عمومية
علم الأورام هو فرع من فروع الطب مخصص لتشخيص وعلاج ومنع أورام حميدة وخبيثة.
يتضمن علم الأورام 3 أقسام رئيسية والعديد من التخصصات الفائقة. 3 أقسام هي الأورام الطبية ، الأورام الجراحية والأورام العلاج الإشعاعي. من بين التخصصات المتنوعة ، بدلا من ذلك ، وتشمل ، من بين أمور أخرى: الأورام النسائية ، الأورام الدموية ، الأورام الهضمية وعلم الأورام السيني.
ممارسة الأورام هي فئة من الأطباء المتخصصين المعروفين باسم أطباء الأورام أو أطباء الأورام.
ما هو علم الأورام؟
علم الأورام هو فرع من فروع الطب يتعامل مع تشخيص وعلاج ومنع أورام حميدة وخبيثة.
علم الأورام هو مسألة دراسة لفئة من الأطباء المتخصصين ، والمعروفة باسم الأورام أو أطباء الأورام .
ما هو الورم؟ مراجعة أساسية
لفهم ما هو السرطان وما يفهمه ، من المهم مراجعة ما يخشاه الأورام والجوانب الأخرى لهذه الظروف الصحية.
- الورم هو كتلة من الخلايا الشاذة ، يشار إليها باسم "الخلايا المحولة" ، التي يكون معدل التقسيم والنمو فيها ، بسبب فقدان آليات التحكم ، أعلى من المعايير التي تعتبر عادية.
من خلال تبسيط ، الورم هو كتلة من الخلايا التي تنمو بشكل لا يمكن التحكم فيه .
بداية الورم هو نتيجة لسلسلة من طفرات الحمض النووي الخلوي ، والتي تغير الجينات المسؤولة عن التحكم في عمليات التقسيم والنمو والنضج وموت الخلايا.
- يطلق على الورم حميدة ، عندما تكون الخلايا الشاذة للكتلة التي تشكله لها معدل انقسام ونمو أعلى بشكل معتدل من المعدل الطبيعي ، يتم حرمانها من القدرة على غزو الأنسجة المجاورة ، وفي النهاية ، لا يمكنها الوصول إلى مجرى الدم.
بعبارة أخرى ، الورم الحميد عبارة عن كتلة من الخلايا ذات سلوك غير طبيعي ، عن طريق الانقسام والنمو ، ولكنها ليست غازية للأنسجة المحيطة ولا يمكنها اختراق الدم.
- يسمى الورم الخبيث ، عندما تكون الخلايا الشاذة للكتلة التي تشكله ذات معدل انقسام ونمو أعلى بشكل واضح من الطبيعي وتكون قادرة على التأثير على الأنسجة المحيطة وتنتشر في بقية الكائن الحي ، بعد مرورها في الدم (ورم خبيث) ).
وبعبارة أخرى ، فإن الورم الخبيث هو كتلة من الخلايا السلوكية الشاذة للغاية ، والتي ، على وجه التحديد من خلال سلوك خلاياها ، هي غازية للأنسجة المجاورة وتغلغل في الدم.
- كما يمكن أن نستنتج من الأوصاف المذكورة أعلاه ، فإن الأورام الخبيثة هي ظروف أكثر خطورة بكثير من الأورام الحميدة ، والتي ، ومع ذلك ، لا تزال تستحق الاهتمام الواجب ، لأنها يمكن أن تتطور إلى تكوينات خبيثة.
- المسؤولون عن وفاة 7.4 مليون شخص في جميع أنحاء العالم ، والأورام الخبيثة هي السبب الرئيسي للوفاة في جميع أنحاء العالم (13 ٪ من الوفيات في العالم تعزى إليها).
من بين أكثر الأورام الخبيثة شيوعا ، تشمل سرطان الرئة وسرطان المعدة وسرطان الثدي وسرطان القولون (أو سرطان القولون والمستقيم) وسرطان الكبد.
- كلمة "ورم" لها مرادف: الأورام .
