عمومية
سرطان الكلى هو نتيجة لعملية أورام خبيثة ، والتي تبدأ في خلية خلية كلوية.
في البداية ، يميل سرطان الكلى إلى أن يكون بدون أعراض. في الواقع ، تظهر الأعراض الأكثر تميزًا (النزيف الدموي ، الألم على الجانب ، إلخ) فقط في مرحلة أكثر تقدمًا.
الخزعة الكلوية أمر ضروري لتشخيص دقيق لشدة ورم في الكلى.
هناك العديد من العلاجات لسرطان الكلى. بشكل عام ، يعتبر علاج الخط الأول ذا طبيعة جراحية ويتكون من إزالة كتلة الورم.
استشارة تشريحية موجزة للكلية
الكلى هي اثنين وتمثل الأجهزة الرئيسية لجهاز الإخراج. جنبا إلى جنب مع المسالك البولية ، فإنها تشكل المسالك البولية .
تكمن الكلى في التجويف البطني ، على جانبي الفقرة الفقرية الأخيرة والفقرات القطنية الأولى ، متماثلة وتمتلك شكلاً يذكرنا جدًا بحبة.
وظائف الكلى الرئيسية هي:
- تصفية النفايات والمواد الضارة الأجنبية الموجودة في الدم وتحويلها إلى البول.
- ضبط توازن المياه المالحة من الدم.
- اضبط توازن الحمض القاعدي.
الدم الذي تعمل عليه الكلى يأتي من الشريان الكلوي ويعود إلى النظام الوريدي عن طريق دخول الوريد الكلوي ، الذي ينضم بعد ذلك إلى الوريد الأجوف.
تتكون الكلية من عدة هياكل يمكن للقارئ رؤيتها في الشكل التالي:
ما هو سرطان الكلى؟
سرطان الكلى هو نتيجة لعملية أورام خبيثة ، والتي تبدأ في خلية كلوية.
ما هو الورم؟
في الطب ، يحدد مصطلح الورم ورمّته المرادف مرادف كتلة غير طبيعية من الخلايا النشطة جدًا ، وقادرة على الانقسام والنمو بطريقة خارجة عن السيطرة.
- يتحدث الأطباء عن الأورام الخبيثة عندما تكون كتلة الخلية غير الطبيعية قادرة على النمو بسرعة كبيرة وتنتشر في الأنسجة المحيطة وبقية الجسم.
إن المصطلحات "الأورام الخبيثة" و "السرطان" و "الأورام الخبيثة" جميعها لها نفس المعنى.
أنواع سرطان الثدي
وفقا لأحدث الدراسات الطبية ، هناك أكثر من 200 نوع مختلف من سرطان الكلى.
النوع الأكثر شيوعا - الذي يمثل أكثر من 80 ٪ من الحالات السريرية - هو ما يسمى سرطان الخلايا الكلوية .
سرطان الخلايا الكلوية هو ورم في الكلى ينشأ في الأنابيب القريبة أو البعيدة من النيفرون.
النوع الثاني الأكثر شيوعا من سرطان الكلى هو سرطان الخلايا الانتقالية (الكلى).
ينشأ سرطان الخلايا الانتقالية للكلى من الخلايا التي تشكل الظهارة الانتقالية الخاصة.
علم الأوبئة
يصيب سرطان الكلى بشكل رئيسي الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40-50 سنة ، وينتمون إلى الجنس الذكري.
وفقا لبحث إحصائي متعلق بالمملكة المتحدة ، فإنه يمثل ثامن أكثر أشكال الورم الخبيث انتشارا بين البالغين ، مع أكثر من 10،000 تشخيص كل عام.
الأسباب
أي ورم خبيث هو نتيجة لسلسلة من الطفرات الجينية ، التي تؤثر على الحمض النووي الخلوي وهي السبب في تلك العملية غير المنضبطه من التقسيم والنمو ، نموذجية لعمليات الأورام.
سرطان الكلى ليست استثناء.
ما الذي يسبب الجينات الوراثية في قاعدة سرطان السرطان؟
يتجاهل الأطباء وعلم الأمراض الأسباب الدقيقة للطفرات في قاعدة سرطان الكلى ، في حين أنهم على يقين تام من عوامل الخطر.
وفقا للتحقيقات السريرية المختلفة ، فإن أهم العوامل المؤيدة لسرطان الكلى تكون:
- السمنة وزيادة الوزن. السمنة وزيادة الوزن هما حالتان ترفعان مستوى الأستروجين في الدم (NB: هرمون الاستروجين هرمونات). وفقا لمختلف الدراسات العلمية ، فإن الارتفاع عن المستوى الطبيعي من الاستروجين سيكون بمثابة حافز لتطور ونمو الخلايا الورمية.
