Alanina Amino Transferasi، ALT

عمومية

إن ألانين أميناز ترانسفيراز ، المعروف أكثر بـ ALT أو SGPT (transumase الغلوتاميك الفيروسي) ، هو إنزيم داخل الخلايا موجود في العديد من الأنسجة ، خاصة في العضلات المخططة ، في الدماغ وخاصة في الكبد.

ما

Alanine amino transferase (ALT ، GPT أو SGPT) هو إنزيم موجود أساسًا في خلايا الكبد والكلى. إلى حد أقل ، فهي موجودة في القلب والعضلات والهيكل العظمي.

في الاضطرابات التي تسبب ضررا لهذه الأنسجة ، يتم تحرير alanine amino transferase بكميات أكبر ويدخل مجرى الدم.

الدور البيولوجي

إن ALT هو إنزيم ينتمي إلى عائلة transaminase ، وهي مجموعة من البروتينات المتراكمة بالقدرة على تحفيز تفاعل نقل المجموعة الأمينية (NH ₂ ) من aminoacid إلى a-ketoacid.

إن ما تم وصفه أعلاه هو تفاعل كيميائي مهم جدا في عملية التمثيل الغذائي لبروتينات الجسم ، من توليف خلايا جديدة إلى استعادة تلك الموجودة بالفعل ، من استخدامها للأغراض الحيوية للقضاء على مجموعات الأمين في دورة اليوريا.

على وجه التحديد ، ينقل ألانين ترانسفيراز الأمينو المجموعة الأمينية من ألانين إلى مستقبِل حمض ألفا-كيتو ، وتحويلها إلى حمض الغلوتاميك (يتم تحويل ألانين المحروم من مجموعة NH ₂ بدلاً من ذلك إلى حمض البيروفيك).

لعشاق الرياضة ، SGPT هو بالتالي إنزيم مهم لتخليق الجلوكوز بدءا من الألانين ، الأحماض الأمينية المستمدة من عملية التمثيل الغذائي للأحماض الأمينية الأخرى ، ولا سيما من تلك السلسلة المتفرعة (الليوسين ، الأيسولوسين والفالين).

لأنه يقاس

تحديد ALT - SGPT مفيد بشكل أساسي كاختبار وظيفة الكبد .

يزداد محتواه المصل مع أي تلف في خلايا الكبد ، حتى نخر الكبد.

لكن خصوصية هذا التحليل منخفضة ، بمعنى أنه يعطينا القليل من المعلومات عن طبيعة مشكلة الكبد. لكننا نعرف أن مستويات إنزيم ALT أكثر حساسية في الكشف عن تلف خلايا الكبد (الكبد) عن الانقباضات الصفراوية. كما سنرى في بضعة أسطر ، علاوة على ذلك ، تسمح الجرعة المتزامنة للأنزيمات الأخرى بالحصول على معلومات إضافية حول السبب المحتمل في أصل التغيير.

يمكن أيضًا ملاحظة القيم العالية لـ ALT في الدم بعد الصدمة والأمراض العضلية ، وكذلك في احتشاء عضلة القلب. ومع ذلك ، لتشخيص مثل هذه الظروف ، الكرياتين كينيز هو بالتأكيد مؤشر أكثر حساسية.

متى يتم وصف فحص ALT؟

يشار إلى اختبار ألانين أمينو ترانسفيراز لتقييم الضرر الكبدي و / أو كدعم في تشخيص أمراض الكبد.

عندما يتم تلف الكبد ، يتم إطلاق ALT في مجرى الدم ، عادة قبل ظهور الأعراض الأكثر وضوحًا مثل اليرقان (الجلد والعينين الصفراء).

من الواضح أن مجموعة واسعة من الحالات المرضية قد تؤدي إلى ضعف خلايا الكبد ، مع زيادة ALT. إن فحص الألانين ترانسفيراز الأميني مفيد بشكل خاص في تحديد الضرر الناجم عن التهاب الكبد ، أو استخدام الأدوية السامة الكبدية أو التعرض لمواد أخرى سامة للكبد.

كما يستخدم ALT لرصد العلاج في الأشخاص الذين يعانون من أمراض الكبد.

الامتحانات المرتبطة

عادة ، يتطلب تحديد ALT جنبا إلى جنب مع ذلك من Aspartate amino transferase (AST) ، كجزء من لوحة الكبد . يزيد تركيز كل من هذه الإنزيمات ، في الواقع ، في كل مرة يتلف الكبد.

تجدر الإشارة ، مع ذلك ، أن ألانين أميناز ترانسفيراز أكثر خصوصية للكبد من AST ، وفي بعض الحالات ، قد يكون واحد فقط من اثنين من أنزيمات الكبد لزيادة.

يمكن حساب نسبة AST / ALT للتمييز بين أسباب وشدة أمراض الكبد والتمييز بين الضرر الكبدي أو القلبي أو العضلي.

لتحديد أي شكل من أشكال مرض الكبد ، تتم مقارنة قيم ALT غالبًا بنتائج اختبارات أخرى مثل:

• الفوسفاتيز القلوية (ALP) ؛
• البروتينات الكلية
• البيليروبين.