- يُعرف السرطان الخبيث أيضًا بالأورام الخبيثة والسرطان .
| الأورام الخبيثة الأكثر شيوعًا | |||
| في البشر | في المرأة | ||
سرطان الرئة | 31٪ | سرطان الرئة | 26٪ |
سرطان البروستاتا | 10٪ | سرطان الثدي | 15٪ |
سرطان القولون والمستقيم | 8٪ | سرطان القولون والمستقيم | 9٪ |
| سرطان البنكرياس | 6٪ | سرطان البنكرياس | 6٪ |
| سرطان الكبد | 4٪ | سرطان المبيض | 6٪ |
ما هي مهام أخصائي الأورام؟
أخصائي الأورام هو الطبيب الذي لديه مهمة تعميق النتائج التشخيصية المتعلقة بالورم ، محاولًا تحديد مرحلة التقدم والشدة ، وبناءً على هذه التحقيقات وحالة المريض الصحية (العمر ، وجود أمراض أخرى ، وما إلى ذلك) ، خطة العلاج الأنسب.
يركز على ما يسمى خزعة الورم ، ويمثل التحليل المتعمق للورم ، لعلم الأورام ، خطوة ضرورية ولا غنى عنها ، والتي بدونها من المستحيل تجسيد مسار علاجي فعال وفعال.
يستخدم أخصائي علم الأورام العديد من المتعاونين - بما في ذلك أخصائي علم التشريح ، وطبيب الأشعة وممرضة الأورام - الذين يساعدونه في البحث التشخيصي وفي تنفيذ الخطة العلاجية.
أصل كلمة "الأورام"
مصطلح "علم الأورام" مشتق من اليونانية القديمة. هو ، في الواقع ، ثمرة اتحاد الكلمات " ogkos " ( ςος ، باللغة الإيطالية نقرأ "oncos") و "الشعارات" ( λόγος ) ، وهو ما يعني ، على التوالي ، "الورم" أو "الشامل" و "الدراسة".
وهكذا ، فإن المعنى الحرفي لل "الأورام" هو "دراسة الأورام".
الانقسامات
يتضمن علم الأورام 3 أقسام رئيسية ، وهي: الأورام الطبية ، الأورام الجراحية وعلاج الأورام بالأشعة .
علم الأورام الطبي: ما هو؟
يعرّف مصطلح "علم الأورام الطبي" علم الأورام المهتم بالعلاج الدوائي للأورام ، بمعنى علاج الأورام المستندة إلى تعاطي المخدرات.
وتسمى الأدوية المستخدمة لمكافحة الأورام ، بصفة عامة ، "الأدوية المضادة للسرطان" وتشمل: عوامل العلاج الكيميائي ، العلاج المناعي للأورام ، الأدوية لما يسمى العلاج الجزيئي الهدف (أو العلاج الموجه ) ، والهرمونات والمضادات الهرمونية .
من بين الأدوية المفيدة لمكافحة السرطان ، وتشمل:
الأورام الجراحي: ما هو؟
يصف مصطلح "علم الأورام الجراحي" قطاع الأورام المخصص للإزالة الجراحية للأورام وإنتاج عينات من عينات الأنسجة الموجهة للخزعة.
علاج الأورام بالأشعة: ما هو؟
يحدد مصطلح "علم الأورام الشعاعي" ومرادفه "العلاج الإشعاعي للأورام" ، قطاع السرطان الذي يتعامل مع علاج الأورام عن طريق العلاج الإشعاعي ، وهو شكل العلاج الذي يعتمد على استخدام الإشعاعات المؤينة .
التخصصات
يوفر علم الأورام اليوم إمكانية للأطباء الذين يمارسون تخصصًا فائقًا واكتساب مهارات محددة في تشخيص وعلاج ومنع فئة معينة من الأورام.
قائمة مفاهيم التخصص في علم الأورام هي مفصلية وتشمل ، من بين أمور أخرى:
- أمراض الأورام النسائية : تتعامل مع تشخيص وعلاج ومنع أورام الجهاز التناسلي الأنثوي ، أي أورام المبيضين ، عنق الرحم ، بطانة الرحم ، الفرج والمهبل.
- علم الأورام الدموي: مكرس لتشخيص وعلاج والوقاية من سرطان الدم ، وهي: سرطان الدم ، ورم الغدد اللمفاوية والورم النخاعي.
- علم الأورام في علم الأورام : يتناول التشخيص والعلاج والوقاية من سرطان الثدي.
- علم الأورام العصبي : مكرس لتشخيص وعلاج والوقاية من أورام المخ والمخيخ.
- أمراض أورام الجهاز الهضمي : مكرسة لتشخيص وعلاج ومنع الأورام في الأعضاء مثل: المعدة والأمعاء الدقيقة والقولون والمستقيم والشرج والكبد والمرارة والبنكرياس.
