التحريك هو هيئة من الكائنات الحية الحيوانية للتحرك ، والانتقال من مكان إلى آخر.
أصبحت الحركة ممكنة بفضل التشكل التشريحي للهيكل العظمي الذي يتم تحريكه بواسطة الانقباض العضلي. تشترك في الهياكل التشريحية الأخرى (الأوتار والأعصاب والأربطة ، الخ) في الحركة ، وتشكيل ما يسمى الجهاز الحركي ككل.
يتكون الجهاز الحركي بدوره من ثلاثة أنظمة أو أنظمة متميزة:
- نظام الهيكل العظمي يشكل الدعم والإدخال للعضلات وحماية للأعضاء الداخلية. إنه نظام مبهر في الحركة: هو الأجزاء الهيكلية التي يتم تحريكها نتيجة للعمل العضلي.
- جهاز مفصلي يتكون من المناطق التي تواجه أجزاء العظم بعضها البعض مع الزوائد النسبية
- الجهاز العضلي. هو العنصر النشط في تعبئة الحركي ويمنح حركة الأحشاء وأجزاءها.
كل من هذه الأنظمة يمكن أن يخضع لآفات أكثر أو أقل خطورة خلال فترة حياته ، وفي حين أن البعض يلتئم بشكل تلقائي ، يحتاج البعض إلى تدخل جراحي و / أو دوائي.
أدناه نحن سرد أكثر الصدمات المتكررة للجهاز الحركي.
صدمات جهاز العظام
1) المصبات: الكسر يعني انقطاع السلامة الهيكلية للعظم.
نحن نميز بين الكسور الصدمية ، التي تعمل فيها الصدمة على عظام طبيعية ، وكسور مرضية أو عفوية ، تنتجها صدمات ضعيفة قادرة على التغلب على مقاومة عظم متغير ، ولكن ليس على عظم طبيعي. يمكن أن تقع الكسور بالضبط في النقطة التي تكون فيها الأسباب تمارس عملها (الكسور المباشرة) أو ، على العكس ، تعيش في نقطة بعيدة أو أكثر (كسور غير مباشرة). ويطلق عليها اسم "مكتمل" إذا كان هناك شظيان أو أكثر متميزان ، وإلا فإنها غير مكتملة ، وفي هذه الحالة يمكن كشفها أو تغطيتها ، اعتمادًا على ما إذا كان هناك انقطاع للأجزاء الناعمة المذكورة أعلاه ؛ أخيرا نتحدث عن كسور مفتتة ، عندما يتم تقطيع العظام إلى أجزاء أو شظايا متعددة.
العلاج: يجب أن يميل إلى الحصول على ندبة تسمى callus ويمكن تلخيصها في كلمتين: التخفيض ، التقييد.
على أي حال ، يجب ممارسة الحد من الكسور في أقرب وقت ممكن بعد حدوث الصدمة (قبل أن يتم إنتاج تورم مفرط للأجزاء الناعمة وبداية إعادة ترتيب الأطراف العظمية) ، تحت السيطرة الإشعاعية ، وبشكل عام ، تحت التخدير الموضعي أو العام. هذا يمنع الآلام التي يشعر بها الجرحى في لحظة تحريك الشظايا العظمية ويقلل المقاومة المعارضة لجهد الجراح من خلال تقلص العضلات التي تقترب من الكسر.
بعد تقليل الشظايا يجب الحفاظ على الخفض: يتم ذلك بمساعدة بعض الأجهزة التي تضمن عدم الحركة المطلقة للقطع. تتكون أبسط الأجهزة من ألواح مرنة ومقاومة (شرائح) يتم تطبيقها على طول الطرف المكسور لإبقائه غير متحرك: هذه الشرائح تكون عادة مصنوعة من الخشب أو من المعدن المرن أو الصلب ، حيث يتم تجنب الضمادات الدائرية ، ، سيكون مضغوطًا جدًا. في حالات الاستعجال ، يمكن استبدال الشرائح بقطع من الخشب.
