عمومية
خراجات الثدي هي عبارة عن تكوينات صغيرة ، مملوءة عادة بالسائل ، والتي تتطور داخل نسيج الثدي. هذه الآفات شائعة جدا في النساء قبل انقطاع الطمث وأحيانا تحدث في ارتباط مع اعتلال خمري فيبروكيستيك.
عادة ، تكون تكوينات الثدي الكيسي حميدة في طبيعتها ولا تتطور إلى خباثة. ومع ذلك ، فإن وجود آفة واحدة أو أكثر يجعل الرصد السريري مناسبًا.
عموما ، لا تتطلب أكياس الثدي العلاج ، إلا في الحالات التي تكون فيها أعراض وحجم هذه الآفات غير مريحة للمريض. في هذه الحالات ، من المفيد استنزاف السوائل المتضمنة في التشكيلات السعوية عن طريق شفط الإبرة (إجراء تشخيصي وعلاجي في نفس الوقت) ؛ بدلا من ذلك ، وإن كان نادرا ، يمكن الإشارة إلى الاستئصال الجراحي .
الأسباب
أسباب الكيسات الثدي ليست معروفة بعد.
هذه الآفات أكثر شيوعًا عند النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 30 و 50 عامًا ، ولكن قد تحدث أيضًا خلال مرحلة المراهقة وبعد انقطاع الطمث عند استخدام العلاج بالهرمونات البديلة.
التغيرات في مستويات الهرمون الطبيعية (مثل زيادة هرمون الاستروجين) والتغيرات في نسيج الثدي (الغدي ، الليفي ، الدهني) مع التقدم في السن قد تلعب دورا في تطوير الخراجات. احتمال انخفاض تكوينها ، بدلا من ذلك ، بشكل حاد بعد انقطاع الطمث.
تميل الأكياس إلى التكون عند الوحدة الطرفية من القناة المفصقة ، التي تكون عند النقطة التي تنضم فيها الفصوص إلى القنوات المجرية (الأنابيب التي تحمل الحليب التي تنتجها الغدد الثديية إلى الحلمة). على وجه الخصوص ، قد تنشأ تجاويف الكيسي بسبب تطور غير طبيعي في المكون الغدي للثدي والطحال المحيط به ؛ هذه الحالات ، إذا أدت إلى عرقلة جزء من القنوات بواسطة ظهارة مفرط التنسج ، يمكن أن يسبب توسع وتراكم السوائل.
يمكن أن تحدث خراجات الثدي في اعتلال الخشاء الليفي . في هذه الحالة ، تكون الأعراض ، مثل الألم (الالتهاب الضخامي) والشعور بالتوتر في الثدي أكثر حدة في النصف الثاني من الدورة الشهرية أو أثناء الحمل.
على الرغم من أنها في الغالب اضطراب الإناث ، يمكن أن تتطور الكيسات أيضا في حضن الرجال.
علامات وأعراض
أكياس الثدي هي أكياس أو تجاويف مملوءة بالسائل ، محاطة بكبسولة خارجية ، موزعة في أنسجة الثدي ويتم عرضها على اللمس كعقيدات صغيرة متحركة.
في الثدي ، يمكن تطوير واحد أو أكثر من تكوينات الكيسي. عموما ، يتم تشكيل هذه الآفات في الثدي واحد فقط ، ولكن لا يتم استبعاد أنها يمكن أن تؤثر على كلا الثديين في نفس الوقت. يمكن أن يختلف حجم أكياس الثدي من بضعة مليمترات ( microcyst ) إلى بضعة سنتيمترات ( macrocytes ).
بشكل عام ، لا تسبب الأوعية الدقيقة أعراضًا ، ولكن يمكن رؤيتها عن طريق اختبارات التصوير ، مثل التصوير بالموجات فوق الصوتية أو التصوير الشعاعي للثدي.
من ناحية أخرى ، قد يكون علماء macrocytists من الثدي مدركين لإطعام الثدي بنفسه ، مثل حبة العنب الناعمة أو بالون صغير مملوء بالماء. على الفحص بالموجات فوق الصوتية ، وبدلا من ذلك ، فإن هذه الكتل الدهنية لها مظهر منتظم ، وشكل دائري وهوامش محددة بشكل جيد.
يمكن أن تتسبب أكياس الثدي الكبيرة في حدوث ألم ( استياء ) ، وشعور بالتوتر وتشوه في مظهر الثدي الطبيعي ، لذلك يمكن أن تكون مصدر قلق للمريض. بالإضافة إلى ذلك ، في بعض الحالات قد تظهر حلمات شفافة أو بلون القش. يمكن تخفيف الضيق والضغط الذي يمارس على نسيج الثدي عن طريق تجفيف محتويات الكيس (شفط الإبرة) بإبرة.
