عمومية
بيتا 2 microglobulin ( B2M ) هو بروتين يقدم البلازما و / أو جرعات بولية معلومات مفيدة عن وظائف الكلى .
إن تحديد تركيز هذه المعلمة له أهمية خاصة في التمييز بين اعتلال الكلية الأنبوبي والكُبَيبي.
كما يزداد مستوى microglobulin مصل بيتا 2 في جميع ظروف زيادة دوران الخلايا ، مثل الالتهابات ، واضطرابات المناعة الذاتية والأمراض المعدية. في هذه السياقات ، لا تكون القيمة تشخيصًا لأمراض محددة ، ولكنها يمكن أن توجه الطبيب إلى التمييز أو التعمق في الفحوصات الأخرى للأسباب التي يشتبه في كونها في أساس التغيير أو في الأعراض.
كما يستخدم بيتا 2 microglobulin كمؤشر للورم ، مما يعني أن الزيادة في تركيزات البلازما قد تكون مرتبطة بوجود عملية أورام.
ملاحظة. تم العثور على بيتا 2 microglobulin في الغالب في البلازما ، ولكنها موجودة بكميات ضئيلة حتى في السائل السيفالوروسيدي وفي البول.
ما
بيتا 2 microglobulin هو بروتين ينتمي إلى فئة من betaglobulins . عادة ، يوجد هذا في تركيز عال على سطح خلايا الجهاز المناعي ، كوحدة فرعية ثابتة لمستضدات التوافق النسيجي من الفئة I (ملاحظة: بشكل عام ، يكون بروتين B2M - بكميات متغيرة - على سطح كل الخلايا المنواة ). كما يوجد بيتا 2 ميكروغلوبولين في الدم والسوائل البيولوجية الأخرى (البول والسائل النخاعي) كتعبير عن دوران الخلية (دوران) .
يتم تصفية B2M من الكبيبات الكلوية واستيعابها على مستوى الأنابيب. ولهذا السبب ، فإن تحديده في المختبر مهم لتحديد الحالة الصحية للكلية .
لأنه يقاس
يتم إجراء جرعة من بيتا 2 microglobulin لتقييم وظائف الكلى وكدعم في تشخيص أي ضرر على الأجهزة نفسها.
على مستوى الكلى ، يمر بيتا 2 ميكروغلوبولين من خلال الكبيبات (وحدات تصفية الدم) ويتم امتصاصه من قبل النبيبات القريبة . في ظل الظروف العادية ، لا يوجد سوى نسبة صغيرة من B2M في البول.
عندما تتضرر الكبيبات و / أو النبيبات الكلوية أو تعاني من الأمراض ، فإن تركيزات بيتا 2 ميكروغلوبولين تزيد ، بسبب انخفاض القدرة على إعادة امتصاص البروتينات. ونتيجة لذلك ، تزداد قيم B2M في الدم والسوائل البيولوجية الأخرى.
يمكن استخدام فحص بيتا 2 microglobulin عندما يكون من الضروري التمييز بين الضرر الكبيبي أو الأنبوبي . يشرع أيضا جرعة من هذه المعلمة لمراقبة مسار أمراض الكلى ، وتشخيصها سابقا.
في بعض الأحيان ، يشار إلى اختبار بيتا 2 microglobulin لمراقبة الأشخاص المعرضين لأسباب مهنية للكادميوم أو المعادن الثقيلة الأخرى .
لتعرف
يزيد تنشيط نظام المناعة من إطلاق بيتا 2 مايكروغلوبولين بواسطة اللمفاويات التائية والبائية ، كما تزداد تركيزات البروتين كنتيجة لعلم الأمراض الذي ينطوي على زيادة نشاط الخلية . في مثل هذه الحالات ، ومع ذلك ، بيتا 2 microglobulin ليست محددة لأية أمراض على وجه الخصوص.
متى يتم وصف الامتحان؟
قد يطلب منك طبيبك إجراء بيتا 2 ميكروجلوبولين على الدم و / أو البول عندما يعاني المريض من علامات وأعراض خلل وظيفي كلوي ، مثل:
- تورم (الوذمة) ، خاصة حول العينين أو الوجه ، المعصمين أو الكاحلين ؛
- رغوة البول أو آثار الدم.
- بروتين في البول
- التعب.
- الغثيان.
يمكن وصف فحص بيتا 2 microglobulin عندما يريد الطبيب أن يميز بين اعتلال الكلية الأنبوبي والكبيبي :
- الزيادة في معامل البول مهم في تشخيص أمراض النبيبات الكلوية .
