تعريف
الجلوكوما ليس مجرد مرض يصيب العينين. بدلا من ذلك يمكن تعريفها على أنها حالة مرضية خفية يمكن أن تسبب ضررا لا يمكن إصلاحه للعصب البصري ، مسؤولة عن انخفاض البصر تدريجيا ، حتى إلى العمى. يتميز الجلوكوما ، في أكثر الأحيان ، بزيادة في ضغط العين.
زرق مفتوح الزاوية → الشكل الأكثر شيوعًا للخسارة المتصاعدة للرؤية
زرق مغلق الزاوية → شكل أقل شيوعا ، والذي يميل إلى الظهور فجأة
الأسباب
ما هو مؤكد هو أن الزيادة غير الطبيعية في ضغط العين ترتبط ارتباطًا وثيقًا بالضرر الذي يصيب العصب البصري الذي يميز الغلوكوما. وتعتمد زيادة الضغط على الضرر الذي يلحق بالأنظمة الخارجة من الفكاهة المائية. في الزرق ضيق الزاوية ، يتم حظر التدفق فجأة.
على أي حال ، فإن السبب الحقيقي الذي ينشأ منه المرض ما زال موضوع الدراسة.
- عوامل الخطر: السكري ، والصداع النصفي ، والعمر> 40 سنة ، وارتفاع ضغط الدم في العين ، والاستعداد الوراثي ، والإدارة المطولة للكورتيزون ، وتاريخ الأورام العينية
الأعراض
للأسف ، في معظم المرضى الذين يعانون من الجلوكوما ، يتم تشخيص المرض في وقت متأخر ، عندما يكون بالفعل في المرحلة المتقدمة: في الواقع ، وخاصة في شكل زاوية مفتوحة ، والزرق هو أعراض في المرحلة الأولية.
زرق الغلق بالزاوية قد يسبب ضعف البصر ، ألم في العين ، صعوبة في التركيز ، غثيان ، قيء.
لا يُقصد بالمعلومات عن الجلوكوما - Glaucoma Care Drugs أن تحل محل العلاقة المباشرة بين المهنيين الصحيين والمريض. دائما استشر طبيبك و / أو أخصائي قبل تناول الجلوكوما - Glaucoma Drugs.
المخدرات
من بين جميع الأمراض التي تصيب العيون ، يعتبر الجلوكوما السبب الثاني للعمى: ولهذا السبب ، عند أول ظهور للأعراض ، فإن فحص العين ضروري للغاية. وكما رأينا ، فإن الجلوكوما في معظم الحالات يميل إلى أن يصبح عرضًا فقط في مرحلة متقدمة ؛ في هذا الصدد ، يوصى بإجراء فحوصات دورية للعين ، خاصة عند الأشخاص الذين تجاوزوا 40 عامًا بالفعل.
لعلاج الجلوكوما ، تعتبر الأدوية التي تقلل ضغط العين الاختيار الأول: من بين الأكثر استخداما لا يمكننا نسيان حاصرات بيتا ، نظائر البروستاجلاندين ومثبطات الأنهيدراز الكربونية.
حاصرات بيتا : هذه الأدوية هي الأكثر استخدامًا لعلاج الجلوكوما ذات الزاوية المفتوحة. أنها مفيدة بشكل خاص لخفض ضغط العين ، لأنها تمارس عملها العلاجي مباشرة على النكتة المائية ، والحد من إنتاجها. على الرغم من أن عقاقير حظر بيتا يمكن أن تؤخذ عن طريق الفم أو يتم تطبيقها محليًا ، إلا أن طريقة الاستخدام الأخيرة هذه هي الأفضل ، نظرًا إلى الآثار الجانبية التي لا تحصى والمستمدة من الإعطاء عن طريق الفم.
- Betaxolol (على سبيل المثال Betoptic ، Kerlon): غرس قطرة واحدة أو نقطتين من الدواء في العين المتضررة من الجلوكوما. كرر التطبيق مرتين في اليوم.
- Levobunolol (على سبيل المثال Vistagan): يتوفر الدواء في محلول 0.5٪ و 0.25٪. ضع قطرة واحدة أو قطرتين في اليوم في العين أو في العين المصابة ، مع الالتزام التام بالمؤشرات التي يقدمها الطبيب.
- ميتوبرولول (على سبيل المثال Seloken): تطبيق قطرة من المنتج ، مرتين في اليوم.
- Timolol: timolol متاح بمفرده (Blocadren) أو بالاشتراك مع المواد الفعالة الأخرى ، مثل travoprost (+ timolol: eg Duo-Trav) ، brinzolamide (+ timolol: eg Azarga) ، bimatoprost (+ timolol: eg ، Ganfort)
نظائر بروستاجلاندين : تستخدم هذه الأدوية لعلاج الجلوكوما ، على الرغم من كونها مكونات نشطة من الخط الثاني ، أي إذا لم يتم أخذ حاصرات بيتا من قبل المريض. تكشف نظائر PG عن نشاطهم العلاجي عن طريق تفضيل تدفق الرطوبة الخلوية ، وبالتالي فإن ضغط العين يميل إلى التطبيع. التأثير الجانبي النموذجي لهذه المواد هو فرط تصبغ القزحية.
