يصنف الاكتئاب إلى فئات فرعية مختلفة وفقا لخصائص الأعراض والتسلسل الزمني وعمر البداية. من بين هذه الأنواع الفرعية ، لا يمكن وصف الاضطراب الاكتئابي الإكلينيكي الكلاسيكي (لإلقاء نظرة أكثر تعمقاً على هذا الرابط).
الاكتئاب المقنع : يتجلى من خلال أعراض جسدية مثل اضطرابات الجهاز الهضمي (تقلصات في البطن ، الإسهال) ، القلب (الخفقان) أو الجهاز التنفسي (الصفير). لذلك يتم تضخيم بعض الجوانب غير العاطفية للاكتئاب.
الاكتئاب القلق : يشمل الأعراض التي غالبا ما تشبه اضطراب القلق ، مثل نوبات الهلع أو الإثارة. في المتغير الميبوكودريانيال يعذب الموضوع بسبب الخوف من الإصابة بمرض. في الحالات الأكثر خطورة ، يكون الشخص متأكدًا من أنه مصاب بمرض ، مع وجود الهذيان غير المنقولة والمعرضة لخطر الانتحار.
الاكتئاب غير المعتاد : المظاهر السريرية لهذا النوع من الاكتئاب لها علاقة بنوبات الذعر والفرط والنوم المستمر أثناء النهار ، فرط النمو وزيادة الوزن ، سوء الأعراض المسائية ، التهيج والحساسية العالية لحكم الآخرين وحساسية عالية فقدان أو انفصال من أحد أفراد الأسرة.
الفتق اللاإرادي : حتى هذه الفئة الفرعية من الاكتئاب تنتمي إلى ما يسمى الشكل غير التقليدي وتؤثر على الجنس الأنثوي. على وجه الخصوص ، يتجلى ذلك في النساء اللواتي يظهرن سمات شخصية حيث يكون هناك اهتمام شديد بحكم الآخرين ، وحساسية ملحوظة للإحباطات ، والميل إلى درامية تجربة الرفض (خاصة في المجال العاطفي) والصعوبة في تحمل التناقضات الشخصية. هذه الموضوعات تقدم استجابة عاطفية مفرطة للمؤثرات البيئية. في حالة الأحداث التي لا تكون سلبية بشكل خاص ، فإنها تقدم ردود فعل مثل اكتئاب المزاج ، وأفكار الانتحار ، والوهن القوي ، وإساءة استخدام الكحول ، والميل إلى البقاء في السرير في حالة من السبات. على العكس ، في حالة الأحداث الإيجابية على وجه الخصوص ، تظهر ردود فعل من الفرح والرضا وحتى النشوة ، يشعرون بالحيوية والنشاط والديناميكية ويمكن أن تظهر في بعض الأحيان الاندفاع. يظهر الأفراد المتضررون من هذا النوع من الاكتئاب تغييرًا على مستوى نظام المتعة ، في الواقع أنهم غير قادرين على البحث عنه بنشاط. ولكن إذا تم جرّهم من قبل أشخاص آخرين ، فيمكنهم الاستمتاع بالمواقف اللطيفة.
الاكتئاب المتهدل : تتميز الصورة السريرية لهذا النوع الفرعي من الاكتئاب بالتحريض النفسي الحاد ، مع التهيج ، والإثارة ، وعدم القدرة على الاسترخاء ، والأرق الحركي ، وكذلك محاولات الانتحار. المريض متوتر ، لا يهدأ ، يتكلم بطريقة مضطربة ، يتنصل ، يحرك الأطراف والجذع بشكل مستمر ، وفي بعض الأحيان يكون غير قادر على البقاء جالسًا ، وغالبًا ما يكون هناك أعراض نباتية مثل الأرق وهيبوركسيا. ليس من النادر أن يكون المزاج مصابًا بصبغات dysphoric (= الانقسام ، والغضب ، والتهيج). في بعض الأحيان ، يكون الاكتئاب المتعثر نتيجة الانسحاب المفاجئ لعلاج البنزوديازيبين.
الاكتئاب مع مظاهر ذهانية (الاكتئاب مع أعراض ذهانية) : يمثل حوالي 10 ٪ من جميع أنواع الاكتئاب. السمات النموذجية هي وجود أوهام وهلوسة مرتبطة بالأعراض الاكتئابية الكلاسيكية. عموما هذا الشكل الحاد من الاكتئاب يتطلب دخول المريض إلى المستشفى ويحمل مخاطر أكبر للانتحار. بسبب وجود الأوهام والهلوسة ، غالبا ما يتم تشخيص هذه الأشكال عن طريق الخطأ على أنها انفصام الشخصية.