- تعتبر جرعة بيتا 2 ميكروغلوبولين في الدم مفيدة ، بدلا من ذلك ، كمؤشر لترشيح الكبيبي .
يمكن أيضًا تقييم تقييم بيتا 2 ميكروغلوبولين بشكل دوري لتحديد اختلال الوظائف الكلوي المبكر ، عندما يتعرض المريض ، لأسباب تتعلق بالعمل ، إلى تركيزات عالية من الكادميوم و / أو معادن ثقيلة أخرى ، مثل الزئبق.
الاختبارات ذات الصلة
يمكن وصف جرعة بيتا 2 ميكروغلوبولين على الدم وعلى البول ، بالتزامن مع تقييم المعلمات الأخرى التي تشير إلى وظائف الكلى ، مثل:
- آزوتيمية.
- الكرياتينين.
- الزلالي.
علاوة على ذلك ، قد يشير الطبيب إلى التنفيذ المتزامن للتحليلات التالية:
- عد الدم الكامل.
- VES (معدل ترسيب كريات الدم الحمراء)؛
- PCR (بروتين سي التفاعلي) ؛
- الفيريتين.
- LDH (dehydrogenase lactate).
مزيج من هذه الاختبارات مفيد لتحديد وجود الضرر ، لتحديد مدى ضعف الجهاز وتمييز أمراض الكبيبات من تلك التي في الأنابيب الكلوية.
مؤشرات أخرى
- داء النشواني الدودي المرتبط بالديلزة: في المرضى ذوي الحمل الطويل المدى ، يمكن أن تتراكم تركيزات بيتا 2 ميكروغلوبولين في الأنسجة المختلفة والمساحات المشتركة. يمكن استخدام فحص هذه المعلمة ، لذلك ، لمراقبة هذا الشرط ، بالاشتراك مع خزعة الأنسجة المعنية.
- زرع الكلى : في بعض الحالات ، يمكن وصف اختبار البول B2M لتسليط الضوء على العلامات المبكرة للرفض.
- القصور الكلوي : تحديد تركيز بيتا 2 ميكروغلوبولين يوفر المزيد من المعلومات حول تشخيص المرض.
- الأورام الدموية : يتم استخدام اختبار بيتا 2 ميكروغلوبولين كمؤشر للورم لبعض العمليات الأورام التي تؤثر على خلايا الدم (الورم النخاعي المتعدد والورم الليمفاوي). هذه المعلمة ليست تشخيصًا لأمراض معيّنة ، ولكنها مرتبطة بتمديد الأورام ويمكنها تزويد الطبيب بمعلومات إضافية عن تطور المرض وفعالية العلاج. علاوة على ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن جرعة بيتا 2 microglobulin المقصودة كمؤشر للورم لا تعتبر مفيدة في الفحص السكاني العام.
القيم العادية
تكون القيم الطبيعية لبيتا 2 ميكروغرام في الدم أقل من 0.2 ملغم / ديسيلتر ، بينما في البول تكون بين 0 و 300 ميكروغرام / لتر.
ملاحظة : يمكن أن تتغير الفترة المرجعية للامتحان وفقًا للعمر والجنس والأجهزة المستخدمة في مختبر التحليل. لهذا السبب ، من الأفضل مراجعة النطاقات التي يتم الإبلاغ عنها مباشرةً في التقرير. وينبغي أيضا أن نتذكر أن نتائج التحليلات يجب تقييمها ككل من قبل الممارس العام الذي يعرف صورة المريض الأم.
بيتا 2 عالية Microglobulin - الأسباب
يمكن ملاحظة زيادة قيم بيتا 2 ميكروجلوبولين في حالة:
- الفشل الكلوي
- التهابات قصبية
- اكتساب tubulopathies (تسمم سيسبلاتين ، اعتلال الكلية hypocalemic ، التهاب الحويضة والكلية ، وما إلى ذلك) ؛
- مرض ويلسون (عيب استقلابي وراثي يتميز بتراكم نظامي للنحاس في الأنسجة المختلفة للكائن الحي ، بما في ذلك الكبد والجهاز العصبي المركزي).
قد تشير التركيزات العالية من بيتا 2 ميكروغرام إلى وجود حالات أخرى:
- داء النشواني المتعلق بغسيل الكلى.
- رفض الأعضاء في المرضى الذين يخضعون لزرع الكلى.
- تسمم الكادميوم.
