عمومية
يتكون الانسداد الرئوي في انسداد الأوعية الدموية التي تنقل الدم من القلب إلى الرئتين ، إلى أكسجينها. بمعنى آخر ، إنه كتلة انسداد يقع في الشريان الرئوي أو في أحد تداعياته.
المسئول عن مثل هذه الكتلة هو مادة تسمى الصمة (عادةً تجلط دموي) ، والتي يتم نقلها من الدم إلى الأوعية الرئوية.
السبب الرئيسي للصمة هو تجلط الأوردة العميقة. هذا الأخير هو عملية مرضية تؤدي إلى تكوين جلطة دموية داخل الوريد ، وعادة ما تقع على مستوى الساقين. هذه الجلطة (تسمى الجلطة) يمكن أن تنفصل عن الموقع الأصلي (من هذه اللحظة تأخذ اسم الصمة) ويتم نقلها من الدم إلى الشريان الرئوي ، وتحديد الانسداد وما يترتب عليه من انسداد.
تتكون الأعراض النموذجية للانسداد الرئوي من: ضيق النفس ، وألم في الصدر ، والسعال ، وزراق القلب ، وعدم انتظام ضربات القلب.
ويستند العلاج أساسا على إدارة مضادات التخثر. ومع ذلك ، قد تكون هناك حاجة أيضا إلى خثرات الدم والمزيد من العلاجات الغازية.
ما هو الانسداد الرئوي؟
الصمة الرئوية هي حالة مرضية تتميز بانسداد أحد الأوعية الدموية التي تحمل الدم غير المؤكسج (أي الأكسجين الفقير) من القلب إلى الرئتين. قد يكون الوعاء المصاب بالانسداد هو الشريان الرئوي أو فرع منه ، بينما يرتبط الانسداد بوجود صمة.
الصمة هي مادة (تجلط دموي ، كتلة من الدهون ، فقاعة هواء ، الخ) ينقلها الدم إلى نقطة يتوقف فيها ، ويغلق الوعاء الدموي ويسبب الانسداد. إذا كان الوعاء المتضرر هو الشريان الرئوي ، فسوف يكون لدينا انخفاض في التبادلات الغازية التي تحدث على مستوى الحويصلات الهوائية ، بين الدم والهواء المستنشق.
EMBOLIA AND TROMBOSIS: GENERAL means
غالباً ما يتم الخلط بين الانسداد والتخثر لبعضهما البعض ، ومع ذلك فهي لا تمثل نفس الحالة المرضية.
يشير تجلط الدم إلى وجود جلطة دموية تسمى الجلطة ، على الجدار الداخلي لأوعية دموية (الشريانية أو الوريدية). إذا وصلت إلى أبعاد معينة ، يمكن للخلية منع التدفق الطبيعي للدم وتتسبب في عواقب وخيمة.
من ناحية أخرى ، يشير مصطلح " الصمة" إلى وجود جسم متحرك ، يسمى الصمة ، يحمله الدم. الصمات ، مثل الجلطة ، يمكن أن تمنع الدورة الدموية بشكل جزئي أو كلي.
ينشأ الخلط بين الجلطة والانصمام من احتمال أن الحالة الثانية تنشأ من الحالة الأولى: فمن الممكن في الواقع أن تتدفق الصفيحات مما يؤدي إلى حدوث الجلطات الدموية المتنقلة (وبعبارة أخرى إلى الصمات). إذا لم يتم إذابتها في الوقت المناسب من قبل الأنظمة الدفاعية للكائن الحي ، فيمكن دفعها بالدم إلى وعاء أصغر ، حيث تتوقف عن جريانها ، مما يعرض تدفق الدم للخطر.
وبالتالي ، يمكن اعتبار الانسداد تعقيدًا لتجلط الدم.
علم الأوبئة
وفقا للبحوث الأمريكية ، كل عام في الولايات المتحدة ، يصيب الانسداد الرئوي حوالي 600000 شخص ، مما تسبب في وفاة ما بين 50،000 و 200،000.
من التحقيقات الأخرى ، التي يشار إليها دائمًا بالولايات المتحدة الأمريكية ، ظهر أن معدل الوفيات انخفض خلال الأعوام الخمسة والعشرين الماضية من 6 إلى 2٪.
