مقدمة
تختلف الصورة العرضية لأورام البنكرياس الإفرازية (الممثلة أساسًا بسرطان البنكرياس) عن نمط أعراض أورام البنكرياس الغدد الصماء.
أعراض سرطان البنكرياس
سرطان البنكرياس هو السرطان الأكثر شيوعا في البنكرياس الإفراز.
الأعراض المميزة وعلامات هذا سرطان البنكرياس هي:
- ألم في البطن
- اليرقان.
- عسر الهضم.
- فقدان الوزن.
الأعراض الأخرى المميزة تمامًا ، ولكنها ليست موجودة دائمًا ، هي:
- قيء الدم.
- ميلينا.
- غامض الدم في البراز.
- السكري؛
- الاكتئاب.
الألم
في سرطان البنكرياس ، يوجد ألم في البطن والمناطق المحيطة به في ما لا يقل عن 70 ٪ من المرضى. بشكل عام ، فإنه ينشأ مبكرًا جدًا ، خاصة عندما تقع الورم في رأس العضو: لإثارة أنه ركود إفراز البنكرياس ، الذي يكافح للتدفق إلى الإثني عشر ، متواطئًا في وجود كتلة الورم.
في مرحلة أكثر تقدمًا من المرض ، قد يكون الإحساس المؤلم أيضًا ناتجًا عن تسلل وضغط الأعصاب المجاورة.
يختلف الموقع الدقيق للألم وفقًا لموقع الورم على مستوى البنكرياس:
- الأورام في رأس البنكرياس تسبب الألم في المنطقة الشرسوفية (المنطقة أسفل عظم الصدر) وفي منطقة البطن اليمنى.
- الأورام في جسم البنكرياس مسؤولة عن إحساس مؤلم في المنطقة المحيطة بالسرة.
- تسبب الأورام في ذيل البنكرياس إحساسًا مؤلمًا يتضمن منطقة البطن اليسرى ، وأرباع البطن العلوية وجزءًا من الظهر (حول ارتفاع حيث تعلق النساء حمالة الصدر).
عادةً ما يكون الألم شديدًا أو مزعجًا أو مستمرًا أو شبه مستمر ؛ في بعض الأحيان ، يمكن أن تتفاقم الوجبات ، لكنها مستقلة بشكل عام عنها ؛ ترتبط عادة بالموقف: في الواقع ، يثبّت وضع الاستلقاء (البطن المقلوب) ، في حين أن بعض المناورات - مثل على سبيل المثال ثني الجذع الأمامي ، الموضع الجانبي الأيمن أو الضغط البطني - توهينه.
اليرقان
بمصطلح " اليرقان " ، ينوي الأطباء تلوينًا أصفرًا غير عاديًا للجلد والأعصاب الصلبة والأغشية المخاطية. ويتسبب هذا الشرط في الزيادة المرضية في قيم الدم البيليروبين ، مع تراكم المواد المحلية.
اليرقان هي واحدة من أكثر العلامات المميزة والمبكرة لسرطان الرأس البنكرياس (80-90 ٪ من الحالات) ؛ بدلا من ذلك ، هو أقل تواترا وأكثر في وقت متأخر في سرطان الذيل والجسم (10-40 ٪ من الحالات).
من الدورة المتقطعة أحيانًا ، ينشأ اليرقان لأن كتلة الورم تغزو وتعوق القناة الصفراوية. في الطب ، ويسمى أيضا اليرقان مع هذه الطبيعة اليرقان الانسدادي .
في مرضى سرطان البنكرياس ، تتمثل النتائج النموذجية لليرقان في:
- ألم في البطن (والذي يرتبط بالآخر الموصوف أعلاه) ،
- البراز (لأن الصفراء لا يمكن أن تنتقل من المرارة إلى الأمعاء) ،
- المارسالا لون البول الداكن (لأن البيليروبين ، عدم القدرة على الوصول إلى الطرق الصفراوية ، يعود إلى الدم ويصل إلى الكليتين ، التي تقضي عليه)
- حكة جلدية منتشرة (بسبب احتباس الملح الصفراوي).
الامتحان البدني
الفحص الجسدي للمرضى المصابين بسرطان البنكرياس اليرقان يظهر بالتأكيد لون أصفر (أخضر في بعض الأحيان) من الجلد و الصلبة في العينين (في الأفراد البيض هو بالتأكيد أكثر وضوحا) ؛ علاوة على ذلك ، يمكن أن يؤدي إلى العثور على:
- كتلة ملموسة على مستوى شرسوفي . وهو نموذجي في أكثر مراحل المرض تطوراً ويؤثر على 40-50٪ من حالات سرطان جسم البنكرياس وذيل البنكرياس.
- زيادة كبيرة في حجم الكبد ( تضخم الكبد ) ، كنتيجة للركود الصفراوي (أي الصفراء). هو أكثر شيوعا في حالات سرطان البنكرياس في الرأس.
- تضخم ومرارة واضحة . وهو يصيب فقط 15-40 ٪ من المرضى ، وعلى وجه الخصوص ، أولئك الذين يعانون من أورام في رأس البنكرياس.
- زيادة كبيرة في حجم الطحال ( تضخم الطحال ). إنه شائع جدا.
- الاستسقاء ، أي السائل في البريتوني ؛
- نوبات التهاب الوريد (التهاب جدران الأوعية الدموية) مع تشكيل الجلطة ، التي تهاجر إلى أوعية الأطراف السفلية ( التهاب الوريد الخثاري المهاجر ). ما يقرب من 10 ٪ من المرضى يتأثرون ، وخاصة أولئك الذين لديهم الأورام إلى جسم البنكرياس وذيل البنكرياس.
في مريض واحد كل 10 من سرطان البنكرياس (أي 10 ٪) ، اليرقان الانسدادي غير مؤلم . وبعبارة أخرى ، فهي ليست مسؤولة عن أي إحساس مؤلم.
سوء الهضم
في الطب ، يعني مصطلح سوء الهضم سوء الهضم .
في سرطان البنكرياس ، وعسر الهضم شائع بشكل خاص في الأورام الموجودة على رأس الجهاز.
ويرتبط وجودها عادة بالاضطرابات ، مثل: فقدان الشهية (أي نقص الشهية ، وعدم الخلط بين فقدان الشهية العصبي) ، وحساسية الوزن عند مستوى الشرسوفي بعد تناول الوجبة مباشرة (خاصة إذا كانت تعتمد على الأطعمة الدهنية) ، والإمساك البديل في الإسهال ، والهواء في المعدة والبراز الدهنية ( إسهال دهني ).
تخسيس الوزن
فقدان الوزن تقدمي وملاحظ ، بغض النظر عن موقع الورم (الرأس أو الجسم أو الذيل) ويرتبط بفقدان الشهية الناجم عن عسر الهضم وسوء امتصاص العناصر الغذائية (التي ، في هذه الحالات ، هو تأثير نموذجي من العجز الوظيفي للبنكرياس).
من وجهة النظر هذه ، فإن سرطان البنكرياس هو أحد الأمراض التي تثير بسرعة أكبر حالة من الانحلال الجسدي الحقيقي.
EMATEMESI ، MELENA و Blood OCCULT في FECI
في الطب ، تعني مصطلحات قيء الدم والميلان والدم الخفي في البراز ، على التوالي:
- القيء بالدم
- براز مظلم أسود تقريبًا بسبب وجود دم هضم ؛
- براز مع آثار صغيرة من الدم ، غير مرئية للعين المجردة ، ولكن ملموس فقط مع التحليل المختبري المناسب.
حدوث قيء الدم والميلان والدم الخفي في البراز هو نتيجة لتآكل أو تقرح الغشاء المخاطي من الاثني عشر بواسطة سرطان البنكرياس أثناء انتشاره إلى الأعضاء المجاورة.
السكري
مرض السكري هو ربما أفضل مثال معروف من الأمراض الأيضية. ما يسبب ظهورها هو انخفاض نشاط الأنسولين ، وهو هرمون ينتجه البنكرياس. نشاط الأنسولين غير الكافي هو سبب فرط سكر الدم ، وهو نسبة عالية من الجلوكوز في الدم.
في الأشخاص المصابين بسرطان البنكرياس ، يعتمد مرض السكري على التأثيرات السلبية التي يمكن أن يحدثها الورم الخبيث في مرحلة متقدمة ومتوسطة ، على وظيفة العضو المعني ، وتحديدًا على نشاط خلايا بيتا في جزر لانجرهانز.
إن وجود مرض السكري في مريض سرطان البنكرياس يكون مسؤولاً عادة عن:
- Polidipsia ، أو العطش الشديد ؛
- بولي ، أي تحتاج إلى التبول في كثير من الأحيان ؛
- استنفاد
- مزيد من فقدان الوزن .
الاكتئاب
لأسباب لا تزال غير معروفة ، من شأنه أن يحفز سرطان البنكرياس خفض المزاج ، وتصنيفها على أنها الاكتئاب ، بعد وقت قصير من ظهورها.
الاكتئاب في سرطان البنكرياس هو مشكلة ملموسة وواسعة الانتشار ، وحذر من قبل المرضى وأقاربهم حتى قبل التشخيص الرسمي (وبالتالي ، فإنه ليس من الاكتئاب بسبب معرفة أن تتأثر بأورام خبيثة خطيرة).
ملخص أعراض وعلامات سرطان البنكرياس.
- ألم في البطن
- ألم شرسوفي
- ألم في الجزء العلوي من البطن
- ألم الظهر
- اليرقان
- لقد أوضحت
- ألم في البطن
- البول الداكن
- حكة جلدية
- تضخم الكبد
- استسقاء
- تضخم الطحال
- توسيع المرارة
- التهاب الوريد و التهاب الوريد الخثاري المهاجر
- سوء الهضم
- فقدان الشهية
- الشعور بالوزن على مستوى شرسوفي بعد الوجبات
- الإمساك بالتناوب مع الإسهال
- الهواء في المعدة
- إسهال دهني
- الغثيان والقيء
- فقدان الوزن
- Hematemesis، melena و occult blood في البراز
- السكري
- عطاش
- بوال
- إنهاك
- مزيد من فقدان الوزن
- كآبة
أعراض الغدد الصماء
تختلف الأعراض المحتملة لأورام الغدد البنكرياس في الغدد الصماء حسب الخلية ، من جزر لانغرهانس ، التي تنشأ منها كتلة الورم.
وهذا يعني ، عندما تكون أعراض ، والورم الأنسولين ، ورم الغاسترينوما ، ورم سوماتوستاتيني ، VIPoma و glucagonoma هي المسؤولة عن مظاهر سريرية محددة.
جزيري
يعزز الأنسولينوما بشكل مرضي إنتاج الأنسولين من قبل خلايا بيتا في جزر لانغرهانس ، مما يؤدي إلى نقص سكر الدم (أي انخفاض تركيز الجلوكوز في الدم).
حالة نقص السكر في الدم هي المسؤولة عادة عن: ضعف ، وفقدان الطاقة ، والدوخة والنعاس.
ورم غاستريني
أمراض المعدة والأمعاء الموجودة في البنكرياس تحسن بشكل غير طبيعي إنتاج الغاسترين من قبل ما يسمى خلايا G البنكرياسية. زيادة الفائض من غاسترين يسبب قرحة هضمية في المعدة والاثني عشر . الأعراض النموذجية للقرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر هي: ألم في البطن ، والإسهال ، والتقيؤ مع الدم (قيء الدم) ، ارتجاع الحمض ، حرقة دائمة ، والشعور بعدم الراحة في الجزء العلوي من المعدة ، والشعور بالضعف ، وفقدان الوزن المرتبطة في فقدان الشهية وسوء التغذية وفقر الدم والبراز المظلم بسبب وجود الدم.
Gastrinomas هي نتيجة نموذجية لمرض نادر يعرف باسم متلازمة زولينجر إليسون .
ورم سوماتوستاتيني
الورم السوماتوستاتيني هو الورم الذي يحث على الإفراط في إنتاج هرمون السوماتوستاتين من قبل خلايا دلتا جزر لانجرهانز.
فائض من السوماتوستاتين الأسباب: حصى في المرارة (والأعراض ذات الصلة) ، مرض السكري (والأعراض ذات الصلة) ، براز دهني (إسهال دهني) ومكره جدا.
فيبوما
Pancomas في البنكرياس هي الأورام التي تحفز الإنتاج المفرط لهرمون كبار الشخصيات (البواسيد المعوي عن طريق الأوعية الدموية) من قبل خلايا البنكرياس المستخدمة في هذه الوظيفة.
فائض VIP مسؤول عادة عن: الإسهال المائي المزمن والدائم ، نقص بوتاسيوم الدم ، الخمول ، ضعف العضلات ، الغثيان ، القيء والتقلصات البطنية.
ورم غلوكاغوني
يزيد الجلوكاجونما بشكل مرضي إفراز هرمون الجلوكاجون من قبل خلايا ألفا في جزر لانغرهانس.
يتسبب الإفراط في الجلوكاجون في جسم الإنسان في: شكل خاص من الحمامي (يعرف باسم الحمامي النخرية المهاجرة ) ، وفقر الدم ، والإسهال ، وفقدان الوزن ، وتقرحات الفم وانخفاض مستويات الدم من الأحماض الأمينية.
ملاحظة مهمة على أورام الغدد الصماء البنكرياس
حوالي 2/3 من أورام الغدد البنكرياس في الغدد الصماء لا تغير إنتاج الهرمون ، لذا فهي لا تظهر أعراضها.
متى تتصل بالطبيب؟
إذا كان الشخص هو موضوع فقدان الوزن غير عادية ، المرتبطة اليرقان ، وآلام في البطن وسوء الهضم - وهذا هو ، والأعراض النموذجية لسرطان البنكرياس - يجب الاتصال بطبيبك على الفور ، لإجراء تحقيقات.
انظر أيضا: أعراض سرطان البنكرياس
