عمومية
الحنك المشقوق هو تشوه خلقي يؤثر على الحنك الرخو و / أو الحنك الصلب ، مما يثير ، على هذا الأخير ، وجود انشقاق بالحجم المتغير.
بشكل عام ، ترتبط مع تشوه خلقي آخر للوجه: ما يسمى الشفة المشقوقة (أو الشفة الشفة أو الشفة المشقوقة).
الأسباب الدقيقة للحنك المشقوق غير معروفة. وفقا لمعظم الأطباء والباحثين ، فإن ظهوره سيكون نتيجة لمجموعة من العوامل الجينية والبيئية.
إن وجود الحنك المشقوق يمكن أن يؤدي إلى صعوبات في امتصاص حليب الأم وتناول الطعام ، ومشاكل في النطق ، ومشاكل الأسنان ، وتهيئتها لالتهاب الأذن الوسطى.
الحنك المشقوق هو تشوه يصعب تحديده قبل الولادة. ومع ذلك ، فإن تشخيصه عند ولادته يكون عمليًا فوريًا ويتطلب فحصًا موضوعيًا بسيطًا.
حاليا ، الحنك الشق هو حالة قابلة للعلاج مع نتائج ممتازة. العلاج الرئيسي هو نوع الجراحية ويتكون من إغلاق الكراك على الحنك.
ما هو الحنك المشقوق؟
الحنك المشقوق هو تشوه خلقي ، ينتمي إلى فئة الشقوق الذهبية - الوجهية ، التي تتميز بوجود فجوة على مستوى الحنك (أو سقف الفم).
تمتد إلى الأنف ، وهذا الشق على الحنك قد ينطوي على الحنك الصلب - أي الجزء العظمي من سقف الفم - و / أو الحنك الرخو - أي الجزء العضلي الغشائي لسقف الفم.
المعنى الطبي للالشقوق الشقانية والوجه
كلمة schisi هي مرادفة للتباعد . في الطب ، يشير هذا المصطلح إلى وجود ، على عضو تشريحي ، من نسيج تكسير على طول خط الوسط ، الناتجة عن خطأ في اللحام.
عادة ، الشق هو حالة خلقيّة (أيّ يتواجد من ولادة). وبالتالي ، فإن خطأ اللحام ، الذي يؤدي إلى ظهور تكسير الأنسجة ، يحدث أثناء التطور الجنيني.
الشقوق الذهبية - الوجه هي مجموعة من التشوهات التي تنطوي على وجود ، على الفم أو الوجه ، من فجوة الأنسجة أو تباعد عرض متغير.
يمكن أن تؤثر ظواهر الشقوق ذات الوجه الذهبي على الحنك (الحنك المشقوق) والشفة العليا (الشفة المشقوقة) والأذنين والعينين والأنف والجبهة.
PALATOSCHISI، LEPORINO LAB and LABIOPALATOSCHISI
يمكن أن يحدث الحنك الشوكي بمفرده أو بالاشتراك مع شق آخر شائع معروف للوجه من الذهب: يسمى الشفة المشقوقة . الأشخاص الذين لديهم شفة مشقوقة لديهم شق أو شقان على الشفة العليا ، والتي يمكن أن تصل إلى أرضية فتحة الأنف.
العلاقة بين الحنك المشقوق والشفة المشقوقة هي حالة طبية شائعة إلى حد ما ، والتي يطلق عليها labiopalatoschisis .
علم الأوبئة
في ما يسمى بالعالم الغربي ، فإن الحنك المشقوق ، المصاحب للشفة المشقوقة ، يؤثر على 1-2 حديثي الولادة كل 1000 مولود جديد.
في البلدان الرئيسية مثل المملكة المتحدة أو الولايات المتحدة ، يبدو أنها واحدة من أكثر التشوهات الجسدية شيوعا ذات الطبيعة الخلقية.
الحنك الشق الوحيد هو أكثر شيوعا في الإناث من السكان ؛ وفقا لبعض الأبحاث الإحصائية ، فإن الولادات الإناث اللواتي يعانين من الحنك الشوكي سيكون حوالي ضعف عدد الذكور حديثي الولادة الذين يعانون من نفس الشذوذ.
إن الحنك المشقوق - وبشكل أعم ، جميع أشكال الشقوق الذهبية - الوجهية هي أكثر شيوعا في السكان الآسيويين ، القوقازيين وما يسمى الأمريكيين الأصليين ، في حين أنها غير شائعة بين الأفارقة والأميركيين الأفارقة.
