الحمل خارج الرحم

تعريف

عندما تتم زراعة البويضة المخصبة في مكان مختلف عن تجويف الرحم ، يُسمى الحمل خارج الرحم ، ويسمى عادة خارج الرحم . إذا لم يتم تشخيص الحمل خارج الرحم في الوقت المناسب ، فإن التكهن ، لسوء الحظ ، سيكون نتيجة مؤسفة ومميتة.

في هذه المقالة سوف نقوم بتحليل الأنواع المختلفة للحمل خارج الرحم ، وحدوث الاضطراب والأعراض. سيتم تحليل الأسباب المسببة والاستراتيجيات العلاجية الممكنة بالتفصيل في المقالة التالية.

حدوث

وتشير التقديرات إلى أن حوالي 1.6 ٪ من حالات الحمل المشخصة هي ذات طبيعة خارج الرحم: وهو رقم مثير للقلق ، إذا ما قورن بالإحصاءات التي تعود إلى بضعة عقود مضت ، حيث كان معدل الإصابة نصفها تقريبا (على الأرجح ، الرقم من الحمل خارج الرحم تم تشخيصها منخفضة للغاية بسبب التقليل من شأن ، وذلك بسبب عدم كفاية المعرفة العلمية وأمراض النساء).

هذا الرقم مثير للإعجاب أكثر بالنظر إلى أن 10٪ من وفيات الأمهات ناتجة عن حالات الحمل خارج الرحم بالضبط: فليس من المقبول ، في الواقع ، أنه مع الطليعة لتقنيات التشخيص الحالية ومع تحسين الاستراتيجيات العلاجية ، لا يزال من غير الممكن توفير العديد من الأمهات (في المستقبل). على الرغم مما قيل ، لحسن الحظ ، يبدو أن وفيات الأمهات بسبب الحمل خارج الرحم قد تضاءلت إلى حد كبير في السنوات الأخيرة.

من الصعب جداً تقديم تقدير دقيق لحدوث الحمل خارج الرحم بين النساء الحوامل ، حيث أن الاضطراب غير متجانسة للغاية على أساس العرق والعمر والاستعداد الوراثي: يبدو أن النساء أقل عرضة للحمل خارج الرحم القوقازيين ، في حين أن النساء الشابات اللواتي لم يكن لديهن أطفال ، وأولئك الذين في سن الشيخوخة يبدون أكثر عرضة للحمل خارج الرحم. كما أن الأمهات اللاتي تعرضن لعمليات إجهاض عفوية متتابعة أو مستحثة أكثر عرضة لخطر الحمل خارج الرحم.

ومع ذلك ، من التقديرات الطبية تشير التقديرات إلى أن معدل الوقوع الإجمالي للحوامل مع الحمل خارج الرحم قد تختلف من 1/80 إلى 1/2000 من النساء الحوامل.

تصنيف

ينقسم الحمل خارج الرحم إلى فئتين رئيسيتين:

الحمل خارج الرحم خارج الرحم : يحدث زرع الجنين داخل تجويف الرحم ، ولكن في مكان غير مناسب لتنميته.
الحمل خارج الرحم خارج الرحم : تتم عملية زرع الجنين خارج الرحم.

في الغالبية العظمى من الحالات ، في سياق الحمل خارج الرحم خارج الرحم ، يحدث تداخل الأجنة في قناة فالوب (95 ٪ من الحالات): هو الحمل خارج الرحم للسل خارج الرحم . ومع ذلك ، فإن الأنابيب ليست موقع زرع البويضة الوحيد غير الطبيعي: في هذا الصدد ، تصنف حالات الحمل خارج الرحم وفقا لموقع تعشيق الأجنة. الحمل خارج المبيض والمبيض هي حالات مرضية نادرة جدا. لدرجة أن بعض المؤلفين يعرّفون حالات الحمل المبيضي وأنبوب المبيض كتطورات أو متغيرات للحمل الأنبوبي. ومن الأشكال الأخرى للحمل المنتبذ هو الحمل البطني : في هذه الحالة الأخيرة ، تمثل الأعضاء البطنية والتجويف البريتوني الموقعين المحتملين حيث تتم عملية زرع الجنين بشكل غير طبيعي.

توبال الحمل خارج الرحم

كما حللنا ، تمثل الأنبوبيات بالتأكيد أكثر حالات الحمل خارج الرحم المنتشر في أغلب الأحيان: في هذه الحالات يتم زرع الجنين في التوبا بدلاً من الهجرة داخل تجويف الرحم. [مأخوذ من " دراسة حول التشريح السريري " من قبل ماريو روسي].