أكياس الثدي بسيطة ومعقدة
- أكياس الثدي "البسيطة" هي آفات تحتوي على سائل لها شكل منتظم للغاية وجدران ناعمة ورقيقة. هذه تمثل أكثر تشكيلات الكيسي شيوعا وهي حميدة بشكل عام.
- هناك ، ومع ذلك ، الأكياس التي لديها أقسام جدار سمكا أو تظهر كمجموعات من العقيدات الصغيرة مفصولة septa. وتحدث صورة أخرى عندما لا تكون التركيبة مملوءة بالسائل بشكل موحد ، ولكنها تحتوي على بعض العناصر الصلبة المعلقة داخله. عادة ، يتم خزف هذه الأكياس "المعقدة" للتمييز بطبيعتها ، ويكون الفاصل الزمني بين متتبع واحد والآخر أقصر من ذلك المقرر لمراقبة الكيسات البسيطة (على سبيل المثال ، كل 6 أشهر بدلا من مرة واحدة في السنة).
التشخيص
الأكياس البسيطة لا تزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي . ومع ذلك ، فإن وجود واحد أو أكثر من تكوينات الكيسي يمكن أن يجعل الأمر أكثر تعقيدًا لتحديد أي عقيدات جديدة أو تغييرات أخرى مقارنة بالإطار الأساسي الذي قد يحتاج إلى تقييم متخصص.
لذلك ، عندما يتم الكشف عن كيس الثدي في الفحص الذاتي ، فمن المستحسن الخضوع للفحص الطبي.
يسمح الفحص المباشر بملاحظة وجس الثدي (فحص سنولوجي ) بملاحظة عقيدة للثدي ، بينما يسمح التصوير بالموجات فوق الصوتية بتقييم وجود السائل واستبعاد الأجزاء الصلبة أو الحواجز.
من أجل مزيد من التمييز بين طبيعة هذه الآفة ، يمكن للطبيب السيني أن يشرع عن طريق سحب محتويات التكوين ( شفط الإبرة أو تخليق الكيسات ). يتم تنفيذ هذا الإجراء تحت توجيه الموجات فوق الصوتية ، وإدخال إبرة دقيقة في الآفة المشتبه بها واستنشاق المواد الواردة فيه ، والتي سيتم فحصها.
وجود سائل شفاف ، أصفر أو أخضر ، يشير عادة إلى كيس الثدي. عندما تظهر المادة المجمعة بالدم مع الشوائب الصلبة أو الخلايا الورمية وتبقى دون تغيير بعد التوليف ، يتم إرسالها إلى المختبر لإجراء فحص خلوي.
علاج
في معظم الحالات ، تكون الأكياس الثديية حميدة ولا تتطلب العلاج ؛ قد تبقى هذه التشكيلات مستقرة لسنوات عديدة أو قد يتم حلها بشكل عفوي. ومع ذلك ، مثل الآفات العقيدية الأخرى للثدي ، لا ينبغي إهمال وجود الكيس ويتطلب موقف مراقبة دورية من خلال الفحص الذاتي والمراقبة بالموجات فوق الصوتية.
للتخفيف من الإحساس المؤلم المؤقت ، قد يكون من المفيد استخدام حمالة الصدر التي يمكن أن توفر الدعم المناسب أو استخدام مسكنات الألم ، مثل الباراسيتامول.
عندما تبدأ الكيسات في الزيادة في الحجم وتسبب عدم الراحة في المريض ، ومع ذلك ، يمكن أن يشار إلى إجراء العيادات الخارجية ( شفط الإبرة ) لتصريف السائل من التكوينات ، مما يقلل من حجم بحيث يجعل الغدة الثديية أقل توترا ومؤلمة. اختفاء الكتلة الواضحة أو اكتشاف الموجات فوق الصوتية هو مؤشر على التطلع الكامل.
في كثير من الأحيان ، يمكن أن تتشكل الأكياس الثديية مرة أخرى ، حيث تظل الكبسولة الخارجية قادرة على جمع المزيد من السائل. لذلك ، إذا استمرت الآفة لمدة دورتيْن أو ثلاث دورات شهرية ، ولديها ميل معين إلى التكرار بعد شفط الإبرة أو الزيادة التدريجية في الحجم ، فمن الأفضل استشارة الطبيب لتقييم ما إذا كنت ستلجأ إلى إجراء الصرف مرة أخرى أو للنظر في العلاج الدوائية (على سبيل المثال ، حبوب منع الحمل ، دانازول أو تاموكسيفين) للحد من حدوث الخراجات في الثدي. يمكن أن يساعد إيقاف العلاج بالهرمونات بعد انقطاع الطمث أيضًا في الحد من الفوضى.
فقط في حالات استثنائية ، أي عندما تكون الأعراض واضحة بشكل خاص ، وتتطور الآفة بشكل غير طبيعي أو تحتوي على مادة دموية ، يمكن الإشارة إلى الاستئصال الجراحي للكيس في الثدي.