الأسباب
في الإنسان ، يتم تشكيل الحنك بين الأسبوع السادس والتاسع من نمو الجنين . على وجه الخصوص ، ينتج عن تكوينه عملية ترى أن أنسجة الوجه المستقبلي ترتفع من جانبي الوجه نحو مركز الأخير ، وتلتحم بعضها بعضا لحظة الإنجاز المتبادل.
وهكذا ، فإن تشكيل الحنك - فضلا عن الهياكل الأخرى الموجودة في وسط الوجه (الأنف والشفتين ، وما إلى ذلك) - يمثل المرحلة الأخيرة من عملية خلق الجنين من الوجه.
في الأشخاص ذوي الحنك المشقوق ، يجب أن يعطي لحام الأنسجة ، التي تأتي من جانبي الرأس ، المنشأ إلى الحنك ، أو لا يحدث أو يحدث بشكل غير صحيح. الفشل في اللحام للأقمشة المذكورة أعلاه يترك الشق ، وهو الكراك المميز على حنك الناس مع الحنك المشقوق.
ماذا يحدد PALATOSCHISI؟
الأسباب الدقيقة للحنك المشقوق لا تزال مجهولة.
وفقا للفرضيات الأكثر موثوقية من الباحثين ، كان التشوه في السؤال بسبب مزيج من العوامل الوراثية والعوامل البيئية .
وفيما يتعلق بالعوامل الوراثية ، يعتقد الباحثون أن الحنك المشقوق قد يعتمد ، على الأقل جزئياً ، على طفرة أو أكثر من طفرات الدنا DNA التي تحدث بعد الحمل بوقت قصير (ومن ثم في المراحل المبكرة من التطور الجنيني). وقد أظهرت الدراسات التي أجريت في هذا الصدد أنه ، في الجينوم البشري ، هناك جينات (تسلسلات DNA قصيرة ولكنها مهمة) ، التي يعد تغييرها (بسبب طفرة على سبيل المثال) مسؤولاً عن تطور خاطئ في ملامح الوجه (بما في ذلك الحنك). .
فيما يتعلق بالعوامل البيئية ، يعتقد العلماء أن بعض السلوكيات أو الظروف للأم أثناء الحمل قد تضر بالتطور الطبيعي لعمليات تدريب الحنك. من بين سلوكيات وظروف الأم أثناء الحمل ، والتي يمكن أن يكون لها دور رئيسي في مظهر الحنك المشقوق ، نلاحظ:
- التدخين . في هذا الصدد ، الأرقام واضحة: الأطفال الذين يعانون من الشفة المشقوقة أو الشق الآخر للوجه الذهبي ، الذين ولدوا من مدخنات ، أكثر من الأطفال الذين يعانون من نفس التشوهات لدى غير المدخنين. وبناءً على هذه الملاحظة ، خلص الخبراء إلى أن النساء اللواتي يدخن أثناء الحمل أكثر عرضة لإنجاب الأطفال ذوي الحنك المشقوق من غير المدخنين ؛
- استخدم بعض الأدوية . من بين الأدوية التي تم ارتكابها ، هناك: مضادات الصرع / مضادات الاختلاج (حمض فالبوريك ، التريبيرامات ، إلخ) ، الأدوية القائمة على حب الشباب أكتيتان والميثوتريكسات.
على مضادات الصرع / مضادات الاختلاج من المفيد إضافة أن أكثر الافتراضات خطورة هي تلك التي تحدث خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.
- مرض السكري . أظهرت الدراسات الإحصائية أن النساء المصابات بداء السكري أكثر عرضة من النساء غير المصابات بداء السكري لجلب الأطفال بشفة مشقوقة إلى العالم.
- شرب الكحول . وينطبق الشيء نفسه على التدخين.
- السمنة . بين النساء البدينات خلال فترة الحمل ، لاحظ الباحثون ميل أكبر للولادة للأطفال مع harelip.
- عمر متقدم . العمر المتقدم للحامل هو حالة مرتبطة ، بشكل عام ، مع احتمال أكبر للعيوب الوراثية للجنين.
- نقص حمض الفوليك .