الاكتئاب الاكتظيمي : يظهر نفسه عندما يكون الاكتئاب مصحوبًا أيضًا باضطرابات من النوع العضوي الذي يؤثر على سبيل المثال في الدماغ أو القلب أو التي لها علاقة بالعدوى. هذا المزيج يمكن أن يؤدي إلى تباطؤ النشاط النفسي الحركي بل ويؤدي إلى توقفه. الفرد الذي يعاني من الاكتئاب العاطفي لا يزال في السرير في حالة من الجمود ، لا يأكل ، لديه الارتباك الذهني ، والهلوسة ، والتغيرات في إيقاع النوم والاستيقاظ. من المهم أن نتذكر أنه في غياب الدعم الطبي المناسب والعلاج ، فإن استمرار هذا النوع من الاكتئاب يؤدي إلى مشاكل جسدية خطيرة يمكن أن تتطور إلى موت.
متلازمة Cotard : هي شكل نادر من الاكتئاب يظهر بشكل عام لدى الأفراد المسنين الذين يعانون من مشاكل دماغية عضوية وهجمات اكتئابية سابقة. في البداية يتميز بالقلق وعدم الشخصية العاطفية. هناك أيضا أوهام من النوع العدمي ، أو الشخص المريض مقتنع بأنه لم يعد يملك بعض الأعضاء الداخلية (مثل القلب والكبد). في بعض الأحيان يمكن أن ينكر وجوده ولكن أيضًا أفراد عائلته أو أفراد العالم. بالإضافة إلى هذه الموضوعات لديها أفكار من الجسدية والخلود.
الاكتئاب الذاتي (الاكتئاب مع الكآبة): لا يعزى إلى أحداث واعية أو شبهية أو أحداث بيئية أخرى. بدلا من ذلك ، يتم تشغيله من قبل الأسباب الوراثية والبيولوجية أو اللاواعية الموجودة في شخصية المريض. الألفة مع الاضطرابات المزاجية متكررة: ربما هناك وراثة لا للمرض ولكن لضعف معين أو شخصية اكتئابية. يتميز: فقدان القدرة على الشعور بالمتعة ، المزاج areattivo ، التباطؤ أو التحريض النفسي ، تغيرات في النوم ، قد يكون هناك نقص في الوزن مع عدم القدرة (يمكنك بعد ذلك الوصول إلى ظروف المجاعة) أو زيادة الوزن . يعمل المريض بشكل كامل على مستوى العمل الاجتماعي. إنه غالباً ما يكون شخصاً دقيقاً ودقيقًا للغاية ، ومنظمًا جدًا للعمل. عادة ما تكون كل هذه الأعراض أسوأ في الساعات الأولى من اليوم وتتحسن في المساء.
الاكتئاب التفاعلي : يحدث نتيجة لأحداث مؤلمة ، مثل الفجيعة أو الانفصال أو الفشل. من وجهة نظر الأعراض ، هناك انتشار الضعف العاطفي والأرق والحزن الدائم. رد الفعل غير متناسب ومفرط مقارنة بالكيان الحقيقي للحدث المحزن. الاكتئاب التفاعلي الصافي غير موجود والحدث الصادم يمكن أن يؤدي فقط إلى ظهوره في وجود ثغرة داخلية.
الاكتئاب الثانوي : هو نوع من الاكتئاب يتجلى بعد مرض عضوي أو بعد بعض العلاجات الدوائية (مثل الكورتيكوستيرويدات ، وسائل منع الحمل عن طريق الفم ، الاندروجين ، الخ). على سبيل المثال ، فإن الأمراض التي تفضل بداية الكساد الثانوي هي التصلب المتعدد ، مرض باركنسون ، ومرض الزهايمر ، والصرع وصدمة الدماغ. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأمراض التي تؤثر على نظام الغدد الصماء ، مثل قصور الغدة الدرقية ، ومرض أديسون ، ومرض كوشينغ ، وبعض الأمراض المعدية مثل فيروس نقص المناعة البشرية أو مرض الزهري ، والعديد من السرطانات حدوث هذا النوع من الاكتئاب.
اكتئاب الطفولة : يصيب الأطفال دون سن العاشرة. بالإضافة إلى الأعراض الكلاسيكية للاكتئاب ، يظهر هؤلاء الأطفال ميلًا إلى العزلة أو البكاء بدون سبب ، ويمتلكون قدراً أقل من احترام الذات ، وأفكار الموت وفقدان الاهتمامات. إلى جانب هذه الاضطرابات ، قد تحدث أيضًا أعراض جسدية ، تتصف بالقيء وآلام البطن والدوخة والقلق والخوف. في بعض الأحيان ، يمكن للطفل الذي يعاني من اكتئاب في مرحلة الطفولة أن يسمع أصواتًا ، تُعرف بالهلوسة السمعية.