- عظام أورام العظام والعظام : تتعامل مع تشخيص وعلاج ومنع الأورام في العظام والعضلات والأنسجة الرخوة للمفاصل.
- علم الأورام الجلدية : مكرس لتشخيص وعلاج والوقاية من سرطان الجلد (مثلا: سرطان الخلايا الحرشفية ، سرطان الخلايا القاعدية ، الخ).
التشخيص
من أجل تشخيص الأورام ، تستخدم الأورام الحديثة:
- فحص التصوير (أو تشخيص التصوير ). من بين أفضل اختبارات التصوير المعروفة المفيدة للكشف عن الأورام هي: الموجات فوق الصوتية ، الأشعة السينية ، الرنين المغناطيسي ، التصوير المقطعي المحوسب ، التصوير المقطعي بالانبعاث الضوئي (PET) والتصوير العظمي.
من بين أنواع السرطان التي يمكن تحديدها من خلال فحوصات التصوير ، فإن الأورام التي تصيب الأعضاء مثل الرئتين والدماغ والرحم والمبايض والبنكرياس والأورام العظمية تستحق الذكر.
- الامتحانات التنظير . التنظير هو طريقة تشخيصية تتضمن التنقيب من داخل جهاز موجود في الصدر أو البطن ، من خلال مسبار خاص ، تم إدخاله سابقًا من خلال فتحة طبيعية لجسم الإنسان (الفم ، فتحة الشرج أو الإحليل).
يشمل التنظير تقنيات عديدة للتنقيب من داخل الأعضاء الصدرية والبطنية. من بين هذه التقنيات ، أهمها: تنظير المعدة (لرؤية المريء والمعدة والجهاز الأول من الأمعاء) ، وتنظير القولون (لرؤية القولون) ، والتنظير (لرؤية المستقيم) ، وتنظير الحنجرة (ل رؤية البلعوم والحنجرة والحلق بشكل عام) وتنظير القصبات (لرؤية القصبة الهوائية والشعب الهوائية) وتنظير المثانة (لرؤية المثانة).
تقنيات التنظير هي إجراءات تتطلب تحضيرًا معينًا واستخدام التخدير (على أنه مؤلم أو مزعج) ؛ علاوة على ذلك ، فهي ليست خالية من الآثار والمضاعفات السلبية.
- اختبارات الدم وفحوصات نخاع العظام . اختبارات الدم وفحوصات نخاع العظام هي الأساس لتشخيص سرطان الدم. وعلاوة على ذلك ، اختبارات الدم مفيدة لتحديد ما يسمى علامات الورم ، أي تلك الجزيئات الحيوية (البروتينات بصفة عامة) التي ، في وجود ورم معين ، موجودة في تركيزات أكبر من الطبيعي ؛
- خزعة ورم . يتكون خزعة الورم في المجموعة والتحليل اللاحق في المختبر لعينة من الخلايا التي تنتمي إلى الورم.
فحص الورم هو الاختبار التشخيصي الوحيد الذي يسمح بتأكيد وجود ورم ، وفي الوقت نفسه ، لتحديد مرحلة التقدم في حالة الأورام في التقدم.
يمكن أن تكون خزعة الورم اختبارًا تشخيصيًا يتميز بغزو معين ؛ في الواقع ، في وجود بعض الأورام ، في الواقع ، يجب على الأطباء اللجوء ، من أجل تنفيذ العينة ، إلى تقنية التنظير الداخلي ، إلى شفط الإبرة أو الجراحة الفعلية.
علاج
لمكافحة الأورام ، يمكن للأورام اليوم الاعتماد على الأدوية والطرق الجراحية والعلاج الإشعاعي.
الأدوية المضادة للورم
أهم الأدوية المضادة للسرطان هي:
- العلاج الكيميائي . فهي أدوية لديها القدرة على التعرف على الخلايا التي تنمو بسرعة وتدميرها ، مثل الخلايا التي تتميز بالأورام.
إن قائمة العلاجات الكيماوية واسعة للغاية وتشمل فئات فرعية مختلفة من الأدوية ، بما في ذلك: عوامل الألكلة (على سبيل المثال: السيكلوفوسفاميد ، السيسبلاتين والكرمستامين) ، ومضادات الأنتيمون (مثل الميثوتريكسيت والكلادريبين) ، والمضادات الحيوية السامة للخلايا (مثلا: daunorubicin) و العوامل المضادة للجراثيم (مثلا: vinblastine و vincristine).
