عمومية
التسمع هو المصطلح الذي يشير عادة إلى استخدام السماعة ، لسماع الأصوات داخل جسم الإنسان.
عادة ما يكون التسمع إجراء اختبار طبي لكل اختبار موضوعي.
خال من المخاطر والموانع ، يمثل اختبار التسمع خطوة أساسية في التشخيص الأولي لمعاناة الأعضاء مثل: القلب والرئتين والأوعية الكبيرة والأمعاء. في الواقع ، كل هذه الأجهزة تصدر أصواتًا غير طبيعية عندما تتأثر بمرض.
وبسبب القوة التشخيصية الأولية التي يتمتع بها ، فإن التسمع هو اختبار يجب ألا ينقص أبداً خلال الفحص الموضوعي.
ما هو التسمع؟
التسمع هو الاختبار التشخيصي ، الذي يتم إجراؤه أثناء كل فحص موضوعي ، حيث يقوم الطبيب ، من خلال استخدام سماعة الطبيب ، بسماع وتحليل الأصوات الداخلية لجسم المريض.
لفهم التسمع: ما هو الاختبار الموضوعي؟
الفحص البدني ، أو الفحص البدني ، هو الفحص الطبي الأولي ، والذي يتكون من مراقبة جسم المريض بعناية ، والبحث عن الأعراض والعلامات التي يمكن أن تكون مرتبطة بمعاناة الجسم أو بمرض حقيقي.
يشمل الفحص الموضوعي سلسلة من "المناورات التشخيصية" النموذجية ؛ هذه "المناورات التشخيصية" هي:
- التفتيش ، والذي يتوافق مع النظر إلى الجسم ؛
- الجس ، الذي يتوافق مع شعور الجسم بمساعدة اليدين والأصابع على وجه الخصوص ؛
- القرع ، الذي يتوافق مع اختبار سمع الجسم في نقاط معينة ، من خلال لمسة هذه ؛
- التسمع ، والتي ، كما ذكر سابقا ، يتوافق مع سماع الأصوات داخل الجسم ، وذلك باستخدام سماعة الطبيب.
الفحص الموضوعي هو تحقيق يؤدي تنفيذه إلى مشاركة المريض ؛ في الواقع ، قد يطلب الطبيب من الأخير القيام بحركات معينة ، والسعال ، واتخاذ مواقف خاصة ، إلخ ، كل ذلك بهدف جمع أكبر قدر ممكن من المعلومات عن الحالة الصحية.
مؤشرات
في وجود المعاناة ، فإن القلب والرئتين وأهم الأوعية الدموية في الجسم (مثل: الشريان الأورطي والشريان السباتي) والأمعاء ، تنتج أصواتًا وضوضاء شاذة أو مختلفة عن الطبيعي.
التسمع هو الاختبار الذي يسمح لك لالتقاط هذه الأصوات وتقييم دلالاتها ، وذلك لتمييزها عن الحياة الطبيعية.
التسمع هو الاختبار الذي يسمح لصياغة تقييم أولي على صحة نظام القلب والأوعية الدموية ، والجهاز التنفسي والجهاز الهضمي ، والاعتماد حصرا على الضوضاء الصادرة عن الأجهزة التي تشكل النظم المذكورة آنفا.
فائدة التسمع
يمكن أن يوفر التسمع المعلومات الأولى المفيدة لتشخيص الحالات ، مثل:
- أمراض القلب .
من خلال التسمع ، يمكن للطبيب تحديد تشوهات ضربات القلب (أي ما يسمى عدم انتظام ضربات القلب ) ، وتقرحات القلب الناتجة عن خلل في صمامات القلب ( valvulopatie ) ، وأخيرا ، فقدان سيولة التامور. بسبب التهاب الأخير ( التامور ).
- أمراض الشعب الهوائية السفلى وأمراض الرئة .
التسمع يسمح بتحديد الرتيل و stridori ، المستمدة من: القصبات الهوائية (التهاب القصبة الهوائية) ، التهاب القصبات (التهاب الشعب الهوائية) ، التهاب القصيبات (التهاب القصيبات) ، الالتهاب الرئوي (التهاب الرئتين) ، الربو ، الوذمة الرئوية ، انتفاخ الرئة ، اعتلال القصبات الهوائية انسداد مزمن ، الجنب الخ
- أمراض السفن الشرايين الكبيرة .
