علم الغدد

إياس الذكور

ما هو الاندروبي؟

إن مصطلح "Andropause" هو مصطلح تم صياغته في الآونة الأخيرة للإشارة إلى الاستنفاد الطبيعي للقدرات التناسلية للذكور في الشيخوخة. هذه النظرية الجديدة تشير إلى سن اليأس الأنثوي بطريقة واضحة ، حتى لو كانت لاحقة "الإيقاف المؤقت" غير ملائمة لتراجع قدرة الإنسان على الإنجاب. إن المظهر الهرموني النموذجي للفرد في سن اليأس هو في الواقع بعيدٌ إلى حدٍ بعيد عن الحالات الجذرية أو الواضحة أو المفاجئة ، بينما في النساء يكون انقطاع الطمث عملية محددة جيداً ، وهي مرحلة إلزامية تبدأ باختفاء الدورة الشهرية وترافقها انخفاض سريع في إنتاج هرمون الاستروجين.

بالنسبة للإنسان ، لا يمكننا أن نتحدث من جميع النواحي عن "وقف" حقيقي للقدرات الإنجابية. بالأحرى ، يجب وصف الإياس بإعتباره عملية بارفيزيولوجية (لذلك في كثير من النواحي طبيعية) ، والتي تتجلى مع التقلب الشديد في عدد السكان. هذا المصطلح ، بدون شك ، يصنع الفكرة ، ولكن بسبب هذه الاعتبارات تحديدًا ، كان وجود إِسْنُوبُوس لفترة طويلة ، ولا يزال حتى اليوم ، موضع تساؤل.

والإيثار "الحقيقي" ، الذي يُفهم على أنه الخسارة الكاملة للقدرة الإنجابية ، لا يظهر في جميع الرجال ، ولكن فقط في عدد محدود من الأفراد ؛ إنها في الواقع ظاهرة ذاتية ، حيث أن العديد من العوامل البيئية (زيادة الوزن ، والطغيان ، والتدخين ، والتجاوزات من مختلف الأنواع) يمكن أن يكون لها تأثير كبير على خصوبة الذكور. في المجتمع الطبي ، في إشارة إلى الإياس ، نفضل أن نتحدث عن PADAM ، وهو اختصار أنجلو ساكسوني مشتق من " نقص النتروجين الجزئي في الشيخوخة الذكور " ، وهذا هو " متلازمة نقص الأندروجين الجزئي في الشيخوخة ". مؤلفون آخرون ، أقل تساهلاً ، يزيلون طبيعة التحيز ويتحدثون ببساطة عن ADAM ( نقص الأندروجين في الشيخوخة ذكر أو متلازمة قصور الأندروجين في الشيخوخة).

ANDROPAUSA ، حتى لو كان مفهوما في أوسع معانيها ، ليس مرضا ، بل هو عملية جراحية مجهرية تتجلى بتنوع شديد.

مؤشر المادة

أسباب الإياس وخماسي العوامل وعواقب الاندروبوسوبوبوسس andropauseuse العلاج

أسباب إياسه

انخفاض هرمون تستوستيرون

ويرافق ظاهرة الشيخوخة لا مفر منه انخفاض تدريجي في هرمون التستوستيرون ، أي مستويات هرمون تستوستيرون في الدم. هذا التراجع ، وهذا في الواقع بطيء وتقدمي ، والذي يبدأ بشكل لا يدور حول 25/30 سنة من العمر ويرتبط عكسيا مع مؤشر كتلة الجسم. وبعبارة أخرى ، كلما كانت حالة الوزن الزائد أكثر خطورة ، كلما زاد احتمال أن يطرق الإياس عند الباب ، حتى في سن مبكرة. الخطر ، على وجه الخصوص ، يصبح ثابتا من العقد السادس من الحياة فصاعدا.