بالنسبة لإيطاليا ، تم حساب حدوث 65000 حالة في السنة.
الأسباب
يعود انسداد الشريان الرئوي أو تفرعه إلى وجود صمة ، والتي قد تعتمد على الحالة على النحو التالي:
- تجلط دموي يتولد في بعض الأوردة بعيداً عن القلب والرئتين (على سبيل المثال في الساقين). تسمى هذه العملية بتجلط الأوردة العميقة .
- فقاعة هواء ( انسداد رئوي غازي ).
- كتلة من الدهون ( انسداد رئوي دهني). يمكن أن تتخلل كتل الدهون ، التي تأتي من الأنسجة الدهنية في الجسم ، إلى الأوعية الدموية كنتيجة لإصابة خطيرة ، مثل كسر عظم طويل في الجسم.
- كتلة من السائل الأمنيوسي . يمكن أن يحدث في النساء الحوامل.
- جسم غريب (على سبيل المثال شظايا أو إبر).
- حبيبات التلك . الانسداد الرئوي من حبيبات التلك هو نموذجي للأشخاص الذين يتناولون الأدوية الوريدية.
- الطفيليات ، مثل الدودة الشريطية أو القلبية ، والكائنات الدقيقة ، مثل البكتيريا المقيدة .
تشكل الجلطة الدموية الناتجة عن تجلط الأوردة العميقة النوع الأكثر شيوعًا للانسداد بسبب الانسداد الرئوي.
الحطام الوريدي العميق: الأسباب
العوامل الرئيسية التي يمكن أن تحدد تشكيل واحد أو أكثر من الجلطات الدموية في الوريد العميق هي: عدم النشاط البدني لفترات طويلة ، وآفة جدار الأوعية الدموية ( الضرر البطاني ) والميل لتشكيل جلطات الدم ( فرط تخثر الدم).
- عدم النشاط . يؤدي عدم الحركة المطولة إلى تراكم الدم في الأوردة العميقة للأطراف السفلية (الركود الوريدي) ، مفضلاً تطور الجلطات الدموية في الساقين. ويتفاقم هذا الاستعداد بقوة الجاذبية ، مما يعوق عودة الدم الوريدي إلى القلب.
تجلط الدم الوريدي العميق من الجمود هو نموذجي للأفراد الذين يقضون ساعات طويلة في وضع الجلوس ، أو يقومون برحلات طويلة عن طريق الجو أو السيارة ، أو يضطرون إلى العجز ، مثل المرضى في المستشفيات ، أو عانوا من صدمة حادة أو عملية جراحية في الأطراف. أقل.
- إصابة الأوعية الدموية (أو الضرر البطاني ). آفة جدار الوعاء الدموي تؤدي إلى تكوين جلطات دموية محلية ضرورية لمنع النزيف. يمكن أن تمثل مثل هذه الجلطات خطراً وتسبب تجلط الأوردة العميقة ، خصوصاً إذا كانت الآفة شديدة (كما يحدث على سبيل المثال في كسر عظمي حاد أو إصابة عضلية عميقة أو جراحة دقيقة أو التهاب وعائي).
- فرط تخثر . يمكن أن يكون الميل إلى تكوين الجلطات الدموية في الأوعية الدموية الشريانية أو الوريدية ناجمًا عن ورم (على سبيل المثال ، عن طريق البنكرياس أو المبيض أو الرئتين) ، بواسطة تجلط الدم الوراثي أو الوراثي المكتسب ، بسبب ارتفاع ضغط الدم أو من قصور القلب.
عوامل الخطر
بعد عدة دراسات ، وبعد تحليل العديد من الحالات ، حدد الباحثون ظروفًا مختلفة قادرة على تفضيل بداية انسداد رئوي.
هذه الظروف هي:
- عمر متقدم . الأفراد الأكثر عرضة للخطر هم الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا.
- استعداد الأسرة لنوبات من الجلطة والانصمام ( الجلطات الدموية ).
- السمنة وزيادة الوزن .
- الحمل . الخطر موجود لأن وجود الجنين في الرحم يضغط الأوردة في منطقة الحوض ، مما يؤدي إلى إبطاء العودة إلى قلب الدم الوريدي. أيضا ، خلال فترة الحمل ، قد ينتقل كتلة من السائل الأمنيوسي إلى الأوعية الدموية.