بفضل التسمع ، من الممكن في بعض الأحيان التعرف على توسع الشريان الخطير في الشريان الأورطي ، والمعروف باسم تمدد الأوعية الدموية الأبهري (أو تمدد الأوعية الدموية الأبهري ) ، وعوائق الشرايين السباتية ، والتي هي من بين الأسباب المحتملة للسكتة الدماغية .
- أمراض الأمعاء .
من بين أمراض الأمعاء المشتبه في تسمعها ، تشمل: مرض كرون ، التهاب الأمعاء ، التهاب القولون التشنجي (أو متلازمة الأمعاء المتهيجة ) ، التهاب القولون ، التهاب القولون التقرحي ، مرض الاضطرابات الهضمية ، انسداد الأمعاء ، والتهاب الرتج .
أمراض الأمعاء تنتج ضوضاء ، والتي ، في التسمع ، تذكرنا جدا بالغرغرة (" الغرغرة البطنية ").
إعداد
التسمع لا يتطلب أي تحضير خاص للمريض.
وبالتالي ، يمكن للمريض الخضوع لعملية تسمع حتى لو: تناوله مؤخرًا ، ويتعاطى المخدرات ، ولديه أي حساسية ، وما إلى ذلك.
المتطلبات البيئية للتسمع الفعال
لتسمع نتائج موثوقة ، من الضروري أن تكون البيئة التي تجري فيها:
- صامت . إذا أجرى الطبيب تسمعًا في بيئة صاخبة ، فلن يتمكن من تقدير الضوضاء داخل جسم الإنسان بشكل كافٍ ، حيث سيشاهد تداخلًا في الأصوات.
- حار بدرجة كافية . ولأن التسمع يحدث في مكان خالي من الصدر ، فإن المريض ، في بيئة باردة للغاية ، يمكن أن يعاني من قشعريرة "تلوث" الاستماع إلى أصوات داخلية للجسم.
- مضاءة بشكل صحيح . تعتبر الإضاءة المناسبة للبيئة حاسمة ، لأنها تسمح للطبيب أن يتعرف بدقة على جسم المريض على النقاط الحرجة التي يمكن وضع السماعة عليها.
إجراء
في الممارسة العملية ، الخطوات الأساسية للتسمع هي ، بالترتيب:
- تجلخ المريض ، فيما يتعلق بالجزء العلوي من الجسم ، وإقامته على سرير خاص ، وفقا لمؤشرات الطبيب ، و
- الاستماع من قبل الطبيب إلى الضوضاء الصادرة عن الأعضاء الصدرية والبطنية ، من خلال سماعة الطبيب.
إن الاستماع إلى الضوضاء هو أهم مرحلة للتسمع. ويتوقع دعم السماعة الطبية في مناطق جلدية دقيقة ، لأنه بهذه الطريقة فقط ، يستطيع الطبيب أن يقدر بوضوح الضوضاء الصادرة عن العضو الداخلي الأساسي.
أثناء التسمع ، يعد وضع السماعة في المناطق المناسبة من الجسم أمرًا ضروريًا للاستماع بوضوح إلى الأصوات المثيرة للاهتمام.
سماعة الطبيب: ما هو؟
تُعرف السماعة أيضًا باسم stethophonendoscope أو phonendoscope ، وتتألف من مكونين مميزين:
- المكون على شكل القرص ، والذي بمجرد وضعه على الجلد ، لديه وظيفة التقاط الضوضاء الصادرة عن الأعضاء الداخلية ، و
- مكون الأذن ، بما في ذلك اثنين من سماعات الأذن (واحدة للأذن) وأنابيب معدنية مغطاة بالمطاط ، والتي تربط بين السماعات المذكورة إلى المكون الأول و "تحمل" الضوضاء إلى آذان الطبيب.
ابتكر الطبيب الفرنسي رينيه لاينيك في عام 1816 ، وهو أحد حقيقة متردد تردد الصوت ، والذي ، من خلال الشكل الخاص للمكون على شكل قرص ، يلتقط وينقل كل من الأصوات منخفضة التردد و أصوات عالية التردد.
حاليا ، هناك نوعان من السماعة الطبية: السماعة السمعية وسماعة الطبيب الإلكترونية.