وبفحص نتائج الدراسات السكانية الكبيرة ، بدءا من 25/30 سنة من العمر ، يتناقص التوليف التستوستيرون اليومي بنسبة 1-2 ٪ سنويا ، لدرجة أنه قد انخفض إلى حوالي 70/80 سنة. بالإضافة إلى هرمون التستوستيرون ، في مستويات الإندروجين ، تقل مستويات الاندروجين الأخرى بشكل ملحوظ ، مثل ديهدروتستوستيرون (DHT) ، DHEA و androstenedione.

في البشر ، يعهد تخليق هرمون التستوستيرون لخلايا Leydig الخصية ، والذي يرتبط تقليديا العدد عادة إلى إياس. ليس من قبيل الصدفة أن يكون حجم الخصية للشخص المسنّ عادةً أقل مقارنةً بشخص الشاب. حتى مركز الغدة النخامية الذي يوجه تخليق هرمون التستوستيرون من خلال إطلاق LH قد يثبت أنه ناقص. على وجه الخصوص ، فإن السعة المتناقصة لنبض هذا الهرمون - بدورها التي تسيطر عليها GnRH تحت المهاد (هرمون من أجل إطلاق gonadotropins) - هي نموذجية للشيخوخة. نذكر بإيجاز أن النبض هو الظاهرة التي لا يتم إفراز هرمونها باستمرار مع مرور الوقت ، ولكن في موجات متفاوتة الكثافة والسعة ، تتكرر في فترات زمنية منتظمة أو أكثر تقريبًا (في النساء ترتبط قوة النبض GnRH ارتباطًا وثيقًا مراحل مختلفة من الدورة الشهرية ، بينما في البشر هو ثابت نسبيا). لهذا النبض بالتحديد ، في مستويات هرمون التستوستيرون في المصل لديهم اتجاه كلاسيكي يومي (أعلى في الصباح وأقل في المساء) ، والذي يميل إلى التسطيح ليختفي في كبار السن.

اِسْتِبْصَانِيّ و قصور الغدد التناسلية

المصطلح الطبي المستخدم لوصف تخليق التستوستيرون غير كاف في الخصية ليس "أياس" ، ولكن "قصور الغدد التناسلية". في إياس الذكور واحد دائما لديه قصور الغدد التناسلية ، ولكن العلاقة العكسية ليست صالحة ، لأن هذا الوضع السريري يمكن أن يتجلى حتى في سن مبكرة. لذلك ، بدلاً من إرجاع أعراض الإياس إلى عملية الشيخوخة الطبيعية والاستقالة إليها ، من الجيد تقديمها إلى علم طبيب الذكورة. الأسباب المحتملة لقصور الغدد التناسلية هي في الواقع عديدة ، بل وأكثر من ذلك هي المسؤولة عن مظاهرها الأكثر شهرة ويخشى: عدم القدرة على الانتصاب.

مجموع التيستوستيرون وتستوستيرون الحرة

يجب أن تكون هناك ملاحظة فسيولوجية أخيرة على الفرق بين التستوستيرون الكلي و التستوستيرون الحر. هذا الأخير هو بلا شك أهم عنصر تشخيصي ، لأنه يعبر عن جزء من هرمون التستوستيرون "unhooked" من قبل بروتينات النقل ، وعلى هذا النحو الحر لأداء عمله (هو الشكل النشط للهرمون). على العكس من ذلك ، فإن التستوستيرون المرتبط بنقل البروتينات هو في الواقع غير نشط بيولوجيًا. لهذا السبب ، فإن المستويات المنخفضة من التستوستيرون الكلي ليست بالضرورة مؤشرا على قصور الغدد التناسلية أو الإياس ، في حين أن اكتشاف وجود خلل خطير في هرمون التستوستيرون الحر بمرور الوقت له شخصية "بيولوجية".

وينبغي أيضا تقييم الحساسية الخلوية للعمل الاندروجين ، وتتأثر بشكل رئيسي من قبل عدد من المستقبلات في مستوى النواة ، وبدرجة أقل ، من خلال plasmalemma.

في الفصل التالي سوف نقوم بتحليل أسباب إياس الذكور والأعراض المرتبطة بها.