باختصار ، إنها مسألة الارتجال للدفعتين الجانبيتين الكبيرتين ، اللتين تعودان على طول طول الطرف ، وذلك لشل مفصلتي فوق وتحت الجزء المكسور.
يمكنك أيضًا استخدام الوسائد التي تعمل على عزل الأطراف من الطرف والضمادات التي تحيط بالطرف والمخروط المصممة للحفاظ على اتصال الأجزاء المختلفة وتشكيل كامل. وقد تم الإبلاغ عن العديد من الضمادات المتنقلة باستخدام هذه العناصر: أهمها هي الضمادة الحلزونية ، جهاز scultet. إذا لم يكن أي شيء صالحًا ، فهناك دائمًا مورد لمهاجمة الطرف السفلي المصاب إلى الطرف الأصح ، حيث يأخذ الأخير مكان جبيرة ، للذراع ، سيكون جانب الصدر بمثابة دفاع.
عندما يكون ذلك ممكنا ، فإن تلك غير المنقولة ، والتي عادة ما تكون مصنوعة من الجص ، هي المفضلة لأجهزة المحمول.
يتم قطع الجص وفقًا للمنطقة بحيث يتم لصقه في أربطة دائرية أو في شرائط أو في وحدات دش. يجب مراقبة هذه التركيبات الجبسية في الأيام التالية للتطبيق ، لأنها قد تكون ضيقة للغاية وتسبب ضغطًا محليًا ، وهو أمر شائع جدًا في الكعب والمالولي. يمكنهم أيضا أن يثير الألم ويكون سببا للهروب. في بعض الأحيان تصبح فضفاضة للغاية عندما ينكمش الطرف وينحل. ثم يتم إنتاج الحركة ، وبالتالي الحاجة إلى إعادة جهاز جديد.
مدة تطبيق هذه الأجهزة متغيرة لكل كسر.
مضايقة كل هذه الأجهزة ، سواء كانت متنقلة أو غير قابلة للتنقل ، هي أن التقرحات و الضمور العضلي لا يتأخران. لتفاديها ، شلل المفاصل بأقل قدر ممكن ثم استخدم التدليك والكهرباء.
في الوقت الحاضر ، هناك نزعة متزايدة لعلاج الكسور الجراحية ، التي يحقق فيها الجص شلل غير كاف من الشظايا. الإجراءات الرئيسية المعتمدة هي خياطة العظام ، وتصلب العظام ، والمينا ، وفي الحالات الأكثر خطورة يتم استخدامه للتسمير.
هذا الأخير يسمى أيضًا الشد هو طريقة تسمح بعمل جزءين من العظم الإسفنجي لا يتجزأ في التجاويف التي يتم تثبيت مسمار بها والتي توحد بين جزئين من العظم المقسم.
3) COMMONING: صدمة منتجة في الجسم عن طريق السقوط أو نتوء عنيف ، وهناك نوعان من العاطفة:
"الاضطراب الكهربائي" عندما يكون هناك انكماش ناجم عن تيار كهربائي و "ارتجاج" عندما يكون هناك فقدان للمعرفة ، وعادة ما يكون عابرًا وعكسيًا ، والذي لا ينتج عنه ضرر دائم ولكنه يمكن أن يتحول إلى غيبوبة.
وتعرضهم عادةً إصابتهم بالقرح القهري لخطر الإضرار بالدماغ بشكل أو بآخر. لذلك في الساعات التي تلي الصدمة ، يمكنك أن ترى علامات وجود كدمة في الدماغ ، ورم دموي وغيرها من السمات الشديدة أو القاسية التي تتطلب فحوصات أكثر تفصيلاً وعملية جراحية.