ويسمى العلاج المضاد للورم القائم على استخدام أدوية العلاج الكيميائي العلاج الكيميائي .
- علاجات مناعية للأورام . وهي في الأساس مشتقات لخلايا أو بروتينات جهاز المناعة البشري ، قادرة على التعرف على الخلايا السرطانية ومهاجمتها ، إلى درجة تدميرها. تستند آلية التعرف على وجود ، خارج غشاء الخلية للخلايا الورمية ، لجزيئات محددة ، والتي تكون غائبة في الخلايا السليمة (يبدو الأمر كما لو أن الخلايا السرطانية لها علامة ، يمكن أن تعترف بها العلاجات المناعية للأورام) .
بعض من أكثر العلاجات المناعية المعروفة للأورام هي أجسام مضادة وحيدة النسيلة (مثل: ريتوكسيماب ، تراستوزوماب ، بيفاسيزوماب ، سيتوكسيماب ، بانيتيوماباب وإيبليموماب) ، انترلوكين 2 وإنترفيرون ألفا .
ويسمى العلاج المضاد للورم الذي يركز على استخدام العلاج المناعي للأورام العلاج المناعي للأورام .
- أدوية ما يسمى العلاج الموجه (أو العلاج الهدف الجزيئي). هم الأدوية التي تتناقض على وجه التحديد كل شيء يعزز نمو وتطور الخلايا السرطانية. أكثر تفصيلاً ، يهاجمون ، يدمرون أو يطفئون ، بعض الجزيئات (عموما هي مستقبلات على سطح الخلية) التي تستخدمها الخلايا السرطانية للنمو والتكرار.
إن مثبطات التيروزين كينيز المزعومة (مثل imitinib و gefitinib و erlotinib و bortezomib و sorafenib) وما يسمى مثبطات كيناز السارين / ثريونين كيناز (مثال: everolimus و temsirolimus) هي أمثلة على الأدوية لما يسمى العلاج الموجه.
تعمل الأجسام المضادة أحادية النسيلة بشكل مشابه لمثبطات التيروزين كيناز ومثبطات كيناز كيناز الثايرين (وهي تتداخل أيضًا مع الجزيئات التي تستخدمها الخلايا الورمية لتكبرها) ، لذلك يتم تضمينها أيضًا في فئة الدواء لما يسمى العلاج الموجه .
- الأدوية لعلاج ما يسمى العلاج الهرموني المضادة للسرطان . ينبع العلاج الهرموني المضاد للورم من الملاحظة العلمية بأن نمو بعض أنواع السرطان (مثل سرطان الثدي) يتأثر بمستويات الهرمونات الجنسية المنتشرة في الدم.
العقاقير لهذا النوع من العلاج السرطان هي الهرمونات أو الخصوم الهرمونية ، والتي لديها مهمة تعطيل هذه الآليات الهرمونية اللازمة للنمو الورم.
بعض الأمثلة من الأدوية لعلاج هرمون antitumor هي: الاندروجين ، مضادات الأندروجين ، هرمون الاستروجين ، مكافحة هرمون الاستروجين ، الستيرويدات القشرية ، المركبات بروجستيرونية المفعول وهورمونات الغدة الدرقية .
جراحة انتيتومور
علم الأورام الجراحي هو قطاع واسع جدا ، والذي يتضمن العديد من أنواع التدخل وتقنيات مختلفة لأداءها .
بشكل عام ، فإن الغرض من جراحة السرطان (أو الجراحة المضادة للسرطان ) هو القضاء التام على الورم / إزالته من موقع التدريب.
ومع ذلك ، وللأسف ، فإن هذا الهدف لا يعاقب عليه دائماً وهذا يؤدي إلى ما يسمى بـ " العود" ، أي عودة ظهور الورم.
هل هو دائم التطبيق؟
الجراحة المضادة للورم ليست دائما قابلة للتطبيق. لعرقلة تنفيذه يمكن أن يكون:
- تشخيص متأخر . في مثل هذه الحالات ، وصلت الأورام الخبيثة إلى مثل هذه الأبعاد التي تنطوي على إزالة إزالة جزء كبير من الجهاز المهاجم ؛
- الموقف غير مريح . إن نمو الورم في وضع غير مريح يمنع الجراح من الوصول إلى الكتلة غير الطبيعية وينص على إزالتها.
