مقالات ذات صلة: Bronchiectasis
تعريف
توسع القصبات هو شكل من أشكال مرض الرئة الانسدادي المزمن (COPD) ، ويتميز بتمدد وتوسع غير طبيعي في الشعب الهوائية ، وذلك بسبب تكوين سدادات المخاط.
يمكن أن ينتشر توسع القصبات (الذي يشمل منطقة ممتدة) أو بؤري (يتطوران فقط في منطقة واحدة أو منطقتين من الشجرة التنفسية).
في أصل هذه الحالة هناك حالة مزمنة والالتهابات المزمنة ، قادرة على تدمير جدران القصبات الهوائية وتحديد فقدان القدرة على القضاء على الإفرازات اللزجة التي تتراكم في الجهاز التنفسي. يؤدي وجود هذا المخاط ، بدوره ، إلى زيادة خطر الاستعمار بواسطة مسببات الأمراض ، مما يهيئ المريض للعدوى الجديدة والالتهابات. هذا يخلق حلقة مفرغة.
مع مرور الوقت ، تتوسع المسالك الهوائية وتشفى وتشوه. على وجه الخصوص ، يتم تسخين جدران الشعب الهوائية عن طريق الوذمة و اتساع الأوعية الدموية ، في حين أن تدمير الخلالي والحويصلات المحيطة يسبب تليف و / أو انتفاخ الرئة. يمكن أن يصبح الضرر خطيراً بحيث يعوق مرور الهواء (فشل الجهاز التنفسي) ويخلق مشاكل في الأوكسجين إلى الكائن الحي بأكمله.
غالبًا ما يرتبط توسع القصبات بالتليف الكيسي (السبب الأكثر شيوعًا) ، وعوز المناعة (لعلاج العقاقير ، والعدوى بفيروس العوز المناعي البشري ، وما إلى ذلك) والالتهابات المتكررة ، على الرغم من أن بعض الحالات تبدو غير معروفة. يمكن أن يتطور الشكل المنتشر أيضا في المرضى الذين يعانون من تشوهات جينية أو تشريحية تؤثر على الشعب الهوائية. يتطور توسع القصبات البؤري في الغالب من عدوى الرئة غير المعالجة (مثل الالتهاب الرئوي أو السل أو العدوى mycelial infections) أو انسداد بسبب ، على سبيل المثال ، لوجود أجسام غريبة وأورام.
قد يكون مصدر هذه الحالة المرضية أيضًا متلازمة سجوجرن ، داء الرشاشيات القصبي الرئوي التحسسي ، عوز الأنتربسين 1 ، واضطرابات الرموش التي تغطي جدران القصبات الهوائية.
الأعراض والعلامات الأكثر شيوعا *
- الحماض التنفسي
- بخار
- فقدان الشهية
- يقينا
- انخماص الرئة
- الخفقان
- نزلة
- الازرقاق
- ضيق التنفس
- انتفاخ عروق العنق
- أصابع الطبل
- ألم في الصدر
- وذمة
- نفث الدم
- نفث الدم
- حمى
- تورم الساقين
- فرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم
- نقص الأكسجة
- فقدان الوزن
- الاسترواح الصدري
- rales
- الهسهسة التنفس
- الحد من الضوضاء التنفسية
- رونشي
- دم في اللعاب
- الشعور بالاختناق
- نعاس
- عدم انتظام دقات القلب
- تسرع التنفس
- سعال
- دوخة
اتجاهات أخرى
تنشأ مظاهر توسع القصبات بطريقة خفية ، تتفاقم ببطء وتدريجي على مر السنين.
يتمثل العَرَض الرئيسي في السعال المزمن ، الذي يمكن دائمًا تقريبًا إنتاج كميات كبيرة من البلغم السميك واللزج المخاطي للبلغم. قد يعاني بعض المرضى أيضًا من فرط الحرارة الخفيف. إن رائحة الفم الكريهة و الأصوات التنفسية الشاذة (الخشخشة ، الرونتشي و الهسهس) هي علامات نموذجية للمرض. يتسبب توسع القصبات أيضًا في حدوث أزيز (ضيق التنفس) ، وألم في الصدر ونفث نفطي ، وأحيانًا تكون كبيرة.
التفاقم الحاد للمرض الناجم عن جديدة أو تفاقم العدوى الموجودة من قبل يمكن أن تزيد من السعال وتنتج البلغم وفرة.
في الحالات المتقدمة ، قد تحدث hippocratism الرقمية (تشوه على شكل طبلة من الكتائب الأخيرة من الأصابع) ، نقص الأكسجة وعلامات ارتفاع ضغط الدم الرئوي (مثل صعوبة في التنفس ودوار). المضاعفات المحتملة لتوسع القصبات هي الفشل التنفسي والانخماص ، وهذا هو الانهيار الجزئي أو الكلي لجزء من الرئة. هذه الحالات تتسبب في تفاقم بحة في الصوت ، عدم انتظام دقات القلب (تسارع ضربات القلب) و tachypnea (زيادة وتيرة أعمال الجهاز التنفسي). بعد تقليل جزء جيد من نسيج الرئة الوظيفي ، يمكن أن يحدث قصور القلب الأيمن ، يتميز بضيق في التنفس ، ظهور وذمة في الأطراف السفلية ، تورم الوداجي والتعب الملحوظ.
يعتمد تشخيص توسع القصبات على التاريخ الطبي والتصوير التشخيصي ، عادةً من خلال التصوير المقطعي المحوسب عالي الدقة (TAC) ، على الرغم من أن صورة شعاعية الصدر القياسية قد تكون كافية لإبراز عملية المرض واستبعاد الحالات الأخرى (على سبيل المثال. سرطان الرئة). قد تشمل التحقيقات الأخرى فحص ثقافة البلغم وقياس التنفس وتنظير القصبات.
علاج ومنع التفاقم الحاد ينطوي على استخدام المضادات الحيوية ، وتصريف الإفرازات (على سبيل المثال ، تمارين التنفس ، وتناول mucolytics ، وما إلى ذلك) وإدارة المضاعفات. عندما يكون ذلك ممكنا ، من المهم علاج الأمراض الكامنة.
للوقاية من التهابات الجهاز التنفسي العلوي ، من المفيد اللجوء إلى لقاحات الإنفلونزا السنوية. علاوة على ذلك ، من الضروري الامتناع عن التدخين.
