عمومية
يعني تركيز الهيموجلوبين الهدبي ( MCHC ، من اللغة الإنجليزية " متوسط تركيز الهيموغلوبين الجريبي ") هو قياس كمية الهيموجلوبين (Hb) الموجودة في كل خلية دم حمراء ، فيما يتعلق بحجم كريات الدم الحمراء نفسها.
في المختبر ، يتم تقديم قيمة MCHC تلقائيًا بواسطة عدادات الخلايا الإلكترونية ، ولكن يمكن أيضًا حسابها وفقًا للمعادلة: Hb (g / dl) x 100 / hematocrit value .
إن تفسير نتيجة MCHC له أهمية كبيرة في تشخيص ومراقبة العديد من الحالات المرضية ، بما في ذلك فقر الدم الناقص الألوان ، وعيوب فيتامين B12 والاختلالات في الغدة الدرقية .
ما
MCHC: ما هو؟
- MCHC هو قياس تركيز الهيموغلوبين في خلية دم حمراء واحدة ، وهذا يتوقف على حجم هذا الأخير.
- تحديد هذه المعلمة هو جزء من اختبارات الدم الروتينية. الفحص الذي يسمح بتحديد قيمة MCHC هو عدد الدم (المعروف أيضا باسم تعداد الدم ).
- يتم التعبير عن النتيجة كنسبة مئوية ويجب مقارنتها مع القيم الأخرى لخلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين.
- مصطلح " متوسط تركيز هيموغلوبين الجذور " مستمد من " تركيز الهيموغلوبين المتوسطة للغة الإنجليزية" ، والذي يشير منه المختصر MCHC في تقارير سريرية.
الهيموغلوبين: ما هو الدور الذي يلعبه؟
الهيموجلوبين ( Hb ) هو بروتين موجود في خلايا الدم الحمراء ، متخصص في نقل الأكسجين إلى أجزاء مختلفة من الجسم. في البالغين الأصحاء ، يجب ألا يقل تركيزه عن 12 جم / ديسيلتر. يشمل خفض الهيموجلوبين ، المرتبط بحال خلايا الدم الحمراء في مجرى الدم ، الأعراض التي تميز فقر الدم.
الفهارس الجسيمية: ماذا وماذا هم؟
MCHC هو مؤشر كرات الدم الحمراء (ويسمى أيضا فهرس كوربيوسكولار من خلايا الدم الحمراء ) الذي يسمح بتحليل الجزء العضلي من الدم ، أي الخلايا المتداولة في مجرى الدم. بالتفصيل ، ترتبط هذه المعلمة بكمية الهيموجلوبين وحجم خلية كريات الدم الحمراء.
ولذلك ، يقدم MCHC معلومات مفيدة حول مظهر وخصائص خلايا الدم الحمراء (أو كريات الدم الحمراء) ، مع محتوى متوسط الهيموغلوبين الجسدي ( MCH : يتطابق مع المحتوى ، من حيث الوزن ، من الهيموجلوبين في كل خلية دم حمراء فردية ) وحجم الجسيمات الوسطي ( MCV : هو قياس متوسط حجم خلايا الدم الحمراء). يقيس متوسط تركيز الهيموloلوبين الجسدي ( MCHC ) تركيز الهيموجلوبين في خلية دم حمراء واحدة ، وهذا يتوقف على حجم هذا الأخير.
MCHC ، MCV و MCH هي ثلاثة معايير تستخدم تقليديا لتشخيص تفاضلي لفقر الدم .
لتعميق: MCV وفقر الدم - الدلالة السريرية »الفرق بين MCH و MCHC
- صحة الأم والطفل : تشير إلى قيمة مطلقة من حيث الوزن - معبر عنها في صور picograms - لكل خلية دم حمراء ، والتي لا ترتبط بحجم هذه الأخيرة ؛ وتتراوح القيم الطبيعية لـ MCH بين 26 و 32 بيكوغرام ؛
- MCHC : هي نسبة ، لذلك قيمة نسبية - معبر عنها كنسبة مئوية - ترتبط بمحتوى الهيموجلوبين مع أبعاد خلية الدم الحمراء التي يحتوي عليها. يمكن حساب MCHC يدويًا عن طريق قسمة قيمة الهيموجلوبين / dl لـ الهيماتوكريت ؛ القيم المرجعية بين 32 و 36 ٪ .