القيم العادية

في الأفراد الأصحاء ، مستويات الألانين ترانسفيراز أمين في الدم منخفضة.

ALANINE AMINO TRANSERERCE REFERENCE VALUES

• MAN: ما يصل إلى 50 وحدة / لتر
• المرأة: ما يصل إلى 40 وحدة / لتر

ALT عالية - الأسباب

زيادة في ALT في الدم قد يكون بسبب أمراض الكبد ، واليرقان الانسدادي ، والنوبات القلبية ، قصور الغدة الدرقية ونمو خلايا الكبد.

ALT عالية جدا

• الضرر الكبدي الحاد (التهاب الكبد الفيروسي ، الكحول ، المناعة الذاتية ، المخدرات ، إلخ) ؛
• نخر الورم (كما يحدث في وجود سرطان الكبد الأولي أو الانبثاث الثانوي من الأورام الأخرى ، وخاصة البروستاتا أو القولون).

ارتفاع معتدل ALT

• مرض الكبد المزمن (التهاب الكبد المزمن / تليف الكبد ، والتهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي والتليف الكبدي الأولي الصفراوي) ؛
• اليرقان الانسدادي
• الإدمان على الكحول.
• ركود صفراوي.
• تلف القلب (احتشاء عضلة القلب أو قصور القلب) ؛
• ضرر كلوي حاد
• الضرر أو إصابات العضلات (مجهود بدني مكثف أو صدمة) ؛
• انحلال الدم.
• ضربة الشمس
• ارتفاع استهلاك فيتامين أ ؛
• عدد كريات الدم البيضاء.
• عدوى الفيروس المضخم للخلايا.

ALT مرتفعة قليلا

• مرض الكبد الدهني.
• تشمع الكبد منخفض النشاط ؛
• تناول بعض الأدوية
• الحمل.

منخفض منخفض - الأسباب

قد يكون الانخفاض في alanine amino transferase بسبب:

• نقص فيتامين ب 6.

• تمارين العضلات المنتظمة.

كيف تقيس

يتم إجراء الاختبار باستخدام عينة دم طبيعية في الوريد الذراع.

إعداد

مطلوب الصيام لمدة لا تقل عن 8-10 ساعات قبل الخضوع لأخذ عينات الدم لفحص ALT. خلال هذه الفترة ، يمكن فقط أخذ كمية متواضعة من الماء.

علاوة على ذلك ، قبل الامتحان من الضروري أن تكون في وضع ثابت لمدة لا تقل عن 30 دقيقة.

تفسير النتائج

• عادة ، تركيز ALT في الدم منخفض.
• ﻋﺎدة ﻣﺎ ﺗﻧﺗﺞ ﻗﯾم ALT ﻋﺎﻟﯾﺔ ﺟدا ﻋن اﻟﺗﮭﺎب اﻟﮐﺑد اﻟﺣﺎد ، وﻏﺎﻟﺑﺎ ﻣﺎ ﯾﻧﺗﺞ ﻋن اﻟﻌدوى اﻟﻔﯾروﺳﯾﺔ. يمكن أن يكون تركيز إنزيم ALT عاليًا جدًا أيضًا نتيجة التعرض للعقاقير أو الأدوية أو المواد الأخرى السامة للكبد ، أو في الحالات التي تسبب انخفاضًا في تدفق الدم إلى الكبد (نقص التروية).
• تشمل أسباب الزيادة المعتدلة في إنزيم ALT: انسداد القنوات الصفراوية وتليف الكبد وتلف القلب وتعاطي الكحول وأورام الكبد.
• وغالبا ما يطلب ALT جنبا إلى جنب مع AST أو كجزء من لوحة اختبار الكبد.

أسباب ALT العليا والمنخفضة

الارتباط مع التحليلات الأخرى وتفسيرها

بالإضافة إلى ALT ، فإن transaminase مهم جدا هو AST (Aspartate Aminotransferase) ، وهو إنزيم ميتوكوندريا وسيتوبلازمى ، وهو مماثل لـ ALT ، موجود في الخلايا الكبدية وأيضا في الأنسجة غير الكبدية ، حيث يوجد بنسب أكبر من النسب. ALT.

ويترتب على ذلك في مستويات ALT احتشاء عضلة القلب احتشاء زيادة إلى حد أقل من تلك AST.

كما تزيد نسبة AST / ALT في أمراض الكبد الكحولية ، والتليف الكبدي ، والصدمة العضلية الهيكلية.

• صفات الخلايا الجذعية الصفراوية EPATOCELLULAR LESIONS: زيادة في ALT ، AST ، البيليروبين غير المباشر في الغالب ، وإلى حد أقل ، dehydrogenase اللاكتات.
• الكولستاسيس: زيادة كبيرة في الفوسفاتيز القلوي (ALP) و gamma-GT.

كما هو مبين في الشكل ، فإن درجة الزيادة في قيم ALT تعد أيضًا مؤشرًا تشخيصيًا مهمًا.