تمثل السماعة الصوتية النوعية الكلاسيكية ، مستمدة من الفكرة المبتكرة لشركة Laennec ؛ ومن ناحية أخرى ، فإن السماعة الإلكترونية هي النوع الحديث ، الذي يستخدم التكنولوجيا لالتقاط الأصوات وإرسالها إلى الأذن.
كم يدوم الاستدعاء؟
يمكن أن يستمر التسمع من بضع دقائق حتى 10-15 ، إذا وجد الطبيب صعوبة في التعرف على أصوات معينة أو تريد سماعها مرارًا وتكرارًا للحصول على تقييم نهائي أكثر دقة.
تسمع القلب
أثناء تسمع القلب ، يقوم الطبيب بدعم السماعة في 4 مناطق مميزة من الصدر ، اثنان منها أعلى قليلاً من الثدي الأيسر والثاني الآخر أقل بقليل.
وتسمى المناطق الأربعة التي تم اختبارها أثناء التسمع بالقلب منطقة الأبهر ، والمنطقة الرئوية ، والمنطقة ثلاثية الشرف والمنطقة التاجية .
المنطقة الأبهرية هي منطقة التسمع لصمام الأبهري ، وتتوافق ، تشريحيا ، مع جزء من الحدود الشريانية اليمنى بين الفضاء الوربي الثاني والثالث من الحدود الشريانية اليمنى.
المنطقة الرئوية هي منطقة التسمع من الصمام الرئوي ، من وجهة نظر تشريحية ، يتوافق مع جزء من الحدود القصية اليسرى بين الفضاء الوربية 2 و 3 من الحدود القصية اليسرى.
المنطقة الثلاثية الشرفات هي منطقة التسمع لصمام ثلاثي الشرفات و ، تشريحيا ، يتوافق مع جزء من الحدود القصية اليسرى بين الفضاء الوربية 3 و 6 (وبالتالي يتضمن الفراغين الوربية 4 و 5).
المنطقة التاجية هي منطقة التسمع من الصمام التاجي ، وتحت الشكل التشريحي ، يتوافق مع الجزء ، الذي يحدث ، على طول خط hemiclavic ، بين الفضاء الوربي الخامس والسادس.
في سياق تسمع القلب ، يقوم الطبيب بتقييم ثلاثة أمور:
- ما هو الصوت المنبعث من القلب خلال ضرباته ،
- الفاصل الزمني بين دقات القلب و
- كيف مكثفة هي أصوات دقات القلب.
وبعبارة أخرى ، فإن التسمع يسمح بتقدير الظواهر الصوتية الناجمة عن نشاط تقلصات القلب.
هل تعلم أن ...
هناك اختلاف عن التسمع الكلاسيكي للقلب من خلال سماعة الطبيب: إنه تسمع القلب من خلال الموجات فوق الصوتية دوبلر .
فعالة بشكل خاص في الكشف عن خلل الصمامات ، تسمع القلب عن طريق الموجات فوق الصوتية بتقييم تدفق الدم داخل القلب ، تسجيل ، في نفس الوقت ، ضوضاء مستمدة من هذا التدفق.
| أصوات القلب التي تم تحديدها من خلال التسمع: |
|
تسمع الرئتين
أثناء تسمع الرئة ، يقوم الطبيب بتقييم كل من الصدر والجزء الخلفي على نفس ارتفاع الصدر ، في كلتا الحالتين من الأعلى إلى الأسفل.
في سياق هذا التقييم ، يقارن بين الضجيج المكتشف على اليمين (الذي ينتمي إلى الرئة اليمنى ) مع ذلك المكتشف على اليسار (ينتمي إلى الرئة اليسرى ) ، من أجل تحديد ما إذا كان هناك وما هو الفرق بين الاثنين.
أثناء تسمع الرئتين ، "يسمع" الطبيب: ما يسمى قمة الرؤوس ، الفص العلوي من الرئتين ، الفص السفلي من الرئتين والفص الأوسط من الرئة اليمنى (NB: الفص الأيسر في الفص لديه فصين فقط ، في حين أن الفص الأيمن في الرئة لديه ثلاثة).
بالنسبة إلى قمة الرئتين ، تبلغ مساحة التقييم التشريحي 2 سم فوق الثلث الإنسي من الترقوة.