عوامل الخطر من الحنك المشقوق (من وجهة نظر الأم): |
|
هل هو شرط علاجي؟
في الماضي ، تقدم بعض الباحثين بالفرضية القائلة بأن الحنك المشقوق يمكن أن يكون ، في بعض الحالات ، أصلًا وراثيًا. ودعماً لهذه الفرضية ، أبلغوا عن حالة أسر مختلفة ، حدثت فيها التشوهات المعنية بين مختلف الأجيال.
ومع ذلك ، فقد فشلت البحوث اللاحقة ، التي تهدف إلى إظهار ما سبق ، لذلك ، استبعد الخبراء أن تطوير الحنك المشقوق قد يؤثر على بعض المكونات الموروثة.
الأعراض والعلامات والمضاعفات
تتكون الأعراض النمطية للحنك المشقوق من:
- صعوبة في امتصاص حليب الثدي وتناول الطعام . في الإنسان ، التشريح الصحيح للفم ضروري لامتصاص اللبن من الأم ، خلال السنوات الأولى من الحياة ، ولأخذ الطعام ، في مرحلة لاحقة.
إن التشوه الخداعي مثل الحنك المشقوق يجعل من الصعب ، في تلك الأمراض المصابة ، شفط الحليب من ثدي الأم ، عند الرضع ، وتناول الطعام ، في الأفراد الأكبر غير المعالجين.
- مشاكل في التحدث . يميل الأشخاص الذين يعانون من الحنك المشقوق إلى التعبير عن أنفسهم بطريقة غير واضحة ، ولهذا السبب ، يواجهون صعوبات مختلفة في التواصل مع الآخرين.
علاوة على ذلك ، مع تقدمنا في العمر ، يميلون إلى تطوير صوت أنفي.
- مشاكل الأسنان . أولئك الذين يعانون من الحنك المشقوق غالباً ما يصابون أسنان غير طبيعية محاطة بسوء وتكون عرضة لتسوس الأسنان.
- التهابات الأذن المتكررة ( التهاب الأذن ). الشق على ذوق أولئك الذين يعانون من الحنك المشقوق هو المسؤول عن تشوه أكثر أو أقل حدة من أنبوب Eustachian. هذا التشوه من أنبوب Eustachian يؤهب الأذن الوسطى للمرضى الذين يعانون من الحنك المشقوق لتجميع السائل داخلها.
يعزز تراكم السوائل غير العادي في الأذن الوسطى الانتشار البكتيري وما يترتب على ذلك من ظهور عدوى الأذن.
الفشل في علاج التهاب الأذن يؤدي إلى ضعف السمع على المدى الطويل ، وأحيانًا يكون واضحًا جدًا.
التشخيص
عادة ، يحدث تشخيص الحنك المشقوق بعد الولادة بوقت قصير ، عن طريق الفحص الموضوعي البسيط. علاوة على ذلك ، فإن صدع الحنك الذي يميز التشوه المعني واضح من اللحظات الأولى للحياة.
التشخيص قبل الحمل: هل من الممكن؟
فالموجات فوق الصوتية المختلفة للجنين في الرحم ، والتي عادة ما تكون النساء الحوامل خضعن لها خلال 9 أشهر من الحمل ، يكاد لا يتمكنون أبدًا من إظهار أي تشوهات في الحنك. وبالتالي ، فإن التشخيص قبل الولادة من الحنك المشقوق ، من خلال فحوصات ما قبل الولادة قبل الولادة ، أمر مستحيل أو على الأقل غير محتمل.
ومع ذلك ، قد لا يزال لدى الأطباء شكوك قبل إجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية قبل الولادة ، عندما يبرز الأخير وجود الشفة المشقوقة. كما ذكرنا عدة مرات من قبل ، في الواقع ، الشفة المشقوقة والحنك المشقوق هما في كثير من الأحيان تشوهات ما يصاحب ذلك في كثير من الأحيان.
علاج
يتضمن علاج الحنك المشقوق سلسلة من التدخلات الجراحية والعلاجات الطبية التي تهدف إلى تحسين الصورة العرضية (وبالتالي الصعوبات في التكلم ، وتكرار التهاب الأذن ، وما إلى ذلك).
جراحة
ومن المتوقع عادة أن تكون العملية الأولى بين الشهر السادس والسادس عشر من العمر - ولذلك من المبكر جدا - وتتوقع إغلاق الكراك على الحنك .
