عمومية
سرطان الغدد الرئوية ، أو سرطان الغدة الرئوية ، هو أكثر الأورام الخبيثة الرئوية شيوعا في البشر ، سواء كان مدخنا أو غير مدخن.
أهم عوامل الخطر لورم الغدة الرئوية هي تدخين السجائر والتدخين السلبي والتعرض لفترات طويلة لغاز الرادون.
تتكون الأعراض النموذجية من: السعال الشديد ، والسعال مع انبعاث الدم ، وألم الصدر ، وضيق التنفس ، ودم البلغم ، والحمى ، والوهن ، وألم في الصدر.
من بين العلاجات المحتملة من سرطان الغدة الرئوية ، وتشمل: الجراحة والعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي.
ما هو ورم الغدي
الورم الغدي هو نوع من السرطان - وبالتالي ورم خبيث - ينشأ من الخلايا الظهارية للأعضاء الغددية الخارجية أو من الخلايا الظهارية للأنسجة ذات الخصائص الإفرازية .
أمثلة على الأعضاء الغدد الخارجية الخارجية هي الثديين والبنكرياس والبروستاتا. أمثلة من الأنسجة ذات الخصائص الإفرازية ، من ناحية أخرى ، هي طبقات الغشاء المخاطي التي تبطن الجدار الداخلي للممرات الهوائية ، المريء ، المعدة ، القولون أو المستقيم.
ما هو سرطان الغدة الرئوية
سرطان الغدة الرئوية ، أو سرطان الغدة الرئوية ، هو ورم خبيث في الرئة ، والذي ينشأ من الخلايا الظهارية لطبقات الغشاء المخاطي الموجودة على المستوى الرئوي.
من بين الأشكال الأولية لسرطان الرئة ، سرطان الغدة الرئوية لديه سجل محزن لكونه الأكثر شيوعا.
دقيق من أصل
الموقع الدقيق لأصل الأورام الغدية الرئوية هو على مستوى الأنسجة الظهارية الطرفية للرئة . وتشمل هذه الأنسجة خلايا الشعب الهوائية (القناة الطرفية) إفراز المخاط وخلايا أسيني الرئة .
ما هي الشعب الهوائية والاسيني الرئوي؟
تعتبر الشُعب الهوائية جزءًا أساسيًا من المسالك الهوائية السفلية وتشمل هياكل تنفسية معروفة باسم القصبات الهوائية والشعب الهوائية. بشكل متفوق ، فإنه يتبع القصبة الهوائية ، ومع جزءه الطرفي ، يعيد إدخال بنية الرئتين.
الربو هو عبارة عن مجموعة من الحويصلات الهوائية الرئوية ، أي تلك الجيوب الصغيرة للرئتين التي يحدث التبادل الغازي فيها بين الدم والهواء الجوي المستنشق.
توجد الأكريات الرئوية في نهايات القصيبات الرئوية.
تصنيف ألدنوكارسينوما
وقد أدى عدم التجانس النسيجي المتطرف ، الذي يميز الغدة الرئوية الغدية ، الأطباء وعلماء الأمراض إلى التمييز بين الورم الخبيث السالف الذكر في نوعين على الأقل وأنواع فرعية مختلفة.
نوعان من سرطان الغدة الرئوية هما:
- سرطان الغدة غير الغازية أو الأقل بضعاً ، الأنواع الفرعية منها:
- ورم غدي في الموضع في الرئة (أو سرطان القصبات الهوائية - البروتونية)
- ورم غدي رئوي طفيفة التوغل
- سرطان الغدة الغازية ، أنواعه الفرعية هي:
- سرطان الغدة الكظرية مع غلبة acinar
- الغدد الحليمية غدية adenocarcinoma
- الغدة العصبية الدقيقة الغدة السمية adenocarcinoma
- الغدد الصلبة الغدة الشحمية
- Invinive mucinous adenocarcinoma
الأسباب
مثل أي ورم ، يحدث سرطان الغدة الرئوية أيضا بسبب طفرات جينية في الحمض النووي ، والطفرات التي تؤثر في هذه الحالة المحددة - كما هو مذكور - خلايا الأنسجة الظهارية للرئتين.
على المستوى الجزيئي - البيولوجي ، فإن العمليات الطفرية المذكورة أعلاه لها ، نتيجةً لذلك ، إضعاف العمليات الخلوية للنمو والقسمة والموت: فالخلايا الورمية تنمو وتنقسم بطريقة شاذة ، مع إيقاع أعلى من المعدل الطبيعي ، لهذه الأسباب ، يميل الخبراء إلى تعريفهم بمصطلح " الخلايا المجنونة ".