بالنسبة للفصوص العليا للرئتين ، فإن منطقة التقييم التشريحية هي المساحة الوربية الثانية على طول خط الهيمكلافي ، وبخلاف المسافة بين الفقرتين C7 و T3.
بالنسبة إلى الفصوص السفلية للرئتين ، فإن موقع التقييم التشريحي هو الفضاء الوربي السادس على طول خط الإبطين الأوسط ، وبصورة خلفية ، المساحة بين فقرتي T3 و T10.
أخيراً ، بالنسبة للفص الأوسط من الرئتين ، فإن منطقة التقييم التشريحية هي المساحة الوربية الرابعة على طول خط الهيمكلاف.
الاستماع إلى الرئتين ، في الواقع ، الاستماع إلى الضوضاء المتولدة من تدفق الهواء داخل الرئتين. عندما يكون تدفق الهواء في الرئتين أمرًا طبيعيًا ، فإنه ينتج ضجيجًا مميزًا يختلف اختلافًا واضحًا عن الوقت الذي يواجه فيه شيئًا يعوقه (على سبيل المثال: المخاط ، السائل الزائد ، غشاء الجنب الملتهب ، وما إلى ذلك).
| الأصوات الرئوية التي تم تحديدها من خلال التسمع: |
|
تسمع الأمعاء
أثناء تسمع الأمعاء ، يقوم الطبيب بإجراء فحوصات على السماعة على الأقل على منطقة من مناطق البطن.
الأصوات المنبعثة من الأمعاء (الغرغرة البطن) تختلف وفقا لنوع الشرط الحالي ؛ مهمة الطبيب المشخص ، أثناء أداء التسمع بالأمعاء ، هي اكتشاف وتحليل كل صوت غير عادي.
بعد الاجراء
التسمع بحد ذاته لا يحد من انتعاش المريض للأنشطة اليومية العادية .
وفي الواقع ، لا ينطوي تنفيذه على استخدام عقاقير يمكن أن تغير التركيز بأي شكل من الأشكال ولا تشمل حتى استخدام الأدوات الغازية التي يمكن أن تسبب إصابات وجروح مزعجة.
ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن التسمع هو جزء من الفحص الطبي الذي قد يظهر وجود حالة مرضية تستحق الرعاية المناسبة ، والتي قد تشمل الراحة والامتناع عن الأنشطة المضنية ، وتناول المضادات الحيوية ، وما إلى ذلك.
المخاطر والمضاعفات
التسمع هو اختبار آمن تماما . لذلك ، لا يعرض تنفيذها المريض لأي نوع من المخاطر.
موانع
التسمع ليس له موانع ؛ لذلك ، فهو قابل للتنفيذ في كل مريض.
النتائج
التسمع هو اختبار مهم جدا في المرحلة الأولية من التشخيص ، لأنه يسمح للطبيب بالحصول على فكرة عامة عما يحدث داخل جسم الإنسان .
ومن ثم ، فإن تنفيذ التسمع هو من بين الممارسات التي لا غنى عنها لإنشاء المزيد من الاختبارات المحددة للمضي قدما في البحث التشخيصي الجاري.
بالنسبة للقدرة التشخيصية المبدئية التي تمتلكها ، فإن التسمع هو اختبار لا ينبغي أبداً خلاله إجراء فحص موضوعي.
تفسير النتائج
تلخيص الكثير من المعلومات المقدمة حتى الآن ، أثناء تسمع القلب:
- قد يكون ضربات القلب غير طبيعي من أعراض عدم انتظام ضربات القلب.
- قد يكون التنفس في القلب من أعراض اعتلال الصمام.
- الضجيج الذي يقارن بفرك ورق الصنفرة يمكن أن يكون إشارة التهاب التامور.
خلال التسمع الرئة:
- الخدوش والصيحات يمكن أن تكون علامة على الجنب.
- يمكن أن تكون خشخيشات الخشخشة والكلمة علامة على التهاب القصبات الهوائية والالتهاب الرئوي.
- يمكن أن تكون الهيسات إشارة لجميع أمراض الرئة التي تسبب تراكم غير طبيعي للسوائل في الرئتين.
وأخيرًا ، أثناء التسمع عن الأمعاء ، يمكن أن تشير الجراثيم إلى مرض يعرقل حركة التمعج المعوية.