نظرا لتكرار ظهور الحمل المنتبذ البوقي ، وفقا لموقع تعشيش الأجنة ، يمكننا التمييز بين:

الحمل الأمفول خارج الرحم: الشكل الأكثر شيوعا للحمل المنتبذ البوقي
الحمل خارج الرحم الخلالي (شكل نادر)
الحمل خارج الرحم
الحمل البريتوني البدائي البدائي (أمراض نادرة جدا): تدخل البويضة واحدة من الأجزاء الطرفية من طوبا (fimbria).

الأعراض

لتعميق: أعراض الحمل خارج الرحم

من غير الممكن تحديد صورة موضوعية ومعيارية لأعراض الحمل خارج الرحم ، لأن جسم كل امرأة يتفاعل بطريقة ذاتية غير موضوعية. ولذلك ، فإن الأعراض تظهر عامة جدا مثل ، في بعض الأحيان ، ليكون الخلط مع الاضطرابات الأخرى التي تؤثر على الجهاز التناسلي للإناث (على سبيل المثال التهاب الحوض ، وعدم انتظام الدورة الشهرية ، والالتهابات ، المغص في البطن ، وما إلى ذلك). كما أن شدة الألم تختلف باختلاف مرحلة تطور الحمل خارج الرحم ، وعمر المريض ومضاعفاته: بعض النساء يصفن الألم الذي لا يطاق ، والبعض الآخر فقط بعض الاضطرابات (على سبيل المثال) الضوء (مثل الإكتشاف ، على سبيل المثال).

ومع ذلك ، من بين الأعراض الأكثر شيوعا هي: تشنجات البطن ، والتهاب البوق ، ونزيف الرحم المتكررة ، انقطاع الطمث ، والغثيان ، والتقيؤ ، والدوخة ، والحمى ، وتصور التوتر الحوضي وانخفاض ضغط الدم.

النتائج المترتبة على الخصوبة في المستقبل

لسوء الحظ ، يترك الحمل المنتبذ علامة لا يمكن محوها على خصوبة المرأة: إذا كان الحمل خارج الرحم هو الأنبوبي ، فإن إنشاء حمل لاحق امتد من المضاعفات يكون منخفضًا جدًا ، نظرًا للضرر الداخلي في التوبا.

يبدو ، في الواقع ، أن النساء اللواتي حصلن على حمل خارج الرحم أكثر عرضة للخضوع لمزيد من زرع خارج الرحم للجنين في الحمل التالي.

النقاط الرئيسية

لإصلاح المفاهيم

الحمل خارج الرحم	الحمل غير الطبيعي الذي تحدث فيه البويضة المخصبة في مكان مختلف عن تجويف الرحم
حدوث حالات الحمل خارج الرحم	يبدو أن 1.6٪ من حالات الحمل المشخصة ذات منشأ خارج الرحم في الوقت الحاضر ، معدل حدوث الحمل خارج الرحم هو ضعف ذلك من بضعة عقود مضت 10٪ من وفيات الأمهات ناتجة عن حالات الحمل خارج الرحم بالضبط يبدو أن وفيات الأمهات بسبب الحمل خارج الرحم قد تضاءلت إلى حد كبير في السنوات الأخيرة مؤشر الإصابة الكلي للحوامل مع الحمل خارج الرحم يختلف من 1/80 إلى 1 / 2،000
تصنيف حالات الحمل خارج الرحم	الحمل خارج الرحم خارج الرحم الحمل خارج الرحم خارج الرحم: حمل خارج الرحم خارج الرحم الحمل خارج المبيض والبوق البويضة الحمل خارج الرحم في البطن
الحمل المنتبذ البوقي: التصنيف	الحمل خارج الأمفولار الحمل خارج الرحم الحمل خارج الرحم البريتوني البدائي الحمل خارج الرحم
إطار الأعراض	ليس من الممكن تحديد أعراض موضوعية وموحدة للحمل خارج الرحم: الأعراض تختلف من امرأة إلى امرأة. الأكثر شيوعا هي: تشنجات البطن ، والتهاب البوق ، ونزيف الرحم المتكررة ، انقطاع الطمث ، والغثيان ، والتقيؤ ، والبقع ، والدوار ، والحمى ، الإدراك الحوضي للتوتر وانخفاض ضغط الدم
تأمل الخصوبة بعد الحمل خارج الرحم	يبدو أن النساء اللواتي لديهن حمل خارج الرحم أكثر عرضة لمزيد من زرع خارج الرحم في الحمل التالي.