لأنه يقاس
MCHC: ما هو؟
يوصف تحليل MCHC ، وبشكل أعم ، لمؤشرات الجسيمات عندما يظهر المريض عددًا معينًا من العلامات والأعراض التي يمكن أن تكون مرتبطة بالأمراض التي تؤثر على خلايا الدم .
نتائج فحص مؤشرات كرات الدم الحمراء مفيدة في تأطير العديد من أشكال فقر الدم التي تتميز أو لا عن طريق تباين MCV ( فقر الدم الحامضي ، الخلايا الدقيقة أو الكربوهيدروكية ) و / أو كمية وتركيز الهيموغلوبين داخل خلايا الدم الحمراء ( فقر دم طبيعي أو هيموكروميك ).
MCHC: متى يتم وصف الامتحان؟
أثناء إجراء التشخيص ، قد يشير الطبيب إلى تنفيذ عدد الدم مع تحليل MCHC لتحديد السبب الدقيق و / أو تحديد شدة صورة سريرية معينة. يشير متوسط تركيز الهيموجلوبين إلى ما إذا كانت كريات الدم الحمراء ، حسب حجمها ، تحتوي على كمية قليلة من الهيموجلوبين أو الكثير منها ، مما يسهم في تحديد مختلف الظروف ، بما في ذلك:
- فقر الدم
- العدوى
- التهاب .
- اضطرابات التخثر .
- الأورام .
بالإضافة إلى المؤشرات corpuscular ، لتوضيح سبب وجود أمراض محتملة ، فمن المفيد النظر في عدد خلايا الدم الحمراء ( RBC ) وعرض توزيع حجم كريات الدم الحمراء ( RDW ).
وبمجرد إنشاء التشخيص ، تتم مراجعة MCHC وغيرها من المؤشرات الجسدية ، مما يسمح بمراقبة علم الأمراض و / أو فعالية العلاجات على فترات منتظمة.
القيم العادية
عادة ، يتم تضمين MCHC في النطاق المرجعي من 32-36 ٪ . تقريبًا ، متوسط القيمة هو 34٪.
يتم تحديد MCHC تلقائيًا بواسطة عداد الخلية الإلكتروني ، بمجرد قياس الهيموجلوبين والهيماتوكريت .
يمكن أيضًا حساب متوسط تركيز الخلايا للهيموجلوبين باستخدام الصيغة التالية:
Hb (g / dl) x 100 / قيمة الهيماتوكريت.
ملاحظة : قد تختلف الفاصل الزمني المرجعي للامتحان قليلاً حسب العمر والجنس والأجهزة المستخدمة في مختبر التحليل. لهذا السبب ، من الأفضل مراجعة النطاقات التي يتم الإبلاغ عنها مباشرةً في التقرير. وينبغي أيضا أن نتذكر أن نتائج التحليلات يجب تقييمها ككل من قبل الممارس العام الذي يعرف صورة المريض الأم.
MCHC عالية - الأسباب
ما الذي يسبب زيادة في قيمة MCHC؟
تم العثور على MCHC عالية بشكل رئيسي في الحالات الانحلارية ، بعد افتراض التكوين الكروي للخلايا الحمراء في بعض هذه الحالات ؛ مثال على ذلك هو كثرة الكريات الحمر الوراثي وفقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي .
قد تشير القيم الأعلى لـ MCHC أيضًا إلى وجود خلايا مفرطة التشبع (أي أكثر قتامة من الخلايا الطبيعية) ، وفقر الدم المنجلي ، واعتلال الهيموغلوبين C (متماثل الزوجة للهيموغلوبين C) ، واختلال وظيفي في الغدة الدرقية ، ونقص فيتامين B12 و / أو حمض الفوليك ، أمراض خطيرة وكبدية .