ما هي المهمة التنافسية التمهيدية؟
وفقا لتحقيقات علمية مختلفة ، فإن العامل الرئيسي لصالح الطفرات التي تؤدي إلى الغدة الرئوية الغدية هو تدخين السجائر .
في الواقع ، بالنسبة لأولئك الذين يدخنون ، فإن خطر الإصابة بسرطان الرئة هو أعلى بـ 13 مرة مقارنة بغير المدخن.
عوامل مؤاتية أخرى ، مهمة وتستحق الاقتباس ، هي:
- التعرض للرادون . الرادون هو غاز مشع وعديم اللون وعديم الرائحة يتشكل في التربة.
التعرض للرادون هو ثاني أكثر العوامل شيوعًا في جميع أنواع الأورام الخبيثة في الرئة ، بما في ذلك الأورام الغدية الرئوية.
ولسبب واضح ، فإن تضافرها مع تدخين السجائر يزيد من نسبة المخاطر.
- التدخين السلبي . ينتج عن حرق التبغ أبخرة تحتوي على مواد سامة ومسرطنة ، والتي يمكن أن تؤهب لأورام خبيثة متعددة ، أولاً وقبل كل سرطان الرئة.
- التعرض للاسبستوس (أو الأسبستوس ). الأسبستوس هو مجموعة من المعادن (غير قابلة للإنصهار و phyllosilicates) ، مرتبة في أجسام مطولة (ما يسمى بـ "ألياف الأسبستوس") وقادرة على الانتشار بسهولة في الهواء (وهذا يؤدي إلى استنشاقها).
الأسبستوس هو السبب الرئيسي لنوع آخر من الورم الخبيث الشديد العدوانية: ورم الظهارة المتوسطة.
- التعرض للمواد المسرطنة الأخرى ، مثل اليورانيوم ، والزرنيخ ، وكلوريد الفينيل ، وكرومات النيكل ، والمنتجات التي تعمل بالفحم ، وإيثيل كلوريد الميثيل ، إلخ.
بعض التفاصيل عن تدخين السجائر وسرطان الرئة:
- كلما كنت تدخن ، كلما زادت احتمالية الإصابة بسرطان الرئة.
فيما يتعلق بهذا ، من المهم توضيح أن المدخن المتواضع الذي طال أمده يكون أكثر تهديداً من المدخن الشرير الذي بدأ مؤخراً التدخين.
- بدء التدخين في سن مبكرة يفضل بداية سرطان الرئة ، أكثر مما تفضل بدء في مرحلة البلوغ.
- الإقلاع عن التدخين يقلل من خطر الإصابة بسرطان الرئة. وكلما أسرعت في التوقف وازدادت الفوائد الصحية.
علم الأوبئة
علاوة على ذلك ، هو الشكل الأكثر شيوعًا لسرطان الرئة لدى النساء ، وبشكل عام ، في جميع السكان الذين تقل أعمارهم عن 45 عامًا.
الأعراض والمضاعفات
ورم غدي رئوي هو حالة دقيقة للغاية ، حيث تظهر المظاهر السريرية التي تميز وجودها فقط في مرحلة متقدمة من المرض.
تتضمن قائمة الأعراض والعلامات المحتملة لأورام سرطانية رئوية:
- السعال المكثف والمستمر ، مع إنتاج البلغم كبير إلى حد ما ؛
- السعال مع انبعاث الدم (نفث الدم) ؛
- وجود الدم في البلغم (hemoftoe) ؛
- ضيق التنفس (أو ضيق في التنفس) وصعوبات التنفس الأخرى. هذه الاضطرابات تنشأ أيضا بسبب عدم بذل جهود مكثفة بشكل خاص (مثلا: المشي بسرعة كبيرة ، صعود الدرج ، الخ) ؛
- ألم في الصدر
- حمى.
- الوهن.
- فقدان وزن الجسم
- ألم في الكتف أو الطرف العلوي ، وتقع على نفس الجانب من الجسم من الرئة المريضة.
- الالتهاب الرئوي من مختلف الأنواع ؛
- عسر البلع.
- خلل النطق.
هل يمكن أن يكون طموحًا؟
في نسبة مئوية صغيرة من الحالات ، قد يكون الغدة النخامية الرئوية حالة بدون أعراض ، أي بدون أعراض وعلامات واضحة.
وقد حسب الخبراء أن حوالي 6 ٪ من المصابين بسرطان الرئة لا يظهرون أي اضطراب ملحوظ ، إلا عندما تكون الحالة الصحية مهددة بشدة بالفعل.
المضاعفات
في مرحلة متقدمة ، يميل سرطان الغدة الرئوية إلى نشر الخلايا السرطانية في الأعضاء والأنسجة الأخرى في الجسم ، والتي تكون ملوثة للغاية.
