أدوية لعلاج Hypotension Hypotension

تعريف

يمكن أن يحدث الانخفاض الحاد في قيم ضغط الدم بعد التغير السريع في الموقف ، من الجلوس إلى وضع الوقوف: في هذه الحالة ، نتحدث عن انخفاض ضغط الدم الانتصابي. بتعبير أدق ، يحدث انخفاض ضغط الدم الانتصابي الصحيح عندما يتجاوز خفض الضغط 20 مم زئبق من الحد الأقصى للضغط و 10 مم زئبق من الحد الأدنى.

الأسباب

انخفاض ضغط الدم الانتصابي يسببه تغير مفاجئ في الموقف ، من الجلوس / الكذب إلى الوقوف ؛ تظهر الحالة نفسها في كثير من الأحيان في كبار السن ، في مرضى باركنسون وفي ارتفاع ضغط الدم.

تغيير موضع الاستلقاء ← الدم في الساقين ← الركود في الساقين ← عدم قدرة الجهاز الوريدي من الأرجل على مقاومة دعوة الدم + عدم القدرة على إعادة الدم في مواقع تشريحية أخرى ← انخفاض في عودة الدم إلى القلب

عوامل الخطر: الإفراط في تناول الأدوية الخافضة للضغط ، عيوب القلب ، السكري ، الجفاف ، الأمراض العصبية التنكسية (مثل مرض باركنسون) ، الدوالي

الأعراض

قد تشمل الأعراض المرتبطة بهبوط ضغط الدم الانتصابي ما يلي: الارتباك والضعف وعدم وضوح الرؤية والإغماء والدوخة.

لا يُقصد من المعلومات حول انخفاض ضغط الدم الانتصابي - أدوية معالجة انخفاض ضغط الدم الهدبي أن تحل محل العلاقة المباشرة بين المهنيين الصحيين والمريض. استشر طبيبك دائمًا و / أو أخصائيًا قبل تناول خفض ضغط الدم الانتصابي - دواء لخفض ضغط الدم الهضمي.

المخدرات

عندما يكون انخفاض ضغط الدم الانتصابي ناتجًا عن تعاطي أدوية معينة ، من الضروري التدخل عن طريق تعديل جرعة هذه الأدوية ، بشكل واضح بعد استشارة الطبيب. كما رأينا ، قد يعتمد انخفاض ضغط الدم الانتصابي على الجفاف ، لذلك من الضروري تجديد السوائل. ومن بين العلاجات الأخرى غير الدوائية ، يجب أن نتذكر أهمية ارتداء الجوارب المرنة من أجل تسهيل عودة الدم إلى القلب.

فيما يتعلق بالعلاج بالعقاقير ، يمكن للعديد من الأدوية ، التي تنتمي أيضًا إلى فئات مختلفة ، أن تساعد على تخفيف الأعراض والتغلب على الفوضى. يعتمد اختيار الدواء بدلاً من الآخر ، بشكل واضح ، على السبب الذي تسبب في انخفاض ضغط الدم الانتصابي.

في حالة انخفاض ضغط الدم الانتصابي ، من المستحسن تصحيح عادات الأكل وتفضيل بعض الأطعمة بدلاً من غيرها ، لأنها يمكن أن تؤثر على تنظيم ضغط الدم. يجب أن تفضل المادة المصابة أو المعرضة لخطر انخفاض ضغط الدم الانتصابي المتحقق الأطعمة مثل:

دفعات مصنوعة من القهوة ، الكولا ، غرنا ، ماتي ، الشاي الأسود ، غنية بالكافيين

في حالة انخفاض ضغط الدم ، من المستحسن عدم شرب الكحول ، لأن الكحول تفضل خفض ضغط الدم.