يمكن أن تكون الأسباب الانتقالية لارتفاع MCHC:
- الحمل
- الجفاف .
MCHC منخفض - الأسباب
ما هي أسباب انخفاض MCHC؟
عادة ما توجد MCHC أقل من المعتاد في فقر الدم الناقص الألوان (تحت المجهر ، تظهر كريات الدم الحمراء أخف وزنا لأن كمية الهيموغلوبين تنخفض).
يمكن ملاحظة الانخفاض في قيم MCHC في أمراض مثل:
- فقر الدم الجزئي ؛
- فقر الدم بسبب نقص الحديد (حمض sideropenic) ؛
- الثلاسيميا (تغير وراثي في الدم يؤثر على السلاسل التي تشكل الهيموجلوبين) ؛
يمكن أيضا أن يحدث انخفاض في قيمة MCHC بسبب الأمراض المزمنة (مثل التهاب المفاصل الروماتويدي والسكري والالتهابات وفشل القلب).
كيف تقيس
MCHC: ماذا يتكون الامتحان؟
لإجراء الفحص ، يجب على المريض الخضوع لعينة دم من أحد الأوردة في الذراع أو إصبع أو كعب (حديثي الولادة). عادة ، يتم إجراء تحليل MCHC باستخدام أدوات آلية .
إعداد
MCHC: مطلوب التحضير للامتحان؟
ليس من الضروري أن يكون الصيام لجمع الدم مفيد لتقييم MCHC. يحدث الفحص ، في الواقع ، على الجزء المنقوص من الدم ، الموجود على الخلايا ، التي لا يتأثر تصميمها بحقيقة تناولها للطعام أو الشراب.
ومع ذلك ، إذا كان بالإضافة إلى مؤشرات الجسيمات وعدد الدم ، يجب إجراء بعض اختبارات الدم الأخرى التي تشمل الصيام (مثل تحديد نسبة السكر في الدم أو الكوليسترول) ، سيكون من الضروري الامتناع عن تناول الطعام في الفترة السابقة للانسحاب ( القاعدة ، 8-10 ساعات قبل). سيظل الممارس العام الذي يصف التحليلات قادراً على توفير معلومات مفيدة لكل حالة على حدة.
ملاحظة. قد تؤثر بعض الأدوية على قيم MCHC ، خاصةً استخدام موانع الحمل الفموية والهيبارين. لذلك ، قبل الخضوع للامتحان ، فمن المستحسن أن نشير إلى أي علاجات في التقدم.
تفسير النتائج
MCHC هو مؤشر جسيمي يساهم في تقييم التغيرات التي تؤثر على الدم.
- MCHC منخفضة - وقد لوحظ انخفاض في قيم MCHC ( hypochromia ) في أمراض مثل فقر الدم بسبب نقص الحديد والثلاسيميا.
- MCHC High - لوحظ زيادة في قيمة MCHC ( hyperchromia ) في الأمراض التي يتركز فيها الهيموجلوبين بشكل كبير في خلايا الدم الحمراء ، مثل فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي ، في مرضى الحروق وفي الكريات الحمر الموروثة.
بشكل عام ، فإن النتائج تعكس تلك المتعلقة بالحجم الجسدي المتوسط ( MCV ) ، أي أن خلايا الدم الحمراء الصغيرة قد يكون لها قيمة أقل من MCHC.
يجب أن نتذكر أن الحد الأدنى للانحرافات من MCHC من المدى الطبيعي قد لا يرتبط بأي دلالة سريرية معينة. أما بالنسبة لمعايير الدم الأخرى ، لإنشاء ارتباط مرضي محتمل ، فمن الأساسي تفسير النتائج بالإشارة إلى السياق العام .
لذلك ، يجب تفسير قيم MCHC فيما يتعلق بتلك المتعلقة باختبار الهيموجلوبين ، مع الأخذ في الاعتبار دائمًا خلايا الدم الحمراء الأخرى (MCV و MCH).