الصدمة في الجهاز العضلي
التعاقد: الانقباض المستمر وغير الطوعي لعضلة واحدة أو أكثر ، والتي تكون صلابة مثل تشكيل الحبال الصلبة ، ملموس تحت الجلد. عندما يصيب أحد الأطراف ، فإنه يثبطها في ثني أو امتداد قوي أو أكثر. إلى الوجه ، لا يسمح لك بفتح الفك. قد يحدث التقلص فجأة أو بعد تشنجات أو شلل في العضلات. إنه يتوقف تحت تأثير الكلوروفورم ، الذي يميزه عن التراجع العضلي ، حيث يوجد تغير في ألياف العضلات ، بينما في التقلص هناك ببساطة مبالغة في الوظيفة. يكون التقلص مؤلمًا في كثير من الأحيان.
CONTUSION: إصابة تنتج عن صدمة ، دون الحل المستمر للجلد ومع نقل الدم.
RIP: تمزيق جزئي أو كلي لألياف العضلات ، بعد الحركة العنيفة.
الحديد: التمدد المفرط ، ما وراء العتبة الفيزيولوجية ، من ألياف العضلات.
صدمات الجهاز المشترك:
التشوه: إصابة مفصلية ، بسبب الحركة القسرية والتي تصاحبها إطالة أو كسر الأربطة المفصلية ، دون اتباع النزوح الدائم للأطراف المفصلية. إنها المرحلة الأولى من الاضطراب أو ، إذا رغبت ، خلل فاشل. يتميز التشويه بإصابات الأربطة وآفات كبسولة المفصل والغرز الزليلي ، وقبل كل شيء اضطرابات حركية حركية ؛ ألم حيوي ، حرارة محلية ، تورم (كدمات) و hydrarthrosis ملحوظ.
العلاج: في الالتواءات دون آفات خطيرة من الأربطة ، ينصح تسلل المحلية novocaine ، مما يقضي على الألم والاضطرابات حركية ويسمح الاستخدام الفوري للطرف. يقترح التدليك ، يليه ضمادة ، نفس النهاية. إذا كان هناك إصابات أربطة ، لا تستأنف المسيرة ، ولكن شل مع الجص. العلاج الطبيعي ، العلاجات المائية يمكن استخدامها لمكافحة آثار ما بعد.
LUXMENT: الإزاحة الدائمة لسطحين مفصليين بسبب العنف الخارجي أو تغيير نسيج أحد أجزاء المفصل. اعتمادًا على ما إذا كانت العلاقة بين السطوح المشتركة يتم كبتها تمامًا أو جزئيًا ، قد يكون الاختلال مكتملاً أو غير كامل (تحت الخلع). في بعض الأحيان تقتصر الآفة على فتح كبسولة المفصل والكسر الجزئي للأربطة ، ولكن في كثير من الأحيان تكون هذه تمزق ويمكنها أيضًا إزالة شظايا العظام. العضلات رضوض بعنف. يتم تشكيل تسرب الدم. بشكل عام يعود كل شيء إلى مكانه بعد تقليل الخلع.
الأعراض: الألم على سطح كبير جدا ، يزعجه الحركة ، يضعفه السكون ؛ تشوه ، موقف معين من الطرف ، الذي يتم تعديل طوله (تقصير أو إطالة) ؛ إلغاء الحركات النشطة بينما تبقى بعض الحركات السلبية (المبالغة في الحالة غير الطبيعية للأطراف) والحركات غير الطبيعية.
العلاج: لا تحاول الحد من الاضطراب ، لأنها مناورة دقيقة لا يستطيع سوى طبيب القيام بها. من خلال محاولة الحد من التفكك ، فإنك تخاطر بتمزيق الأوعية والأعصاب وتسبب الكسر. للتخفيض ، يستخدم الطبيب ، اعتمادًا على الحالة ووفقًا لما إذا كان الخلع حديثًا إلى حد ما أم لا: o مناورات الحلاوة ، التي تتكون من الصحافة بطريقة منهجية على الجزء النازح ، وذلك لدفعها نحو تجويف المفاصل الطبيعي ، أو مناورة القوة . مع هذا الأخير يتم تثبيت الجسم بقوة (ضد التمديد) ، ثم يتم بذل جهد الجر على الطرف المخلع (التمديد) ، إما بشكل مباشر أو عن طريق الرباط المرن. يحدث التخفيض بعد ذلك بشكل طبيعي أو مع الجراحة. التخدير يسمح لك للتغلب على التحمل العضلي. في حالات الاختلال غير القابل للاختزال (بسبب تداخل الأجزاء العضلية أو الأوتار بين السطوح المفصلية) أو الاضطرابات الطويلة الأمد مع الالتصاقات ، من الضروري اللجوء إلى التدخل الجراحي (الحد من النقص). بعد التخفيض ، يكون توقف الحركة ضروريًا لفترة زمنية متغيرة.