لوحظ حدوث زيادة في الدم والبول في بيتا 2 ميكروغلوبولين في أنواع معينة من سرطان الدم ، بما في ذلك:
- ورم نخاعي متعدد
- سرطان الدم.
- سرطان الغدد الليمفاوية.
يمكن أيضا أن توجد زيادة في بيتا 2 ميكروغلوبولين في أمراض أخرى مرتبطة بزيادة في معدل إنتاج الخلية أو تدميرها وفي الظروف التي تتميز بمشاركة الجهاز المناعي ، كما هو الحال في أمراض المناعة الذاتية (مثل الذئبة الحمامية ، والتهاب المفاصل الروماتويدي ، إلخ. .) أو الالتهابات المزمنة (مثل داء كرون).
لذلك ، يمكن أيضًا الكشف عن زيادة في تركيزات بيتا 2 ميكروغلوبين في الظروف التالية:
- الأمراض المعدية (مثل الفيروس المضخم للخلايا أو عدوى فيروس نقص المناعة البشرية) ؛
- التهاب الكبد.
- الساركويد.
- الكولاجين.
- الأمراض الدماغية الوعائية (مثل التهاب الأوعية الدموية) ؛
- أورام الجهاز العصبي المركزي (مثل الأنبثاث الثانوي لالورم الليمفاوي) ؛
- التصلب المتعدد (مرض التنكسية العصبية الميالين).
أيضا بعض الأدوية التي يمكن أن تزيد من تركيزات في الدم والبول من بيتا 2 microglobulin. وتشمل هذه:
- الليثيوم.
- المضادات الحيوية أمينوغليكوزيد ، السيكلوسبورين والجنتاميسين.
- سيسبلاتين وكاربوبلاتين
- Intereferone-α.
- وسائط التباين بالأشعة السينية.
بيتا 2 قليلة Microglobulin - الأسباب
عادة لا ترتبط تركيزات منخفضة من بيتا 2 microglobulin في الدم أو البول مع مشاكل طبية و / أو عواقب مرضية ، وبالتالي فهي لا تعتبر ذات الصلة سريريا.
كيف تقيس
يتم إجراء اختبار بيتا 2 microglobulin على عينة من الدم الوريدي المأخوذ من الذراع. في بعض الأحيان ، يمكن قياس المعلمة على البول التي تم جمعها في وقت محدد من اليوم (عشوائي) أو خلال 24 ساعة.
إعداد الامتحانات
لا يتطلب فحص بيتا 2 microglobulin أي تحضير خاص. ومع ذلك ، قبل أخذ عينات الدم ، فمن المستحسن أن نلاحظ صيام ما لا يقل عن 8 ساعات ، خلالها يسمح بتناول كمية معتدلة من الماء.
بعض الأدوية يمكن أن تؤثر على نتيجة الاختبار. قبل الفحص ، لذلك ، ينبغي إحالة أي علاجات للطبيب.
تفسير النتائج
قد يشير العثور على تركيزات عالية من بيتا 2 microglobulin في الدم والبول إلى وجود العديد من المشاكل. غير أن هذه النتيجة لا علاقة لها بأمراض محددة: يمكن أن تؤدي الزيادة في المعلمة إلى وجود كل من التلف الكلوي والظروف التي تنشط الجهاز المناعي (مثل الالتهابات الخطيرة والالتهابات وأمراض المناعة الذاتية).
لهذا السبب ، فإن جرعة بيتا 2 ميكروغلوبولين هي اختبار يستخدم بشكل أساسي كدعم لتشخيص التلف أو الاختلال الكلوي ، والذي يجب أن يفسره الطبيب في الصورة السريرية الكاملة وتقارير التحقيقات الأخرى.
فيما يتعلق أمراض الكلى:
- تشير الزيادة في قيم بيتا 2 microglobulin في الدم وتركيزات منخفضة في البول إلى أن المرض يرتبط بخلل في الكبيبات.
- إذا كانت B2M منخفضة في الدم ولكنها مرتفعة في البول ، فمن المرجح أن يكون الشخص مصابًا بإصابة أو مرض خلقي كلوي خلقي أو مكتسب (تسمم الكادميوم ، سيسبلاتين ، اعتلال الكلية في hypokalemic ، التهاب الحويضة والكلية ، إلخ).
وقد لوحظ زيادة في الدم والبول من بيتا 2 microglobulin في أنواع معينة من السرطان ، بما في ذلك المايلوما المتعددة ، وسرطان الدم والأورام اللمفاوية.