- دخان السجائر. وفقا لأحدث الدراسات ، فإن المدخنين أكثر عرضة للإصابة بسرطان الكلى مرتين مقارنة بغير المدخنين.
- وجود مرض الكلى الحاد. بشكل عام ، مثل هذه الحالة تتطلب غسيل الكلى. يبدو أن غسيل الكلى هو علاج يؤهب تطور الأورام الخبيثة إلى الكليتين.
- وجود بعض الأمراض الوراثية الوراثية ، بما في ذلك التصلب الجلدي ، متلازمة فون هيبل لينداو ، إلخ ؛
- التعرض لفترة طويلة لبعض الملوثات الكيميائية ، مثل الأسبستوس والكادميوم والبنزين والمذيبات العضوية وبعض مبيدات الأعشاب.
عوامل الخطر المحتملة الأخرى لسرطان الكلى:
- ارتفاع ضغط الدم.
- الاستخدام المطول مع مرور الوقت لبعض الأدوية المضادة للالتهابات ومسكنات الألم ، مثل ايبوبروفين (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) ؛
- الانتماء إلى الجنس الذكري.
- وجود سرطان الغدد الليمفاوية.
- عضوية في السباق الأسود.
الأعراض والمضاعفات
لتعميق: أعراض ورم الكلى
في البداية ، يعتبر سرطان الكلى حالة بدون أعراض ، أي بدون مظاهر سريرية واضحة.
تبدأ الأعراض والعلامات الأولى لسرطان الكلى في الظهور في مرحلة متوسطة / متقدمة من الحالة ، عندما تكون كتلة الورم قد أخذت أبعادًا معينة.
في هذه الحالات ، تتضمن أكثر صور الأعراض شيوعًا ما يلي:
- الدم ، أو الدم في البول. يلاحظها المريض على الفور ، لأن بوله يتحول إلى اللون البني المائل إلى الحمرة أو البني الداكن.
- الإحساس ببروز أو انتفاخ في الجانب الذي توجد فيه الكلية المريضة ؛
- ألم شديد في الجانب الذي توجد فيه الكلية المصابة.
- فقدان غير المبررة من الشهية المرتبطة انخفاض في وزن الجسم.
- حمى طويلة
- التعب المتكرر
- فقر الدم
- الشعور بالضيق العام ؛
- تعرق ليلي
- ارتفاع ضغط الدم
- وجود ذمة في الوركين و / أو الساقين.
المضاعفات
في مرحلة متقدمة ، يمكن لسرطان الكلى التسلل إلى الأنسجة المجاورة وانتشار النقائل إلى مختلف أعضاء الجسم ، وبعضها بعيد تمامًا عن الموقع الأصلي.
الموقع الأكثر شيوعا من الانبثاث من ورم في الكلى هو الرئتين والعظام.
متى اتصل بالطبيب؟
اﻷﻋﺮاض واﻟﻌﻼﻣﺎت اﻟﺘﻲ ﻳﺘﻌﺮض ﻟﻬﺎ ﻋﻠﻰ اﻟﻔﻮر ﻟﻄﺒﻴﺒﻚ ، أو اﻟﺘﻲ ﻣﻦ اﻷﻓﻀﻞ أن ﺗﺬهﺐ إﻟﻰ أﻗﺮب ﻣﺮآﺰ ﻣﺴﺘﺸﻔﻰ ، هﻲ: وﺟﻮد اﻷﻟﻢ أو اﻟﺘﻮرم ﻓﻲ اﻟﻤﻨﺎﻃﻖ اﻟﺘﻲ ﺗﻮﺟﺪ ﻓﻴﻬﺎ اﻟﻜﻠﻴﺘﻴﻦ و وﺟﻮد اﻟﺪم ﻓﻲ اﻟﺒﻮل.
التشخيص
بشكل عام ، يبدأ الإجراء التشخيصي للكشف عن ورم في الكلية بفحص بدني دقيق وتاريخ طبي دقيق. ثم يستمر اختبار البول واختبارات الدم وسلسلة من الاختبارات التشخيصية للصور (الموجات فوق الصوتية في البطن ، تصوير الحويضة عن طريق الوريد ، التصوير المقطعي المحوسب في البطن ، الرنين المغناطيسي النووي البطني والتصوير الشرياني الكلوي). أخيرا ، تنتهي الخزعة الكلوية.