- حساسية العضو المصاب . يمكن للتدخل على بعض أعضاء الجسم البشري (مثلا: الدماغ) أن يؤدي ، في وجود بعض الأورام ، إلى ضرر أكثر من النفع.
عندما تكون أكثر فعالية؟
علم الأورام الجراحي أكثر فعالية ، كلما كان التشخيص مبكراً (لأن حجم كتلة الورم ما زال محدوداً) وكلما كان الورم في وضع يسهل الوصول إليه (لأن زيادة إمكانية الوصول إلى كتلة الورم يسهل عمل الإزالة ).
العلاج الإشعاعي
العلاج الإشعاعي للأورام هو العلاج المضاد للورم الذي يشمل التعرض المباشر للأورام لجرعة معينة من الإشعاع المؤين ، مع الهدف النهائي لتدمير الخلايا الورمية.
بشكل عام ، يتم الجمع بين ممارسة العلاج الإشعاعي بالأورام مع نوع آخر من العلاج بالسرطان ، لأن التعرض الوحيد للورم للإشعاع المؤين لا يكفي للأمل في العلاج ؛ يعتمد اختيار ربط العلاج الكيميائي أو الجراحة المضادة للسرطان مع العلاج الإشعاعي بالأورام على نوع الورم الموجود فقط في حالة الأورام.
منع
بالنظر إلى عدد الوفيات في جميع أنحاء العالم بسبب السرطان ، فإن الوقاية من هذه الأمراض هو موضوع محسوس للغاية.
يشجع الأورام الحديث نوعين من الوقاية من السرطان ، وهما مهمان للغاية ، وهما: ما يسمى الوقاية الأولية من الأورام وما يسمى الوقاية الثانوية من الأورام.
الوقاية الأولية من الأورام
في علم الأورام ، عندما يتحدث الأطباء عن الوقاية الأولية ، يشيرون إلى استراتيجيات لمنع ظهور الأورام .
تركز استراتيجيات الوقاية الأولية من السرطان على اعتماد أسلوب حياة صحي ، لذلك:
- لا تدخن
- لا تتعدى استهلاك الكحول.
- تناول أطعمة صحية ومتوازنة.
- تجنب الطغيان.
الوقاية الثانوية من الأورام
في علم الأورام ، يشير مصطلح "الوقاية الثانوية" إلى الاستراتيجيات المفيدة لما يسمى بالتشخيص المبكر للأورام ، أي الاعتراف بالأورام عندما لا تزال في مراحلها المبكرة للغاية أو عندما لا تزال طبيعة خلاياها غير متغيرة كليًا.
استراتيجيات الوقاية من السرطان الثانوي تتوافق مع اختبارات فحص السرطان .
اختبار الفحص هو اختبار تشخيصي يسمح بالتعرف ، في مجموعة من الأشخاص الذين يعتبرون معرضين لخطر مرض معين ، على تلك الموضوعات التي من المرجح أن تعاني من علم الأمراض المذكور. وبهذه الطريقة ، قد يتعرض أولئك المعرضون للخطر لمزيد من التحقيقات المتعمقة وربما للعلاج المبكر / الوقائي.
وبعبارة أخرى ، فإن اختبار الفحص هو فحص يتم إجراؤه لتحديد ، بين الأهداف المحتملة لعلم الأمراض المعطى ، المرضى المستقبليين المحتملين ، حتى يتمكنوا من معالجتها على الفور إلى تحقيقات أكثر تحديدًا ، وربما إلى العلاجات المناسبة.
من المهم توضيح أن أداء اختبار الفحص لا يعتمد على وجود الأعراض ، ولكن فقط وعلى سبيل الحصر على انتماء الفرد إلى مجموعة من الأشخاص المعرضين لخطر مرض معين. وهذا يعني أن اختبارات الفحص يتم توفيرها أيضًا للأشخاص الذين يتمتعون بصحة جيدة وبصحة جيدة.
يركز علم الأورام على فحوصات الفحص خاصة في مجال الوقاية من سرطان الثدي ( التصوير الشعاعي للثدي ، علم الأورام السيني) ، سرطان القولون والمستقيم ( أبحاث الدم الخفي في البراز ، الأورام المعدية المعوية) وسرطان عنق الرحم ( pap- الاختبارات ، الأورام النسائية).