- Latanoprost (على سبيل المثال Galaxia ، Xalost ، Glak): يوصى بوضع قطرة في كل عين تتأثر بالجلوكوما ، ويفضل في الصباح.
- Travoprost (على سبيل المثال Travatan): غرس قطرة من الدواء مرة واحدة في اليوم ، وربما في المساء. لا تستخدم تحت سن 18.
- Bimatoprost (على سبيل المثال Lumigan): يتم استخدامه بمفرده أو بالاشتراك مع timolol (على سبيل المثال ، عقار Ganfort المذكور آنفاً). يوصى بوضع قطرة في العين المصابة ، أو كليهما ، مرة واحدة في اليوم ، ويفضل في الصباح.
Sympathomimetics : آخر فئة من الأدوية المستخدمة كخط ثاني لعلاج الجلوكوما هي الودي ، والتي تحاكي ، وهذا هو ، نشاط الأدرينالين والنورادرينالين.
- Brimonidine (على سبيل المثال Alphagan ، Combigan ، Brimoftal): هذا الدواء هو ناهض الأدرينالية ألفا 2 ، يستخدم في علاج الجلوكوما من أجل خفض الضغط داخل العين. يستخدم هذا الدواء كبديل لحاصرات بيتا ، إذا كان هذا الأخير هو بطلان للمريض. من الممكن ، بالنسبة لبعض المرضى ، لتطبيق هذا الدواء في تركيبة مع timolol. تطبيق الدواء مرتين أو ثلاث مرات في اليوم.
- Apraclonidine (على سبيل المثال Iopidine): مثل سابقه ، وأيضا apraclonidinarientra في فئة منبهات adrenergic 2-alpha. عموما ، يتم استخدام 0.5-1 ٪ قطرات العين لتحقيق التوازن بين ضغط العين. الجرعة المشار إليها كعلاج تكميلي لمعالجة الجلوكوما المزمن هي: قطرة واحدة ، ثلاث مرات في اليوم ، لمدة شهر ، باستخدام محلول 0.5٪.
- Dipivefrina (على سبيل المثال Propine): بالمقارنة مع الأدرينالين ، يبدو أن هذا الدواء المؤهل قادر على عبور القرنية بشكل أسرع ، ويتم تنشيطه بنفس السرعة. غرس قطرتين في اليوم الواحد في العين المتأثرة (أو كليهما).
- بيلوكاربين (على سبيل المثال دردلتون ، بيلوكا C FN ، سالاجين): في الماضي ، كان بيلوكاربين لفترة طويلة هو الدواء الأكثر استخدامًا لعلاج الجلوكوما. ومع ذلك ، فإن الآثار الجانبية الكبيرة ، التي قدمها تطبيق قطرات العين المستندة إلى pilocarpine في العين ، إزالة هذا الدواء بشكل متزايد من العلاجات الأكثر المشار إليها. من بين الآثار الجانبية المرتبطة باستخدامه ، لا يمكننا أن ننسى دمعان ، تغيرات الانكسارات واحتقان الملتحمة. وعلى أية حال ، فإن الجرعة الأكثر استخدامًا للجلوكوما هي 1-2 نقطة ، لتطبق مباشرة على العين المصابة على شكل قطرة للعين ، 3-4 مرات في اليوم.
مثبطات الأنهيدراز الكربونية : تستخدم كخط ثانٍ في علاج الجلوكوما ، هذه الأدوية تمارس عملها العلاجي عن طريق تثبيط تكوين الفكاهة المائية. يمكن استخدامها كبديل لحاصرات مستقبلات بيتا (للمرضى الذين لديهم حساسية أو عدم تحمل أو فرط الحساسية) ، وكإكمال للعلاج باستخدام نفس عقاقير حظر بيتا (إذا لم تكن هناك موانع للمريض).
- الأسيتازولاميد (على سبيل المثال دياموكس): بالإضافة إلى استخدامه لعلاج الصرع ، يشار إلى هذا الدواء لعلاج الجلوكوما ، للحد من ضغط العين. قم بتطبيق المنتج على شكل قطرة في العين المصابة (أو كليهما إذا تأثر بالزرق) مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم.
- Brinzolamide (على سبيل المثال Azopt). تتوفر أيضا في تركيبة مع timolol: (على سبيل المثال Azarga) فمن المستحسن لغرس المخدرات مرتين في اليوم. إذا رأى الطبيب أنه مناسب ، فقم بتطبيق الدواء ثلاث مرات في اليوم.
- Dorzolamide (على سبيل المثال ، Dorzostill ، Dorzolamide DOC ، Trusopt): عند استخدامه في علاج وحيد للجلوكوما ، فمن المستحسن غرس الدواء 3 مرات في اليوم. إذا كان المريض يعاني من الجلوكوما يستخدم الدواء مع حاصرات بيتا ، فقم بتطبيق المنتج مرتين في اليوم.