يتطلب البحث عن النقائل المحتملة في العظام تحقيق تشظّي العظام ؛ يتطلب البحث عن نقائل ممكنة في الرئتين ، بدلاً من ذلك ، إجراء فحص CT أو رنين مغناطيسي نووي للصدر.
وفقا لإحصائية الأنجلو سكسونية المثيرة للاهتمام ، حوالي نصف تشخيص سرطان الكلى يحدث بشكل عشوائي تماما ، خلال الموجات فوق الصوتية البطن يؤديها لأسباب أخرى.
BIOPSIA RENAL
الخزعة الكلوية هي الاختبار الأكثر موثوقية ويؤكد أي سرطان الكلى يشتبه.
وعلاوة على ذلك ، فإنه يسمح لإنشاء اثنين من الخصائص الهامة للشرط الأورام في التقدم: التدريج والدرجة .
- يتضمن التدريج من ورم خبيث → جميع المعلومات المتعلقة بحجم كتلة الورم ، وقوة التسلل والقدرات الميراثية.
- درجة من الورم الخبيث → تشمل جميع البيانات المتعلقة بمدى تحول الخلايا السرطانية ، مقارنة مع نظرائهم الأصحاء.
علاج
لمزيد من المعلومات: أدوية لعلاج سرطان الكلى
يعتمد اختيار العلاج الذي يجب تبنيه في حالة سرطان الكلى على عدة عوامل ، بدايةً من تنظيم الورم.
حاليا ، تشمل قائمة العلاجات الممكنة المتاحة لشخص مصاب بأورام كلوية:
- جراحة الإزالة الكلية أو الجزئية للكلية المريضة. هذه الجراحة تسمى استئصال الكلية .
- بدائل للجراحة ، وهي: العلاج بالتبريد ، والاستئصال عن طريق الترددات اللاسلكية ، والانصمام الشرياني ، والعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي ؛
- العقاقير البيولوجية لما يسمى "العلاج الموجه" (باللغة الإنجليزية هو العلاج الموجه ).
جراحة
استئصال الكلية هو الخط الأول لعلاج معظم حالات سرطان الكلى.
هناك ثلاثة أنواع من استئصال الكلية: استئصال الكلية الجذري ، استئصال الكلية البسيطة واستئصال الكلية الجزئي.
نذكر القراء بأن الإنسان يمكن أن يعيش حياة طبيعية وصحية حتى مع وجود كلية واحدة.
بدائل للجراحة
يفكر الأطباء في استخدام العلاج بالتبريد ، وامتصاص الترددات اللاسلكية ، والانصمام الشرياني ، والعلاج الإشعاعي و / أو العلاج الكيميائي ، عندما تكون جراحة استئصال الكلية غير قابلة للتنفيذ.
العلاج المستهدف
من بين الأدوية للعلاج الموجه لسرطان الكلى ، تشمل:
- السونيتينيب sunitinib
- Pazopanib
- axitinib
- سورافينيب
- Temsirolimus
- ايفيروليموس
- بيفاسيزوماب
إنذار
يعتمد تشخيص ورم الكلى على كيفية التشخيص في الوقت المناسب: في الواقع ، يحدث تحديد الحالة أولاً ، والفرص أن تكون العلاجات ناجحة.
وفقًا لأحدث الدراسات الإحصائية:
- بالنسبة لأولئك الذين يعانون من سرطان الكلى الذي تم تحديده في مرحلة مبكرة ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات من التشخيص يتراوح بين 65 و 90 ٪.
- بالنسبة لأولئك الذين يعانون من سرطان الكلى التي تم تحديدها في مرحلة متقدمة ولكن لم تنتشر بعد ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات من التشخيص يتراوح بين 40 و 70 ٪.
- بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من سرطان الكلى الذي تم تحديده على أنه متقدم ومتنقل ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات من التشخيص هو 10-12 ٪.
منع
وطالما أن أسباب التحفيز غير واضحة ، فمن المستحيل منع الإصابة بسرطان الكلى بدقة مؤكدة.
ماذا يمكنك ان تفعل؟
للحماية من سرطان الكلى ، ينصح الأطباء بالتركيز على عوامل الخطر: عدم التدخين (أو الإقلاع عن التدخين ، التدخين) ، التحكم في وزن الجسم ومراقبة ضغط الدم وتجنب التعرض لبعض الملوثات الكيميائية. هي السلوكيات الرئيسية للحد من احتمال وجود ورم في الكلى.
