تعريف
العقبول العيني هو عدوى شائعة في العين ، ويعزى ذلك أساسا إلى فيروس الهربس البسيط. على الرغم من أن حلقة واحدة من الهربس العيني تميل إلى الحل دون تعقيد ، في بعض الحالات يمكن أن تسبب العدوى تندبًا في مستوى القرنية ، أو الأسوأ من ذلك ، يضعف البصر بشكل لا رجعة فيه.
أسباب وطريقة الإرسال
الهربس العيني هو السبب الرئيسي في الإصابة بفيروس الهربس البسيط من النمط 1. ويمكن أن ينتقل الفيروس بطرق مختلفة:
- من خلال الاتصال بشخص مصاب بالقروح الباردة ، أو العين ، أو أقل ، في كثير من الأحيان ، الأعضاء التناسلية
- التلوث الذاتي: يمكن أن ينتشر الفيروس ببساطة عن طريق لمس العينين باليد بعد خدش أو احتكاك آفة عقبولية (مثل الشفتين) خلال المرحلة المعدية
- إعادة تنشيط الفيروس: العقبول العيني ، للأسف ، يميل إلى التكرار أكثر في نفس المريض. كما نعلم ، بمجرد أن تنتقل العدوى ، تميل الفيروسات العقبولية للاختباء على طول النهايات العصبية: في هذه الحالة ، يمكن أن تظل صامتة للحياة - لذلك لا تثير أي أعراض - أو تتكرر في مناسبات معينة. وقد لوحظ أن الآفات العقبولية تميل إلى الظهور مرة أخرى في وجود ضغوط نفسية و / أو بدنية قوية ، أو كنتيجة للتعرض المفرط لأشعة الشمس أو تغير هرموني ملحوظ (مثل الحمل).
في 40-50 ٪ من الحالات ، يعاني مرضى الهربس العيني مرة أخرى من نفس أعراض العدوى.
أنواع القوباء العيني
اعتمادا على عمق العدوى على مستوى العين ، تتميز عدة أشكال من الهربس العيني:
- التهاب القرنية بالقوباء (Herpes keratitis) : وهو على الأرجح أكثر أنواع العدوى القرنية شيوعا ، والتي تؤثر على الطبقة السطحية للقرنية. عادة ، هذا النوع من العدوى العينية يشفى دون ترك الجروح ندبة على مستوى القرنية.
- التهاب القرنية Stromal: العدوى التي يتكبدها Herpes simplex يذهب أعمق ويصل إلى السدى (الطبقة الوسطى من غشاء القرنية). هذه العدوى خطيرة إلى حد ما: عندما لا تعالج بشكل صحيح ، في الواقع ، يمكن أن يسبب الشفاء من القرنية ، وبالتالي تغيير التدريجي للرؤية إلى العمى.
- Iridocyclitis: العدوى العينية التي يصيبها Herpes Simplex تصل إلى القزحية والجسم الهدبي. تصبح هذه الهياكل العينية الداخلية ملتهبة ، مسببة فرط الحساسية للضوء (رهاب الضوء) ، عدم وضوح الرؤية ، ألم العين واحمرار في العينين. Iridocyclitis هو نوع معين من التهاب القزحية الفيروسي.
- التهاب الشبكية (Retinitis): عندما تصيب العدوى الشبكية أو البطانة الداخلية للعين ، يدعى الهربس العيني (بالإنجليزية: Herpes) retinitis.
الأعراض
لتعميق: العقبول العقبول النطاقي الأعراض
الأعراض التي يبدأ بها الهربس العيني البسيط مشابهة لتلك التي لها التهاب الملتحمة المعدية الفيروسية ، مثل الألم ، الضياء ، عدم وضوح الرؤية ، التمزق الغزير والعيون الحمراء.
نادرا ما يسبب الهربس العيني (التهاب القرنية السطحي) ضرر لا رجعة فيه أو تمزقات للقرنية.
