ما هو التهاب الأوعية الدموية
التهاب الأوعية: النقاط الرئيسية- التهاب الأوعية الدموية هو التهاب في الأوعية الدموية.
- التهاب الأوعية الدموية يمكن أن يؤثر على أي نوع من الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى مجموعة واسعة من الأمراض التي يمكن أن تختلف اختلافا كبيرا في الأعراض ، وشدة ومدة.
- يمكن تأكيد التشخيص عن طريق خزعة من الأنسجة المعنية أو عن طريق تصوير الأوعية.
- يهدف العلاج إلى تقليل التهاب الأوعية الدموية وتحسين وظيفة الأعضاء المصابة.
التشخيص
التهاب الأوعية أمر شائع لمجموعة غير متجانسة من الأمراض ، كل منها يتم تعريفه بواسطة أنماط محددة من الالتهابات التي تتميز بها:
- نوع وحجم وموقع الأوعية الدموية المصابة ؛
- سبب ومدى المرض.
- التعرف على تشوهات سريرية معينة ؛
- احتمال تورط الأقمشة أو الأعضاء.
ويستند تشخيص التهاب الأوعية الدموية على anamnesis ، فحص موضوعي كامل ونتائج الاختبارات المعملية.
تحليل الدم والبول
يتم إجراء اختبارات الدم في حالة التهاب الأوعية الدموية النشطة. النتائج ، بشكل عام ، تسمح بتسليط الضوء على علامات الالتهاب في الجسم ، ويتضح ذلك من خلال:
- معدل ترسيب عالي للكريات الحمراء (ESR) ؛
- زيادة بروتين سي التفاعلي (CRP) ؛
- فقر الدم.
- زيادة خلايا الدم البيضاء (على وجه الخصوص ، اليوزينيات) ؛
- زيادة عدد الصفائح الدموية.
تحليل البول يمكن أن يكشف عن حالات غير طبيعية ، مثل وجود بيلة دموية وبيلة بروتينية (علامة على التهاب الأوعية الدموية التي تؤثر على الكليتين). قد تظهر نتائج متغيرة أخرى من التحليلات التي تقيم درجة مشاركة مختلف الأجهزة ووظائفها.
اختبار مناعي
كل نوع من الالتهاب الوعائي يمكن أن ينتج صورة سريرية مختلفة ، ولكن في حالات كثيرة ، يمكن للاختبار المناعي أن يميز ويؤكد ويراقب وجود الالتهاب. هذه الاختبارات تسمح للكشف عن مستويات مرتفعة من الأجسام المضادة العدلات السيتوبلازمية (ANCA) وتشكيل المجمعات المناعية (مرض كاواساكي ، فرفرية Schonlein هينوخ ، وما إلى ذلك).
الأوعية الدموية الثلاثة المرتبطة بـ ANCA هي:
- ورم حبيبي فيجنر.
- متلازمة تشورج شتراوس ؛
- متعدد الأضلاع الميكروسكوبي.
لا ترتبط الأشكال الأخرى ، مثل مرض بهجت والتهاب الأوعية الدماغية الأولية ، مع تعديلات من مؤشرات محددة في كيمياء الدم.
التصوير التشخيصي
إذا تأثرت الشرايين الأكبر ، مثل الشريان الأبهر وفروعه الرئيسية ، فقد يظهر الطبيب نقصًا في تدفق الدم من خلال تقنيات التصوير غير الغازية (الصور الشعاعية والتصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي).
قد يظهر تصوير الأوعية أنماط مميزة للالتهاب في الأوعية الدموية المصابة. أثناء الفحص ، يتم إدخال قسطرة مرنة ورقيقة في شريان كبير أو وريد وتحقن وسطًا متعاكسًا في الدم. تظهر معالم الأوعية الدموية على صور الأشعة السينية الناتجة ، مما يسمح بتقييم ما إذا كانت هذه الصور سميكة أو مشوهة أو مسدودة أو مقيدة.
تشخيص الخزعة
يتم تأسيس التشخيص النهائي للالتهاب الوعائي بعد أخذ خزعة من الأوعية الدموية المصابة والأنسجة أو الأعضاء المعنية (مثل الجلد أو الكلى أو الرئة). يسمح مسح الخزعة للطبيب بفحص قطعة صغيرة من الأنسجة تحت المجهر ، لتقييم وجود علامات الالتهاب.
علاج
يعتمد علاج الحالة على شكل معين من التهاب الأوعية الدموية ، والمناطق / الأعضاء المعنية والظروف الصحية العامة للمريض. إذا كانت إدارة المرض مبكرة ، يمكن تجنب الضرر الدائم. بعض أنواع الالتهاب الوعائي هي ذاتية الحد ويمكن أن تتحسن بشكل تلقائي ، في حين أن البعض الآخر يحتاج إلى أدوية تهدف بشكل عام إلى وقف الالتهاب وقمع جهاز المناعة.
بعض التدابير قد تشمل:
- المنشطات للسيطرة على التهاب. علاج العديد من أنواع الالتهاب الوعائي هو إعطاء دواء كورتيكوستيرويد ، على سبيل المثال بريدنيزون أو ميثيل بريدنيزولون ، مما يساعد على تقليل الالتهاب. تعتمد الجرعة ومدة العلاج على مدى ومدة التهاب الأوعية الدموية. يمكن أن تكون الآثار الجانبية شديدة وعلى المدى الطويل ، خاصة إذا تم أخذها لفترة طويلة من الزمن ، قد تشمل زيادة الوزن والسكري وترقق العظام (هشاشة العظام).
- أدوية للتحكم في نظام المناعة. قد تتطلب حالات التهاب الأوعية الدموية التي لا تستجيب بشكل كافٍ للكورتيكوستيرويدات العلاج بالعقاقير السامة للخلايا. هذه التصرفات عن طريق قمع خلايا جهاز المناعة المسؤولة عن الالتهاب. وتشمل بعض الأمثلة الآزويثوبرين وسيكلوفوسفاميد. يمكن أن تساعد العقاقير الجديدة المصممة لعلاج أمراض المناعة الذاتية والأمراض الالتهابية الأخرى في تخفيف استجابة جهاز المناعة. من بين هؤلاء ، تمت الموافقة على ريتوكسيماب لعلاج الورم الحبيبي والتهاب الأوعية ، التهاب الأوعية الدموية بالتبريد و التهاب poliang المجهرية.
- جراحة . قد تتطلب الأجهزة المتأثرة (مثل القلب أو الرئتين) معالجة طبية محددة مصممة لتحسين وظائفها خلال المرحلة النشطة من المرض. الأضرار الناجمة عن التهاب الأوعية الدموية الشديدة تتطلب جراحة في بعض الأحيان. قد يشمل ذلك ، على سبيل المثال ، زرع الكلى أو الكسب غير المشروع لتغيير الأوعية الدموية لإعادة توجيه تدفق الدم.
في بعض الحالات ، يمكن أن يحدث التهاب الأوعية الدموية في مغفرة ويظهر مرة أخرى في أي وقت. غالباً ما يكون العلاج الدوائي طويل الأمد قادراً على التحكم في علامات وأعراض الأشكال المزمنة. نادرا ما لا يستجيب التهاب الأوعية للعلاج. هذا يمكن أن يؤدي إلى بطلان وحتى وفاة المريض.