الاكتئاب لدى المراهقين : في مرحلة المراهقة ، يتجلى اضطراب الاكتئاب بسبب التهيج السهل المزاجي. من المعروف في الواقع أن المراهق لديه دائمًا شعور بعدم الفهم أو عدم الاستماع إليه. بشكل عام ، قد تكون هناك فترات يكون فيها انخفاض في الأداء الأكاديمي ويمكن أيضًا مقاطعة الأنشطة الاجتماعية. يحدث في كثير من الأحيان أن المراهق في هذه الفترات يستخدم المخدرات بمفرده أو بالاشتراك مع كميات كبيرة من الكحول ، مما يجعل الصورة المرضية أكثر جدية.
الاكتئاب الخشن : يؤثر على كبار السن ما بين 60 و 70 سنة ويصاحبه القلق والتهيج والتهيج والدم والهلوسة السمعية المتكررة. في هذا العمر ، يكون الفوضى أطول مدة ويميل إلى أن يصبح مزمنًا. الصورة الإكلينيكية معقدة لأنه ، بالإضافة إلى اكتئاب الشيخوخة ، هناك عوامل مصاحبة يمكن أن تحدث ، مثل اضطرابات الذاكرة والتعلم ، تباطؤ فيزيولوجي في المحرك ، ارتباك عقلي وتوهان زماني زماني.
اكتئاب ما بعد الولادة : هو شكل الاكتئاب الذي تتعرض له النساء أكثر خلال الفترة التالية للولادة. في حالة اكتئاب ما بعد الولادة (لمزيد من المعلومات حول هذا الرابط) ، تحدث أكثر الحلقات شيوعًا بعد شهر من ولادة الطفل. تمر المرأة من خلال الانفعالات العاطفية والارتباك والتهيج والهذيان حتى لا تتمكن من رعاية طفلها. في بعض الأحيان نصل إلى نوبات أكثر خطورة (الذهان التالي للوضع) والتي تحدث فيها ظاهرة قتل الأطفال.
اضطراب ثنائي القطب أو متلازمة الهوس الاكتئابي : يتميز هذا النوع من الاكتئاب بتقلبات مزاجية سريعة ومبالغ فيها ، والتي قد تشمل التهيج والحزن أو النشوة ، مصحوبة بالأرق وحالة الهياج أو الذهان مع ميل إلى الانتحار. البداية عادة ما تكون بسبب حالات بدنية خاصة بسبب المرض أو الولادة أو استخدام المواد أو المخدرات. وهي حالة تميل إلى النهاية ، إذا لم يتم علاجها ، ويمكن أن تكون مزمنة (لمزيد من المعلومات ، يرجى الرجوع إلى هذا الرابط).
بالإضافة إلى هذه الأشكال من الاكتئاب ، وهناك آخرون ، على الرغم من أنها مشمولة في اضطرابات المزاج ، لا تشكل ظواهر اكتئابية حقيقية. ومع ذلك ، فإنهم ينضمون إلى الاكتئاب لأن هناك ظهور لخفض المزاج مصحوبًا بالحزن أو الكآبة. وتشمل هذه الاضطرابات: Dysthymia ، Cyclothymia والاضطراب العاطفي الموسمي الذي سيتم شرحه بإيجاز أدناه.
الاضطراب العاطفي الموسمي : هو نوع من الاضطراب المزاجي يختلف باختلاف الفصول. عموما تظهر بين سن 30 و 40 ، وتؤثر بشكل رئيسي على النساء وتمثل حوالي 4-6 ٪ من اضطرابات المزاج. تتميز المتلازمة بتكرار موسمي لظاهرة الاكتئاب في الخريف والشتاء ، بالتناوب مع الاضطرابات الهوسية أو الهوسانية التي تحدث في فصلي الربيع والصيف. أما بالنسبة للأعراض ، فهي ممثلة في الغالب من قبل مزاج الاكتئاب ، والوهن ، والصعوبات في مكان العمل والعلاقات الاجتماعية ، والخمول ، وسوء فرط وخفض الرغبة الجنسية. على العكس من ذلك ، يؤدي وصول موسم الربيع في بعض الأفراد إلى تغيير الأعراض المعاكسة لتلك التي ظهرت خلال فصل الشتاء. على سبيل المثال ، يعاني هؤلاء الأفراد من زيادة الطاقة وانخفاض الحاجة إلى النوم وانخفاض الشهية.
وقد تم إثبات العلاقة بين الاضطراب العاطفي الموسمي والفصول. في الواقع ، إذا تم نقل شخص في المرحلة الاكتئابية إلى منطقة قريبة من خط الاستواء ، فهناك حل سريع للحلقة ، حتى إذا حدثت أعراض معاكسة ، أي تلك المتعلقة بمرحلة الصيف. ولذلك تم الافتراض بأن أعراض الاكتئاب تتراجع بعد التعرض اليومي للمريض إلى مصدر الضوء الاصطناعي الذي له نفس خصائص الطاقة الشمسية. وعلاوة على ذلك ، فإن هذا النوع من العلاج يكون فعالًا إذا استمر الشخص في التحول إلى مصدر الضوء.
