Mitomycins هي عائلة من الأزيريدين الطبيعية التي تنتجها بكتيريا Streptomyces caespitosus. وتشمل هذه الأسرة ميتوميسين أ ، ميتوميسين ب و ميتوميسين سي (المعروف أكثر باسم ميتوميسين).
ميتوميسين - الهيكل الكيميائي
Mitomycin C هو مضاد حيوي سام (سامة للخلايا) ويستخدم بالتالي في العلاج الكيميائي المضاد للورم لعلاج أشكال مختلفة من السرطان.
بالإضافة إلى كونها ميتة للخلايا ، فإن للميتوميسين C نشاط ضد Gram + و Gram - bacteria ، ضد Rickettsia وضد أنواع معينة من الفيروسات.
مؤشرات
على ما تستخدمه
ميثوميسين يمكن استخدامه وحده أو بالاشتراك مع أدوية أخرى مضادة للسرطان لعلاج:
- سرطان المعدة
- سرطان المريء.
- سرطان البنكرياس
- سرطان الرحم.
- سرطان الثدي
- ورم غدي رئوي ؛
- سرطان البروتون
- سرطان المثانة
- سرطان القولون والمستقيم.
- سرطان الجلد.
تحذيرات
يجب أن تدار ميتوميسين تحت إشراف صارم من طبيب متخصص في إدارة وكلاء مضاد للسرطان.
نظرا لسمية ميتوميسين ضد نخاع العظم ، يجب مراقبة عدد الدم ، بما في ذلك الصفائح الدموية ، بعناية في المرضى الذين يعالجون بهذا الدواء.
يجب إيلاء الكثير من الاهتمام لإدارة mitomycin في المرضى الذين يعانون من كبت نقي العظم الموجود مسبقا (قمع نخاع العظم) ، لأن تناول الدواء قد يتسبب في تفاقم ظاهرة كبت النواة.
يمكن لإدارة Mitomycin في المرضى الذين يعانون من الالتهابات الموجودة مسبقا أن تتفاقم.
يجب تجنب تناول ميتوميسين من المرضى الذين يعانون من الحماق ، حيث أن تناول الدواء قد يؤدي إلى اضطرابات جسمية مميتة.
استخدام mitomycin لفترات طويلة قد يزيد من آثاره السلبية.
يجب توخي الحذر عند إعطاء ميثوميسين في المرضى الذين يعانون من اعتلال الكبد السابق و / أو اعتلال الكلية.
يجب استخدام Mitomycin بحذر عند الأطفال ، مع الحرص على إبقائهم تحت إشراف طبي دقيق للكشف عن أي آثار جانبية.
إذا حدث تسرب خلال حقن الميثيسين في الوريد ، فمن المستحسن تسلل إلى المنطقة المصابة من محلول بيكربونات الصوديوم وحقن ديكساميثازون. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تكون المعالجة بالحقن من فيتامين B6 مفيدة ، من أجل تعزيز تجديد الأنسجة التالفة.
إذا كنت تحقن ميتوميسين ، يجب أن تكون حريصًا على عدم السماح للدواء بالاتصال ببشرتك.
التفاعلات
يمكن زيادة سمية ميتوميسين في نخاع العظم بواسطة الأدوية مثل:
- أدوية أخرى مضادة للسرطان
- الكلورامفينيكول (مضاد حيوي)
- Fenilbutazone (المخدرات غير الستيرويدية المضادة للالتهابات) وأنواع أخرى من الأدوية المضادة للالتهابات pyrazolonic.
- الفينيتوين (دواء مضاد للصرع).
قد تؤدي الإدارة المتزامنة للميتومايسين والدروكسوروبيسين (عقار مضاد للسرطان) إلى زيادة السمنة الناجمة عن دوكسوروبيسين.
يتم تعزيز تعطيل الكبد mitomycin من الفيتامينات C ، B6 و B2 ، من إينوسين والصوديوم hyposulphite .
الإدارة المتزامنة للالميتومايسين والقلويات الفينكا (أدوية أخرى مضادة للسرطان ، مثل - فينكريستين وفينديسين ) قد تسبب بحة في الصوت وتشنج قصبي. غير أن الآلية التي يحدث بها هذا غير معروفة.
آثار جانبية
ميثوميسين يمكن أن تحفز سلسلة من الآثار الجانبية التي يمكن أن تختلف مظاهره بشكل كبير من مريض لآخر. في الواقع ، كل فرد يستجيب بشكل مختلف للعلاج الكيميائي على أساس حساسيته للدواء.
فيما يلي الآثار الجانبية الرئيسية التي قد تحدث بعد العلاج مع mitomycin.