تكون أشكال الانتكاس أكثر عدوانية بشكل عام: القوباء ، في الواقع ، يمكن أن يسبب قرحة القرنية العميقة ، والندوب الدائمة وتقليل / فقدان الرؤية. إن وجود قرح القرنية يؤدي دائمًا إلى إنشاء شك حول القوباء العيني .
التشخيص التفريقي
بما أن الأعراض النمطية لهرئيات العين قابلة للاكتفاء إلى حد كبير لتلك المرتبطة بالتهاب الملتحمة الفيروسي ، فإن التشخيص التفريقي ضروري لاختيار العلاج الأنسب.
يزيد خطأ التشخيص أضعافا مضاعفا من خطر تكرار الهربس العيني
يبدأ التشخيص بالتاريخ الطبي: هنا ، سيقيم الطبيب بعناية الأعراض التي أبلغ عنها المريض وتاريخه الطبي ، مع التركيز بشكل خاص على البحث عن العدوى العقبائية السابقة.
عادة ما يتم تحليل عين المريض باستخدام أداة تسمى منظار العين ، وهي مفيدة لفحص الجزء الأعمق من العين والعصب البصري والأوعية الدموية. إن المصباح الشقي بدلاً من ذلك عبارة عن أداة تتكون من مصدر ضوء وعدسة مكبرة تصور بالتفصيل الهياكل العينية الداخلية: وبالتالي ، فإن المصباح الشقي مفيد للغاية في تقييم أي قروح أو قرحات في القرنية.
في حالة وجود الجلوكوما المشكوك فيها ، يقوم أخصائي العيون بتقييم الضغط العيني الداخلي بعناية من خلال أداة خاصة تسمى مقياس توتر العين.
للتأكد من العوامل المعدية في فرضية الهربس العيني ، يمكن للطبيب أخذ عينة من الملتحمة أو إفراز العين لإجراء فحص خلوي (خلية) مختبري لاحق.
رعاية
يعتمد علاج الهربس العيني على شدة العدوى ، أي بنية العين المعنية (القرنية السطحية ، القرنية العميقة ، شبكية العين ، القزحية ، إلخ).
ويمكن القضاء بسهولة على القوباء العصبية السطحية ، حتى عندما ترتبط بقرحة القرنية المعتدلة ، عن طريق وضع قطرات العين أو المراهم العينية مع عمل مضاد للفيروسات. Ganciclovir هو الدواء الأكثر استخداما لعلاج مرضى العيون: الجرعة (الجرعات) ينطوي على غرس الدواء في شكل قطرة للعين 5 مرات في اليوم ، حتى تتقهقر قرحة القرنية.
أثناء العلاج من العدوى العينية ينصح بتجنب استخدام العدسات اللاصقة.
عند الضرورة ، قد يوصي الطبيب أيضًا بالإعطاء الفموي المتزامن (على شكل أقراص) للأدوية المضادة للفيروسات.
يحجز استخدام قطرات من قطرات العين المستندة إلى الكورتيزون حصرا للحالات الشديدة من الهربس العيون (تورم شظية القرنية): في مثل هذه الظروف ، يجب على المرضى تتبع بدقة المؤشرات التي قدمها الطبيب. الاستخدام المفرط أو غير الكافي لهذه الأدوية يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الأعراض.
إذا رأى الطبيب أنه من المناسب ، يمكن للمريض أن يغرس في العين المتضررة من Herpes Simplex قطرة من المضادات الحيوية حصرا لأغراض وقائية (لمنع العدوى البكتيرية المحتملة).
الجراحة ضرورية عندما لا تستجيب الندوب القرنية للمعالجة الدوائية ؛ في وجود ندوب القرنية الدائمة الناجمة عن العدوى العينية العميقة العميقة ، تثبت زراعة القرنية أنها المذيع الوحيد للخلاص للحفاظ على البصر.
اقرأ أيضا: سبل الانتصاف من الهربس العيني »