تشوه الشكل: تغيرات في الشكل الخارجي للجسم والمواقف الوظيفية المعتادة ، بسبب الوهن ونقص التوتر في العضلات والأربطة.
PARAMORPHISMS OF VERTEBRAL COLUMN:
SCOLIOSIS: الجنف ينطوي على الإزاحة الجانبية للعمود الفقري
PHOTO: الحداب ينطوي على قوس ظهري مبالغ فيه
لوردوسي: في قعس العين ، هناك تشديد على عدم انتظام الفقرات القطنية
في الحالات الثلاث المذكورة أعلاه ، من الضروري التدخل في وقت مبكر مع الجمباز ، وإذا لزم الأمر ، مع الكورسيهات الخاصة لمنع التشوه من أن تصبح نهائية. مهم جدا ، لأغراض التطوير المتناسق للسقالات الهيكلية بأكملها ، هو أيضا السيطرة على هيكل القدم الذي ، كونه "قاعدة" دعم الجسم ، يؤثر تأثيرا مباشرا على التشكل والترتيب لعناصر الدعم الداعمة. في القدم العادية ، يتم دعم وزن الجسم في القوس الأخمصي. ومع ذلك ، قد تحدث الحالة إذا لم يتم تشكيل القوس بشكل جيد وفي هذه الحالة ، تحدث حالة "القدم المسطحة". ولتجنب هذا العيب ، من الضروري تحديد الوضع الصحيح للمشية ، ولكن ، قبل كل شيء ، اختيار دقيق للأحذية. الأحذية التي تكون ضيقة للغاية عند الطرف أو مع الكعب العالي المبالغ فيها تضطر القدمين إلى اتخاذ موقف قسري عن طريق ضغط أو تشويهها. لذلك ، ينصح باستخدام الكعب لا يزيد عن 2 سم للأطفال ، ولا يزيد عن 6 سم للبالغين ، وربما وجود تقويم لتقويم العظام يبقي القوس على ارتفاع كاف.
وجوه التشويش:
قدم مسطح (موصوف أعلاه)
المتغيرات: وضعية الشذوذ التي لا تتطابق فيها المحاور الطولية لقطعتين من الهيكل العظمي المتجاورة أو جزأين من نفس الجزء على المستوى الأمامي (الطائرة الخيالية التي تمر بشكل عرضي إلى الأمام) ، ولكنها تشكل زاوية مفتوحة بينهما بالنسبة إلى خط الوسط من الجسم. الشذوذ المعاكس هو valgism.
VALGISM: الموقف المعيب لقطعتين من الهيكل العظمي المتجاورة (أو جزءين من نفس المقطع) بحيث لا تتطابق محاورها الطولية على المستوى الأمامي (الطائرة التخيلية المائلة إلى الأمام) ، ولكنها تشكل زاوية مفتوحة للخارج (فيما يتعلق بالخط متوسط الجسم). الشذوذ المعاكس هو التنوع. أسباب التقديس مختلفة: التشوهات الخلقية ، الكساح ، شلل الأطفال ، الصدمات. تعتبر فارجة الركبة (الركبة الركبة) والعنق الفخذي (coxa valga) ذات أهمية خاصة.
KNEE PARAMORPHISMS:
1) VARISM (انظر التباين في paramorphism للقدم)
2) VALGISM: (انظر valgism في parororphism للقدم).