تأخذ العملية المذكورة أعلاه اسم metastatisation ؛ تسمى الخلايا السرطانية التي تصنعها أبصارًا .
في حالة محددة من سرطان الغدد الصماء الرئوي ، يؤثر انتشار الورم الخبيث عموما على العظام ، على الرغم من أنه في بعض الحالات يؤثر أيضا على الدماغ .
من وجهة نظر الأعراض ، فإن تورط العظام عن طريق الانبثاث يسبب آلام العظام.
متى اتصل بالطبيب؟
يجب أن يطلب منك الاتصال بطبيبك على الفور لوجود السعال المستمر و / أو السعال المتصل بالدم ، وضيق التنفس وألم الصدر والوهن.
التشخيص
عادة ، تبدأ التحقيقات التشخيصية التي تسمح بالكشف عن ورم غدي رئوي مع فحص موضوعي دقيق وتاريخ طبي دقيق (أو تاريخ سريري).
ثم ، يستمرون مع بعض اختبارات التصوير التشخيصية ، بما في ذلك: RX-thorax ، CT CT ، الرنين المغناطيسي النووي للصدر (الصدر RMN) والحيوانات الأليفة الصدرية.
وأخيرا ، تنتهي مع خزعة رئوية .
في بعض الحالات الخاصة ، يمكن للأطباء التحضير لمزيد من الاختبارات التشخيصية ، مثل: تحليل البلغم ، بزل الصدر ، الفحص الدماغي للدماغ لمعرفة ما إذا كان هناك نقائل دماغية ومسح عظام لمعرفة ما إذا كانت هناك نقائل العظام .
أهمية التشريح
إن هذا الدواء مهم لأنه يوفر المؤشرات الأولى على العوامل المحتملة التي تسببت في ظهور الأعراض.
على سبيل المثال ، حقيقة أن المريض هو مدخن متعطش أو حقيقة أن المريض قد تلامست مع الاسبستوس هو مهم جدا ، من وجهة نظر التشخيص.
RX-TORACE، TAC CATERING AND RMN OF THE CHEST
RX-thorax ، التصوير المقطعي بالرنين الصدري والتصوير بالرنين المغناطيسي النووي للصدر هي ثلاثة فحوصات مفيدة ، كل منها له وظيفة محددة خاصة به ، والتي توفر صورا دقيقة للغاية للرئتين والأعضاء المجاورة الأخرى.
فهي مفيدة لأنها تظهر بدرجة معينة من الوضوح كتلة ممكنة من الخلايا غير الطبيعية.
في حين أن NMR الصدر غير تدخلي بالكامل ، فإن الأشعة السينية للصدر والتصوير المقطعي الصدري الصدري ينطويان على تعريض المريض إلى كمية معينة من الإشعاع المؤين ، لذلك ينبغي اعتباره ضئيل التوغل.
الحيوانات الأليفة من الصدر
توفر PET من الصدر أو أي منطقة تشريحية أخرى من الجسم معلومات تتعلق بوظائف جزء الجسم المدروس.
POLSONARY BIOPSIA
الخزعة الرئوية هي اختبار تشخيصي ضئيل ، يتكون في جمع عينة من خلايا الرئة وفي تحليلها اللاحق في المختبر.
يمكن إجراء جمع عينات الخلايا الرئوية في 3 طرق مختلفة على الأقل: عن طريق تنظير القصبات (خزعة تنظير القصبات ) ، عن طريق شفط الإبرة (خزعة رئوية) وعن طريق جراحة "الهواء الطلق" ( خزعة الرئة "في الهواء الطلق" ).
تخدم الخزعة الرئوية لتحديد نوع سرطان الرئة الحالي ومراحله بدقة.
ما هي مرحلة أو الورم الخبيث؟
تتضمن المرحلة ، أو التدريج ، للورم الخبيث كل تلك المعلومات التي تم جمعها أثناء الخزعة ، فيما يتعلق بحجم الورم ، وقوة التسلل والقدرات المتناقلة.
علاج
علاج سرطان الغدة الرئوية يعتمد على مرحلة الورم والصحة العامة للمريض.
بشكل عام:
- إذا كان الورم الغدي الرئوي محليا (أي لم ينتج بعد نقائل) ، فإن العلاج يتكون فقط في الإزالة الجراحية لكتلة الورم.
- إذا كان الأدينوكارسينوما الرئوية قد نشر بعض خلاياه في الأعضاء والأنسجة الأخرى في الجسم ، فإن العلاج لا يشمل فقط استخدام الجراحة ، ولكن أيضًا العلاج الكيميائي و / أو العلاج الإشعاعي .