كبت نقي العظم
قد يسبب العلاج مع ميتوميسين كبت نقي العظم. يتضمن هذا المنع انخفاضًا في إنتاج خلايا الدم (تقليل تكون الدم) مما قد يؤدي إلى:
- فقر الدم (انخفاض مستويات الدم في الهيموغلوبين) ، يتمثل العرض الرئيسي لظهور فقر الدم في الإحساس بالإرهاق البدني ؛
- نقص الكريات البيض (انخفاض مستويات خلايا الدم البيضاء) ، مع زيادة القابلية لتقلص العدوى .
- الهضمي (انخفاض في عدد الصفائح الدموية) ، وهذا يؤدي إلى ظهور كدمات غير طبيعية ونزيف مع زيادة خطر النزيف .
كبت النواة هو التأثير الجانبي الرئيسي للحد من استخدام ميتوميسين. إنه تأثير بطيء في إظهار نفسه ، لكن هذا يستمر لفترة طويلة.
السرطنة
بعد العلاج مع mitomycin ، تم الإبلاغ عن حالات اللوكيميا الحادة ومتلازمة خلل التنسج النقوي (علم الأمراض التي تنطوي على الخلايا الجذعية المكونة للدم ، أي الخلايا السلف التي تولد خلايا الدم).
اضطرابات الجهاز التنفسي
قد يتسبب العلاج باستخدام ميتومايسين في حدوث السعال والتشنج القصبي والالتهاب الرئوي والتليف الرئوي وأمراض الرئة الخلالية . في بعض الحالات ، يمكن أن تكون السمية الرئوية قاتلة.
اضطرابات الجهاز الهضمي
ميثوميسين يمكن أن تسبب الغثيان والقيء والإسهال .
يمكن السيطرة على القيء باستخدام الأدوية المضادة للقيء (مضاد للivيروسات) ، في حين يمكن علاج الإسهال بعقاقير مضادة للإسهال. إذا كانت الأعراض شديدة - أو تستمر بالرغم من استخدام الأدوية - يجب عليك إبلاغ طبيبك بأنك قد تفكر أيضًا في التوقف عن العلاج باستخدام ميتوميسين. في أي حال ، من الجيد أن تشرب الكثير لتجديد السوائل المفقودة.
ميتوميسين يمكن أن يسبب أيضا التهاب الفم والإمساك وعدم الراحة في البطن .
الاضطرابات الكلوية والبولية
بعد العلاج مع mitomycin ، قد تحدث الاضطرابات الكلوية والبولية مثل:
- الفشل الكلوي الحاد
- التهاب المثانة.
- Hematuria (وجود الدم - مرئية أو غير مرئية - داخل البول) ؛
- بروتينية (وجود بروتينات في البول) ؛
- متلازمة انحلال الدم اليوريمي ، وهي متلازمة تتميز برابطة الأمراض التي تؤثر على الدم والكليتين ، مثل فقر الدم الانحلالي ، نقص الصفيحات والفشل الكلوي غير القابل للعكس.
اضطرابات النسيج والجلد تحت الجلد
ميثوميسين يمكن أن يسبب طفح جلدي مصحوب بالحكة والطفح الجلدي والطفح الجلدي. نوصي باستخدام المنظفات المحايدة و- إذا رأت الطبيبة ضرورة لذلك - استخدم كريمات مضادات الهيستامين.
يمكنك أيضًا ملاحظة تغيرات في الأظافر التي يمكن أن تظلم أو تتخبط ، ولكن ستعود إلى وضعها الطبيعي بعد مرور بعض الوقت من نهاية العلاج.
وعلاوة على ذلك ، يمكن للإدارة الداخلية للميتوميسين أن تسبب تلفًا للجلد مثل القرحة والألم والاحمرار والتصلب والوذمة والبثور وتآكل المنطقة المعنية التي يمكن أن تسبب نخرًا جلديًا وعضليًا.
ردود الفعل التحسسية
يمكن للعلاج Mitomycin يسبب الحساسية في الأفراد الحساسة. الأعراض التي قد تحدث هي الصفير والتعرق وخفض ضغط الدم والتفاعل التأقبي والصدمة التأقية.
اضطرابات الكبد
قد يسبب العلاج مع ميتوميسين اختلال وظيفي في الكبد ، التهاب المرارة (التهاب المرارة) واليرقان .
أيضا - إذا تم إعطاء ميتوميسين في الشريان الكبدي - بيلوما (جمع الصفراء خارج القنوات الصفراوية) ، يمكن أن يحدث التهاب الأقنية الصفراوية (التهاب القنوات الصفراوية) ونخر القنوات الصفراوية .
