية والكيراتينازات الكبد ؛
• ألم المفاصل
• اضطرابات الغدة الكظرية والغدة الدرقية.
• تضخم الكبد والطحال ؛
• التعب ونقص الطاقة ؛
• اضطرابات المزاج (القلق والعصبية) ؛
• ألم في البطن
• عدم انتظام دقات القلب.
• عدم انتظام ضربات القلب.
• سقوط الشعر
• العجز الجنسي (فقدان الرغبة الجنسية ، وعدم انتظام الدورة الشهرية أو غياب المرأة أو العجز الجنسي في الرجل).

كيف تقيس

نوع العينة

تتكون العينة المراد تحليلها من دم مأخوذ من الذراع.

جمع العينات

لإجراء اختبار لقصور الدم ، يكفي أن تأخذ ، من خلال ثقب ، عينة من الدم من الوريد في الذراع.

إعداد

يتم إجراء الفحص من خلال عينة دم بسيطة ، بعد صيام لا يقل عن 10 ساعات.

عادة ، يتم أخذ عينة الدم في الصباح عندما يصل المصل إلى مستويات أعلى من المساء.

العوامل التي يمكن أن تؤثر على النتائج

لمدة 2-3 أيام على الأقل قبل الانسحاب ، من الجيد التوقف عن استخدام أقراص الحديد أو أقراص (وإلا ، سيتم تزوير القيم).

حبوب منع الحمل ، والمستحضرات القائمة على الاستروجين ، والمدخول القوي من المشروبات الكحولية ، و methyldopa و chloramphenicol يمكن أن يسبب زيادة في مستويات الحديد.

ACTH ، كولشيسين ، ديفيروكسامين ، ميثيسيلين وتستوستيرون قد يسبب خفض مستوى الحديد.

Sideremia والدورة اليومية

تتبع مستويات الحديد الموجودة في الدائرة دورة يومية ، تتناقص خلال النهار حتى حوالي 21 لزيادة وتصل إلى القيم القصوى بين 7 و 10 صباحاً.

لوحظت اختلافات أكبر في القرارات التي اتخذت في أيام مختلفة.

تفسير النتائج

إن الجرعة البسيطة من مرض sideremia ، مع الأخذ في الاعتبار التباين الكبير لقيمها ، ليس لها أهمية سريرية كبيرة ، في حين تصبح مفيدة للغاية إذا ارتبطت مع اختبارات أخرى ، مثل فيريتين الدم و transferrinemia ، والتي تساعد على بناء صورة أكثر اكتمالاً لعملية التمثيل الغذائي الحديديك. الجسم.

لإجراء تقييم أكثر دقة لتغيير مستويات الحديد في الدم ، وفهم أفضل للسبب المحتمل ، لذلك ، يجب أيضا النظر في الفيريتين و transferrin.

• يشير Ferritin إلى حالة مخازن الحديد في الجسم: تعتبر قيمة منخفضة لتكون أقرب مؤشر لنضوب رواسب العناصر النزرة.
• Transferrin هو الجزيء الذي يحمل الحديد في الدورة الدموية. بالإضافة إلى الترانسفرين ، يمكن حساب قدرته الإجمالية لتجليد الحديد ، والتي تسمى TIBC.

يؤدي نقص الحديد إلى زيادة الترانسفرين و TIBC ، وبالتالي فإن الزيادة في TIBC تشير إلى زيادة حقيقية في حاجة الجسم إلى الحديد ، كما هو الحال ، على سبيل المثال ، في جميع فقر الدم بسبب نقص الحديد. خلال فترة الحمل وخلال فترة الرضاعة وفي الطفل أثناء النمو.

كيف تقرأ الامتحان

لا تعتبر القيم المرجعية ل Sideremia غير واضحة ، لأنها يمكن أن تتغير وفقا لعمر المريض ، والجنس ، وكذلك الأساليب التحليلية والأدوات المستخدمة في المختبرات المختلفة.

لهذا السبب ، من المفضل مراجعة النطاقات المحددة المحددة لكل تحليل مباشرة على التقرير. وينبغي أيضا أن نتذكر أنه من المهم أن يتم تقييم النتائج ككل من قبل الطبيب ، الذي يعرف صورة المريض الأم.

ما هي العلاجات في حالة تغيير قيم sideremia؟

لإعادة انقسام دماغي إلى القيم الطبيعية ، يجب معالجة السبب الجذري. وبالتالي فإن العلاج الأنسب هو ما يشير إليه الطبيب. في الوقت نفسه ، يمكن تنفيذ نظام غذائي صحيح ومحدّد.