التفاصيل على الإزالة الجراحية
هناك 3 طرق مختلفة يمكن للجراح القيام بها الاستئصال الجراحي للسرطان الغضروفي الرئوي:
- من خلال ما يسمى ب " إسفين استئصال ". هذا هو التدخل الجراحي لإزالة جزء صغير من الرئة. عادة ما يحدث الجراحين عندما تكون كتلة الورم صغيرة.
- من خلال استئصال الفص . هذا هو الاستئصال الجراحي لأحد الفصوص التي تشكل الرئتين. يستخدم الجراحون عادةً عندما يكون الورم متوسط الحجم.
تذكر أن الرئة اليمنى تحتوي على ثلاث فصوص ، بينما تحتوي الرئة اليسرى على فصين.
- عبر استئصال الرئة . هذا هو التدخل الجراحي من الاستئصال الكلي للرئة.
عادةً ما يحدث الجراحين عندما يكون الورم كبيرًا جدًا ويؤثر بشكل كبير على تشريح الرئة الطبيعي.
العلاج الكيماوى
يتكون العلاج الكيميائي من إعطاء أدوية قادرة على قتل جميع الخلايا سريعة النمو ، بما في ذلك الخلايا السرطانية.
اعتمادا على بعض الخصائص من سرطان الغدد الصماء الرئوي ، يمكن للطبيب المعالج أن يقرر ما إذا كان سيختار العلاج الكيميائي قبل الجراحة (ويسمى أيضا العلاج الكيميائي لـ neoadjuvant ) أو للعلاج الكيميائي بعد الجراحة (المعروف أيضا باسم العلاج الكيميائي المساعد ).
وفقا لكثير من التحقيقات السريرية ، فإن العلاج الكيميائي المستخدم في حالة سرطان الغدة الرئوية مع النقائل يكون له تأثير إطالة عمر المرضى.
المعالجة بالإشعاع
يشمل العلاج الإشعاعي تعرض كتلة الورم لجرعة معينة من الإشعاعات المؤينة عالية الطاقة (الأشعة السينية) ، من أجل تدمير الخلايا الورمية.
عندما يتم العلاج الإشعاعي قبل التدخل الجراحي ، يطلق عليه العلاج الإشعاعي neoadjuvant ؛ عندما ، بدلاً من ذلك ، يتم العلاج الإشعاعي بعد الجراحة ، نتحدث عن العلاج الإشعاعي المساعد .
في حالة سرطان الغدد الصماء الرئوي ، الهدف العلاجي للعلاج الإشعاعي هو تقليل الأعراض المرتبطة بوجود العظم و / أو الانبثاث الدماغي.
عندما يكون من المستحيل استخدام الجراحة
عندما تكون الحالة الصحية العامة للمريض محفوفة بالمخاطر ، وقد تكون العملية الجراحية قاتلة ، فإن استبعاد الورم من خلال أحد الإجراءات المذكورة أعلاه يعتبر بطلان.
إذا كان بطلان الجراحة ، تبقى العلاجات الوحيدة المتاحة للمرضى هي العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي.
في كثير من الأحيان ، في هذه الحالات ، يختار الأطباء المعالجون ربط العلاج الإشعاعي مع العلاج الكيميائي ، من أجل الحصول على نتائج أفضل.
مرحلة ما بعد العلاجية
في نهاية العلاج ، من المقرر إجراء سلسلة من الفحوص الدورية ، تهدف إلى إنشاء استئصال أو عدم وجود سرطان الغدة الرئوية.
إن المراقبة اللاحقة للعلاج مهمة لأنها تتيح للطبيب المعالج أن يحدد ، في وقت معين ، أي تكرار للأورام .
إنذار
يعتمد تشخيص سرطان الغدة الرئوية على عدة عوامل ، منها:
- مرحلة الورم
- الشروط الصحية العامة للمريض
- موقف أكثر أو أقل في متناول الجراح من كتلة الورم
بشكل عام ، أيضا بسبب حقيقة أن تحديد كتلة الورم يتأخر في كثير من الأحيان ، فإن الغدة النخامية في الرئة تميل إلى التشخيص السالب.
ووفقًا لبعض الاستطلاعات الإحصائية ، فإن أقل من خمس المرضى الذين يعانون من سرطانات غدية رئوية يبقون على قيد الحياة لمدة 5 سنوات أو أكثر بعد إزالة و / أو العلاج الإشعاعي / العلاج الكيماوي للورم.
منع
لا تدخن ، وتجنب التعرض للتدخين غير المباشر ، وتجنب التعرض للرادون وتجنب التعرض للاسبستوس هي التدابير الوقائية الرئيسية التي يوصي بها الأطباء للحد من خطر الإصابة بسرطان الغدة الرئوية.