الأمراض المتعلقة بموقع الحقن
عندما يتم إعطاء mitomycin عن طريق الوريد ، يجب أن يكون التسريب بطيئا قدر الإمكان لتجنب بداية الألم الوعائي و / أو التهاب الوريد الخثاري . علاوة على ذلك ، إذا حدث تسرب أثناء الإعطاء ، يمكن رؤية النسيج و / أو نخر الأنسجة المحيطة بموقع الحقن.
قد يؤدي التداخل الباطني للميتومايسين إلى تقلص المثانة. قد يسبب هذا الانقباض عسر التبول (صعوبة في إفراز البول) ، بوال البول (تشكيل مفرط وإفراز البول) ، وثقب المثانة ، ونخر المثانة ونخر القضيب .
آثار جانبية أخرى
الآثار الجانبية الأخرى التي قد تنشأ بعد تناول ميتوميسين هي:
- تجلط الدم.
- الهبات الساخنة
- ارتفاع ضغط الدم.
- حمى.
- أعراض التبريد
- الضيق العام
- وذمة.
جرعة مفرطة
لا يوجد ترياق لجرعة زائدة ميتوميسين. إذا كنت تشك أنك تناولت الكثير من الأدوية ، فيجب عليك الاتصال بالطبيب على الفور.
آلية العمل
يمكن للميتوميسين أن يتقحم في الضفيرة المزدوجة من الحمض النووي ، وبمجرد أن يكون بداخله ، يمكنه تكوين جذور حرة سامة للخلايا (سامة للخلايا) تسبب تمزق وتفتيت الحمض النووي نفسه. عند هذه النقطة ، يتم حرمان الخلية السرطانية تمامًا من تراثها الجيني ، ولن تتمكن من القيام بأي نشاط بعد الآن - فهي تموت.
علاوة على ذلك ، يبدو أن ميتوميسين قادر أيضا على التدخل في نشاط الحمض النووي الريبي وتخليق البروتين.
اتجاهات لاستخدام - Posology
ميتوميسين متاح للإعطاء داخل الوريد ، داخل القحف وداخل المثانة. يتم تقديمه كمسحوق يجب إذابته في مذيب مناسب قبل استخدامه مباشرة. بمجرد حلها ، يظهر ميتوميسين كحل أرجواني.
يمكن أن يحدث الحقن الوريدي من خلال ثلاث طرق مختلفة:
- من خلال كانيولا (أنبوب رفيع) يتم إدخاله في الوريد من ذراع أو يد ؛
- من خلال قسطرة وريدية مركزية يتم إدخالها تحت الجلد إلى وريد بالقرب من الترقوة ؛
- من خلال خط PICC ( القسطرة المركزية المدرجة محيطيا ) ، في هذه الحالة ، يتم إدخال القسطرة في الوريد المحيطي ، عادة من الذراع. يتم استخدام هذه التقنية لإدارة الأدوية المضادة للسرطان لفترة طويلة.
يجب أن يقوم الطبيب بتحديد جرعة ميتوميسين بناء على نوع الورم المراد علاجه ، اعتمادًا على نوع الإدارة المختارة وعلى أساس الحالة السريرية وحالة المريض. علاوة على ذلك ، قد تختلف كمية الدواء الذي يتم إعطاؤه اعتمادًا على ما إذا كان الدواء يستخدم كعلاج وحيد أو في علاج مركب.
الحقن الوريدي
الجرعة المعتادة من mitomycin تدار عن طريق الوريد هي 4-15 ملغم / م 2 من وزن الجسم ، على أن تدار على فترات من 1-6 أسابيع.
إدارة المثانة
الجرعة المستخدمة عادة في هذا النوع من الإدارة هي 10-40 ملغ من ميتوميسين مرة أو مرتين في الأسبوع ، أو في فترات 2-4 أسبوع.
الإدارة الداخلية
الجرعة المعتادة من ميثوميسين المستخدمة في التسريب داخل الشرايين هي 2-4 ملغ من المخدرات في اليوم الواحد ، أو 10-30 ملغ ليتم إعطاؤها كبلعة واحدة.
يتم تقليل جرعة mitomycin تدار ، عموما ، عندما يتم إعطاء الدواء في تركيبة مع العوامل المضادة للسرطان الأخرى.
الحمل والرضاعة
لا ينبغي أن تعطى Mitomycin للحوامل والأمهات المرضعات.
موانع
هو بطلان استخدام mitomycin في الحالات التالية:
- يعرف فرط الحساسية للميتوميسين و / أو المواد الأخرى التي لها بنية كيميائية مماثلة لتلك الخاصة بالميتوميسين ؛
- في المرضى الذين يعانون من كبت نقي سابق.
- في وجود اضطرابات التخثر.
- في المرضى المعرضين لخطر النزيف ؛
- في المرضى الذين يعانون من الالتهابات الشديدة في المكان ؛
- في فترة الحمل
- خلال الرضاعة.