الايفيدرين (على سبيل المثال الارجوتون ، Deltarinol ، رينوفيت): هذا الدواء هو محاكاة متعاطفة ، وأشار لعلاج نقص ضغط الدم الانتصابي. بدء العلاج بجرعة 25-50 ملغ ، تؤخذ كل 3-4 ساعات. لا تتجاوز 150 ملغ في اليوم. بطريقة بديلة ، من الممكن تناول الدواء أيضًا في العضل أو تحت الجلد ، بجرعة إرشادية 25-50 مجم ، كل 3-4 ساعات ؛ مرة أخرى ، يمكن أن يؤخذ الدواء عن طريق الوريد ، في جرعة من 5-25 ملغ (مدة التسريب: 15 دقيقة). مرة أخرى ، لا تتجاوز الجرعة اليومية من 150 ملغ. استشر طبيبك عن أي تفسيرات.
Midodrina (على سبيل المثال Gutron): ينتمي إلى فئة من الأدوية متعاطفة - mimentic / vasopressor ، وقادرة على تفعيل مستقبلات ألفا 1 من الأوعية الدموية. ويحدد تضيق الأوعية المحيطية ، التي ، عن طريق المنعكس ، يزيد من الضغط. من الناحية النظرية ، خذ 10 ملغ من الشفرين النشطين ، ثلاث مرات في اليوم. لا ينبغي أن تؤخذ الجرعات على مسافة تقل عن ثلاث ساعات عن بعضها البعض. بدلا من ذلك ، يمكن تناول الدواء في جرعة واحدة من 20 ملغ ، شفويا. يمكن أن تزيد الجرعة حتى 30 ملغ في اليوم. عادة ما يوصف هذا الدواء للمرضى الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم الانتصابي الشديد ، والتي لا تستفيد من إدارة الأدوية الأخرى. استشر طبيبك.
نورادرينالين (على سبيل المثال نورادر مع FN): ينتمي إلى فئة الكاتيكولامينات ، ويشار إلى الدواء لإلغاء آثار انخفاض ضغط الدم الانتصابي. من المستحسن أن تبدأ العلاج مع 2-4 ميكروغرام من المخدرات في الدقيقة الواحدة. يجب أن يحدد الطبيب جرعة الصيانة بناءً على شدة الحالة واستجابة المريض للعلاج ؛ بشكل عام ، تتراوح جرعة الصيانة من 1 إلى 12 ميكروغرام في الدقيقة.
Phenylephrine (على سبيل المثال ، Isonefrine، Fenyl CL DYN، Triaminic FLU، Nasomixin CM): ينتمي العقار إلى الفئة الدوائية من محايد الودي (منبهات ألفا الأدرينالية). كما يستخدم على نطاق واسع في العلاج كمزيل للاحتقان لعلاج احتقان الأنف والتهاب الأنف. إدارة هذه الأدوية يدفع زيادة في ضغط الدم ، مما يقلل من الأعراض المصاحبة للاضطراب. عموما ، الجرعة المشار إليها لضغط الدم ينطوي على أخذ 2-5 ملغم من النشطة ، كل 1-2 ساعات ، حسب الحاجة ، تحت الجلد أو في العضل. للتسريب في الوريد ، بدء العلاج المضاد لضغط الدم بجرعة 100-180 ميكروغرام في الدقيقة. يمكن أن تتراوح جرعة الصيانة من 40 إلى 60 ميكروغرام في الدقيقة. بدلا من ذلك ، خذ 0.5 ميكروغرام / كغ في الدقيقة. استشر طبيبك.
DL-threo-dihydroxyphenyleneryl (على سبيل المثال Droxidopa): دواء متعاطف ومحاكاة مفيد لزيادة التوليف الداخلي للنورادرينالين. لا يتم تسويق الدواء في إيطاليا.
Fludrocortisone (على سبيل المثال Florinef): mineralocorticoid الاصطناعية المستخدمة في العلاج أيضا لزيادة الضغط في سياق انخفاض ضغط الدم الانتصابي. عند تناول جرعة 0.1-0.5 ملغم / يوم ، يبدو أنه يزيد بشكل إيجابي من الضغط الشرياني ، مما يحفز تضيق الأوعية المحيطية. من المستحسن أخذ الجرعة الصحيحة من الصوديوم ، بالاقتران مع العلاج بهذا الدواء. بالنسبة للمريض المسن و / أو المتأثر بالتغيرات في عضلة القلب ، لا ينصح دائمًا بإعطاء Fludrocortisone ، لأنه يزيد من خطر الإصابة بقصور القلب.
Desmopressin (على سبيل المثال Minirin / Ddvap): وهو تناظري اصطناعي من vasopressin ، قادر على أداء نفس الأنشطة العلاجية ولكن مع مدة عمل أطول وبآثار جانبية أقل. عن طريق زيادة حجم البلازما ، يقلل الدواء من إفراز الصوديوم مع البول ، وبالتالي يزيد حجم الدم المتداول ، وكذلك الضغط الشرياني. مبدئيًا ، تناول 0.2-0.6 ميلي غرام من النشط ، مرة في اليوم ، قبل النوم.

فيما يلي بعض القواعد السلوكية ، مفيدة لتجنب أزمة انخفاض ضغط الدم الانتصابي: