سرطان الغدد الليمفاوية

ما هي الليمفوما؟

الأورام اللمفاوية هي ورم أساسي للخلايا اللمفاوية. بتعبير أدق ، "الليمفوما" تعني مجموعة غير متجانسة من الأورام الخبيثة التي تشمل العقد الليمفاوية والجهاز اللمفاوي الغدي بشكل عام ، بما في ذلك الخلايا الليمفاوية B ، والخلايا اللمفاوية التائية والسلائف ذات الصلة.

بشكل خاطئ ، بسبب وجود بعض التعبيرات الخلوية والمظاهر المشابهة ، فإننا نميل إلى الخلط بين الأورام اللمفاوية وسرطان الدم. في الواقع ، في حين أن سرطان الدم هو ورم نخاع عظمي لا تتوطّن فيه الخلايا الخبيثة في موضع محدد ، فالورم الليمفاوي ينطوي على توطين كتلة الورم في منطقة ليمفاوية دقيقة (يحدث عادة في نسيج ليمفي محيطي معين).

الإصابة والأسباب

الأورام اللمفاوية لها نسبة عالية جدا ، لدرجة أنها من بين الأورام الخبيثة الأكثر شيوعا على نطاق العالم. الأورام اللمفاوية لا تمثل سوى 5 ٪ من الأورام الخبيثة ، ولكنها تشكل أيضا السبب الخامس لموت السرطان.

لسوء الحظ ، بالنسبة لـ 70٪ من الأورام اللمفاوية فإن سبب التحريض غير معروف. بالنسبة للـ 30٪ المتبقية ، يمكن تفضيل اللمفومات بواسطة نقص المناعة (على سبيل المثال ، المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية أو بعد زراعة الأعضاء) ، وأمراض المناعة الذاتية (مثل التهاب المفاصل الروماتويدي) والتهابات بكتيرية ( Helicobacter pilory ) والفيروسية ( ابشتاين بار الذي يسبب ليمفوما بوركيت. يمكن للأورام الأخرى أيضا أن تسبب الأورام اللمفاوية ، وكذلك الإشعاع والمواد الكيميائية بشكل عام (المتعلقة بالسرطان فقط في 1 ٪ من الحالات).

سرطان الغدد الليمفاوية الطحال

يصعب تشخيص ورم الغدد اللمفاوية الطحال ، وهو ورم يحدث بشكل رئيسي في كبار السن ، وغالبا ما يتم التقليل من شأنه ؛ كقاعدة عامة ، يرتبط سرطان الغدد اللمفاوية الطحال بنقص الصفيحات (كمية الصفيحات الدموية أقل من 150،000 / مم 3) ، اللمفاويات ، فقر الدم (اللمفاويات المرتبطة بفقر الدم) وتضخم الطحال (حجم الطحال المفرط). يؤثر الوراثة الوراثية أيضا على علم الاورام اللمفاوية.

تصنيف الليمفوما

في تصنيف منظمة الصحة العالمية ، تقوم منظمة الصحة العالمية (منظمة الصحة العالمية) بتحسين العمل الذي سبق أن قامت به شركة REAL (وهو اختصار لـ Lymphoma الأوروبية الأوروبية المعدلة ) ، وتصنيف الأورام اللمفاوية إلى خمس فئات رئيسية ، يتكون كل منها من عدة فئات فرعية:

• سرطان الغدد الليمفاوية من السلائف اللمفاويات T.
• سرطان الغدد الليمفاوية من الخلايا اللمفاوية T والخلايا القاتلة الطبيعية الناضجة (على سبيل المثال سرطان الدم مع الخلايا اللمفاوية T الحبيبية الكبيرة ، papulosis اللمفاوية ، متلازمة Sèzaty ) ؛
• سرطان الغدد الليمفاوية من السلائف من الخلايا الليمفاوية B (على سبيل المثال سرطان الدم من السلائف من الخلايا الليمفاوية B) ؛
• سرطان الغدد الليمفاوية في الخلايا الليمفاوية البائية الناضجة (على سبيل المثال سرطان الغدد الليمفاوية الجريبي ، الأورام اللمفاوية الجلدية ، ورم الغدد اللمفاوية لخلية الغشاء ، سرطان الغدد الليمفاوية في بوركيت ) ؛
• سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين التي ينتمون إليها: التصلب العقدي ، نضوب الخلايا اللمفاوية ، عدم التجانس الخلوي.
• الأورام اللمفاوية غير هودجكين (مثل ورم الغدد اللمفاوية الطحالية).