- دخان السجائر ، وبوجه عام ، أي استخدام مصنوع من التبغ .
- أخذ حبوب منع الحمل أو هرمون الاستروجين ( العلاج بالهرمونات البديلة ). هذا هو أحد الأسباب التي تدفعك إلى الاتصال بطبيبك قبل تناول هذه الأدوية.
الأعراض والمضاعفات
تختلف أعراض وعلامات الانسداد الرئوي من مريض إلى آخر ، اعتمادًا على مدى الانسداد (على سبيل المثال ، إذا كان هناك تجلط دموي أكثر ، فإن الحالة بالتأكيد أكثر خطورة من حالة وجود واحدة فقط) الحالة الصحية العامة للمريض (على سبيل المثال ، وجود مشاكل في القلب أو الأورام يزيد من تعقيد الحالة).
بشكل عام ، فإن التعبيرات النموذجية للانسداد الرئوي هي:
- ضيق التنفس . هو عدم وجود التنفس. عادة ، يتجلى ذلك بعد جهد بدني ، ولكن في الحالات الأكثر خطورة يمكن أن تظهر أيضا في الراحة.
- ألم في الصدر . ويبرز بشكل خاص بعد التنفس العميق ، بعد تناول الطعام ، بعد السعال أو بعد انثناء التمثال النصفي.
- السعال . يمكن أن تكون مصحوبة في بعض الأحيان بالدم. في هذه الحالات ، نتحدث عن نفث الدم.
- عدم انتظام ضربات القلب وعدم انتظام دقات القلب
- الازرقاق
- خراطة الرأس ومذهلة
- إغماء
- التعرق المفرط
إذا تم وضع علامة على الأعراض بشكل خاص ، فإن ذلك يسمى الانسداد الرئوي الضخم . إذا كانت الأعراض معتدلة ، فإننا نتكلم بدلاً من الانسداد الرئوي غير الضخم .
تحذير: عندما يكون الانسداد الرئوي بسبب تجلط الأوردة العميقة الموجود في الساقين ، قد تبدو هذه مؤلمة ومحمرة ومتورمة.
متى اتصل بالطبيب؟
الرقم: تجلط وريدي عميق في الساق اليمنى ، المشار إليها بالسهم الذي يشير إلى تورم مميزة. من الموقع: wikipedia.org
الصمة الرئوية هي حالة خطيرة للغاية ، لأنها يمكن أن تؤدي إلى وفاة المتضررين. ولذلك ، فإن وجود عدم وجود تفسير لضيق التنفس وألم الصدر ونفث الدم يجب أن يدفعك إلى الاتصال بطبيبك على الفور ، من أجل فحص أكثر دقة.
علاوة على ذلك ، من المهم أن نتذكر أن أولئك الذين يعيشون حياة مستقرة للغاية يجب ألا يهملوا أبداً أي تورم أو ألم في الساقين ، لأنهم يمكن أن يمثلوا علامة تخثر الأوردة العميقة ومقدمة الصمة الرئوية.
POLMONARY EMBOLIA دون أعراض التعارض
يمكن أن تكون الانسدادات الرئوية أيضا بدون أعراض أو تسبب أعراض خفيفة فقط. هذا ، ومع ذلك ، لا يعني أن الوضع أقل خطورة ، لأن الانسداد يمكن أن يتفاقم في أي لحظة.
المضاعفات
إذا حدث الانسداد بسرعة ويؤثر على الشريان الرئوي أو تداعياته الأكبر ، فإن الانسداد الرئوي يمكن أن يتسبب بسرعة في موت الشخص المصاب.
على العكس ، إذا كان الانسداد ناتجًا عن عملية تدريجية ويتعلق بفروع ثانوية من الشريان الرئوي (مثل الشعيرات الصغيرة) ، فإن الانسداد يمكن أن يؤدي إلى زيادة الضغط الشرياني داخل الرئتين وفي الجزء الأيمن من القلب.
هذا التعقيد ، ذو الشخصية التنكسية ، يأخذ اسم ارتفاع ضغط الدم الرئوي .
متابعة: الصمة الرئوية - التشخيص والعلاج »