فيما يتعلق بالعملية الأولى للحنك المشقوق ، تجدر الإشارة إلى ما يلي:
- يحدث الانشقاق على الحنك أولاً وستكون النتائج طويلة الأجل أفضل.
- يجب أن يتم إغلاق الحنك ، على أي حال ، خلال الأشهر الثمانية عشر الأولى من الحياة. تأجيل المعاملة خارج هذا الحد قد يكون له تداعيات سلبية على النتيجة النهائية.
تحدث العمليات الجراحية اللاحقة عندما يكون المريض أكبر سنًا (عمر المراهق وسن المراهق) ويكون هدفه تحسين مظهر الحنك والبنى التشريحية المجاورة.
يعتمد عدد العمليات الجراحية التي يجب على الفرد الخضوع لها بالحنك المشقوق بشكل أساسي على شدة التشوه وموقعه الدقيق. هذا يعني أنه كلما كان الحنك أكثر شذوذًا ، كلما ازدادت الحاجة إلى سلسلة طويلة من العمليات.
العلاجات الطبية
تشمل العلاجات الطبية التي يتم تنفيذها في حالة الحنك المشقوق العناية بالأسنان ، والعلاج والوقاية من التهاب الأذن الوسطى ، وهو علاج يركز على تحسين مهارات اللغة والكلام ، إلخ.
أخصائيون يعالجون البلاكتوشيا؟
ينطوي علاج الحنك المشقوق على فريق من المتخصصين الذين يعملون معا بشكل وثيق لغرض مشترك: رفاه المريض.
من بين المحترفين الذين يتعاملون مع الموضوعات ذات الحنك المشقوق بشكل عام ،
- جراح التجميل. وهو المختص المسؤول عن تقييم تشوه الحنك وإنشاء العلاج الجراحي الأكثر ملاءمة.
- وotolaryngologist. هذا هو الشخص المسؤول عن تقييم مشاكل الأذن ، والبحث عن حل لتراكم السوائل في الأذن الوسطى وتخطيط العلاج الأكثر ملاءمة في حالة التهاب الأذن.
- جراح الفم (أو أخصائي طب الأسنان). وهو المتخصص الذي يقوم ، إلى جانب جراح التجميل ، بإصلاح الحنك غير الطبيعي ، بهدف نهائي هو القضاء على صعوبة تناول الطعام أو على الأقل تقليله بشكل كبير.
- تقويم الأسنان. هو الأخصائي الذي لديه مهمة إعطاء الأسنان مظهر طبيعي محايد.
- طبيب الاسنان. إنه الشخص المحترف الذي يعتني بالسوس ، من أجل الحفاظ على الأسنان.
- الباسد. هو المتخصص الذي يخلق أطقم الأسنان لأولئك المرضى الذين يعانون من الحنك المشقوق الذي ينشأ مشاكل أسنان خطيرة جدا.
- معالج الكلام. هو الخبير الذي لديه مهمة تحسين المهارات اللغوية.
- الطبيب النفسي. هذا هو الشخص الذي لديه مهمة تتصل مع عائلة المريض ، لفهم حالة ذهنية لنواة الأسرة بأكملها.
إنذار
وبفضل التقنيات الجراحية الحديثة ، فإن الحنك المشقوق اليوم ، في معظم الحالات ، مؤاتٍ.
في الواقع ، على الرغم من أنها تستمر لعدة سنوات ، فإن العلاجات الخاصة بالحنك المشقوق تضمن نتائج ممتازة ، لدرجة أن العديد من المرضى ، في نهاية العلاج ، يميلون إلى الحصول على وجه طبيعي المظهر ، والتحدث بوضوح وإطعام بشكل صحيح وبدون مشاكل.
منع
وطالما أن أسبابها غير واضحة ، فإن الحنك المشقوق سيبقى مستحيلاً للحيلولة دون حدوثه.
ماذا يمكنك ان تفعل؟
للحد من خطر ولادة طفل مصاب بالحنك المشقوق ، ينصح الأطباء النساء الحوامل بالتحكم في العوامل البيئية المزعومة ، لذا ينصحن: عدم التدخين ، التحكم في وزن الجسم ، مراقبة سكر الدم وتجنب تناوله. من تلك الأدوية المرتبطة ببداية الحنك المشقوق (مضادات الاختلاج ، الأكوان المستندة إلى حب الشباب ، إلخ).