هذا التصنيف من الأورام اللمفاوية هو التصنيف الأخير ، الذي تم تحديثه في عام 2008. قبل ذلك ، تم تقسيم الأورام الليمفاوية تبعاً للخطورة والانقسام المعقد لأنها اعتمدت على مبادئ ذاتية نسبيا: يمكن أن تنفجر الليمفوما في مظاهرها بطريقة عدوانية أكثر أو أقل في على أساس الموضوع. ولذلك لم تكن الفهارس السابقة واضحة ، وتسببت في ارتباك لأن معايير التعرف على الأورام المختلفة كانت مشكوك فيها وغير محددة. التصنيف الحالي من الأورام اللمفاوية ، بدلا من ذلك ، استنادا إلى المعلمات الخلوية ، المورفولوجية ، التشريحية والنسيجية ، يبدو غير قابل للجدل.

الأورام اللمفاوية العدوانية وغير المتسرعة

يتم إجراء تصنيف إضافي من الأورام اللمفاوية على أساس الدورة السريرية: نحن نميز بين الأورام اللمفاوية المؤلمة والعدوانية والليمفوما غير المتسعة. الأولى تقدم دورة سريعة مع إضعاف فوري تقريبا للحالة الصحية للشخص المتضرر. إذا لم يتم التعامل معها على الفور فإنها تؤدي إلى الموت. لحسن الحظ ، إذا تم تشخيصها في الوقت المناسب ، يمكن أن تتعافى الليمفوما العدوانية بشكل دائم (على سبيل المثال ، معظم الأورام الليمفاوية التي تؤثر على الخلايا اللمفاوية التائية). من ناحية أخرى ، تحدث الأورام الليمفاوية المتقشرة دون التسبب في إصابات خطيرة في الجسم ، حتى لا يتأثر الأفراد المصابون بهذه الأورام لبضع سنوات (مثل أورام الخلايا اللمفاوية البائية). إن الأورام غير العدوانية ، على الرغم من ذلك ، تقدم علاجًا صعبًا ومعقدًا ، ولا يمكن للمريض أن يتعافى تمامًا.

مسار

تحتوي الصورة السريرية المرضية لورم الغدد اللمفاوية على دورة موحدة: في البداية يؤثر الورم على منطقة محددة ، مثل عضو واحد ، منطقة غنية بالعقد الليمفاوية أو منطقة خارج العقدي. في وقت لاحق ، تؤثر الورم على مناطق متعددة ، تقع عادة على نفس الجانب من الحجاب الحاجز ؛ في المرحلة التالية ، تتطور الأورام اللمفاوية عن طريق التأثير على المناطق الواقعة على جانبي الحجاب الحاجز و / أو في الطحال. يحدث أقصى تطور لورم الغدد اللمفاوية عندما ينتشر الورم في الأعضاء الأخرى ، المنتشر.

الأعراض

لتعميق: أعراض ورم الغدد اللمفاوية

يمكن أن تكون الأعراض التي تعمل بمثابة جرس إنذار للموضوع المصاب متعددة على أساس الليمفوما. نظرًا لتعدد الأورام الليمفاوية وتغير الجوانب السريرية ، قد تكون الأعراض مختلفة أيضًا: انخفاض ثابت وغير قابل للتفسير في وزن الجسم خلال بضعة أشهر ، والتعرق المفرط والوفير أثناء الليل ، والحمى فوق 38 درجة مئوية.

علاج

يمكن علاج الأورام اللمفاوية عن طريق العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي أو كليهما: بفضل هذه العلاجات ، التي تم تحسينها في السنوات الأخيرة ، تزداد فرص البقاء على قيد الحياة. ومع ذلك ، فإن الآثار الجانبية الناجمة عن العلاجات المذكورة أعلاه يمكن أيضا أن تكون غير سارة للغاية وتحديد ، على سبيل المثال ، العقم.

ومع ذلك ، يدرس الطب طرقًا جديدة ومبتكرة أكثر دقة لإلحاق الهزيمة بالخلايا الخبيثة فقط ، دون التأثير على الخلايا السليمة ، من أجل خلق آثار جانبية أقل. تقوم بعض الأبحاث لهزيمة الأورام الليمفاوية بإتقان أساليب العلاج المناعي: وهي عبارة عن مواد بيولوجية قادرة على تحفيز الجهاز المناعي للجسم للتدمير الوحيد للخلايا المصابة بالورم الليمفاوي.

لتعميق:

أدوية لعلاج ليمفوما اللاهودجكين

أدوية لعلاج ليمفوما هودجكين

ملخص

لإصلاح المفاهيم ...