عمومية
الميكوبلازما الرئوية هي بكتيريا مسؤولة عن الأمراض التي تؤثر بشكل رئيسي على الجهاز التنفسي .
المظاهر التي تنجم عن التعرض لهذا العامل الممرض هي كيان متغير وتتراوح من العدوى الخفيفة للمسالك الهوائية العليا (نزلات البرد ، التهاب البلعوم ، إلخ) إلى الأشكال الأكثر حدة للالتهاب الرئوي .
يفترض الميكوبلازما الرئوية الصلة السريرية بشكل رئيسي ليكون المسؤول الرئيسي عن الالتهاب الرئوي اللانمطي الأولي . هذا المرض يؤثر بشكل رئيسي على الأطفال والشباب ، في الفئة العمرية بين 5 و 35 سنة. غالبًا ما يكون الالتهاب الرئوي غير النمطي الأساسي عديم الأعراض ، ولكن عندما تنخفض الدفاعات المناعية ، يمكن أن تؤدي العدوى إلى مضاعفات دموية وعصبية خطيرة جدًا.
ما
الميكوبلازما الرئوية : ما هو؟
الميكوبلازما الرئوية هي جرثومة تنتمي إلى عائلة الميكوبلازماتية ، وهي قادرة على استعمار السبيل التنفسي وإنتاج العديد من الأمراض.
على وجه الخصوص ، ومن المعروف أن هذا الكائن الدقيق هو أن يكون أكثر العوامل المسببة للأمراض شيوعا للالتهاب الرئوي اللانمطية الأولية .
هل تعلم أن ...
- في البشر ، عادةً ما يسبب الميكوبلازما الرئوية عدوى الجهاز التنفسي ، ولكن غالبًا ما لا يتم تحديده كعامل مؤثر ، لأنه يسبب أعراض خفيفة إلى معتدلة ، وليس محددًا وذاتيًا. لهذا السبب ، يتم التقليل من أهمية هذه البكتيريا ، على غرار البرد من أصل الفيروسية.
- في الوقت الحاضر ، يمثّل الالتهاب الرئوي اللانمطي الأولي الشكل الأكثر تأثرا شديدا الذي تنتجه الميكوبلازما الرئوية .
الميكوبلازما الرئوية: الخصائص البيولوجية
الميكوبلازما الرئوية لديها خصائص محددة جدا.
- غياب جدار الخلية
بادئ ذي بدء ، تتميز هذه الميكوبلازما عن البكتيريا الأخرى بسبب عدم وجود جدار الخلية (أي أنها خالية من الببتيدوجليكان). الغشاء الميكوبلازما الرئوية هو ثلاثي الصفات ، البروتينات الدهنية والغنية في الستيرول الذي يعطيها اتساقا قويا. إذا لم يكن لديه هذا التكوين ، فإن الخلية البكتيرية تكون سائلة ، غير ملائمة للحفاظ على حجم ثابت وحساس للصدمات التناضحية.
وبما أن الميكوبلازما الرئوية لا تخلو من هذه البنية ، فإنها غير حساسة للمضادات الحيوية بيتا لاكتام (هذه العقاقير تثبط ، في الواقع ، تركيب جدار الخلية) ، ولكنها عادة ما تكون عرضة للماكروليدات والتتراسيكلين.
وعلاوة على ذلك ، فإن عدم وجود الجدار لا يسمح بالتعريف عن طريق تلوين غرام (وهو اختبار سريع نسبيا يستخدم للكشف عن وجود البكتيريا وتصنيفها تقريبا).
- تعدد الأشكال الهيكلي
الميكوبلازما الرئوية هي عامل معدي مع تعدد الأشكال الهيكلي ، لذلك فهي قادرة على أخذ أشكال مختلفة جدا. لهذا السبب أيضا ، تم تصنيف هذا النوع من الميكوبلازما في فئة Mollicutes (من اللاتينية " mollis cutis " التي تعني "الجلد الناعم").
- حجم صغير والتمثيل الغذائي المحدود
الميكوبلازما الرئوية هي واحدة من أصغر البكتيريا (قطرها 0.2-0.3 ميكرومتر) قادرة على الحياة الذاتية. الجينوم صغير للغاية - من 0.58 إلى 2.20 ميغاباس (ميغابايت) - مقارنة ، على سبيل المثال ، إلى E. coli (4.64 Mb).
الميكوبلازما الرئوية لديها قدرات محدودة التمثيل الغذائي والميكانيكية. في الواقع ، إنها بكتيريا هوائية قسرية ، لذلك فإنها تتكاثر في غياب الأكسجين. التكاثر عن طريق الانشطار الثنائي: يتضاعف الميكوبلازما الرئوية على سطح الظهارة المخاطية ويظهر القليل من الميل للتغلب عليها.
وتجدر الإشارة إلى أن الميكوبلازما الرئوية هي الممرض خارج الخلوية وبقائها يعتمد على الانضمام إلى ظهارة الجهاز التنفسي . هذا "التثبيت" للأغشية الهدبية ينتج أساسًا من الالتصاق التفاعلي والبروتينات الملحقة: وهي العلاقة التي يحددها الميكوبلازما الرئوية مع الخلايا المضيفة والتي تُعرف بالتطفل الخلوي .
الأسباب وعوامل الخطر
الميكوبلازما الرئوية : متى تكون ممرضة؟
يتم توزيع الميكوبلازما الرئوية على نطاق واسع في البيئة وتدير لاستعمار أنواع مختلفة من الحيوانات والنباتات.
في البشر ، تقع هذه البكتيريا بشكل رئيسي في الجهاز التنفسي ، حيث ، في الظروف العادية ، تكون غير ضارة أو تسبب العدوى بدون أعراض. ومع ذلك ، في المرضى الذين يعانون من كبت المناعة ، يمكن أن يأخذ الميكوبلازما الرئوية شخصية "عدوانية" ويتصرفون كممرض ، مستغلين الوضع لمصلحته ليتكاثر بطريقة هائلة ، حتى يسبب أمراض خطيرة.
بالتفصيل ، الميكوبلازما الرئوية :
- تلتزم الظهارة الهدبية من الأغشية المخاطية من خلال بروتين معين ، يدعى cytoadhesin P1 ؛
- يسبب ciliostasis ، ثم يمنع حركة الأهداب و microvilli للخلايا الظهارية الهوائية ، مما يسهل الاستعمار البكتيري ؛
- يمكن أن يؤدي إلى تقشر الظهارة ، وبالتالي ، إلى السعال المستمر ، وتهيج ، وتشكيل الافراز.
اللصق P1 هو بروتين مناعي ضد الجهاز المناعي يولد ضده استجابة محددة ومثيرة للإعجاب . وقد أظهرت الدراسات العلمية الحديثة أن إنتاج السيتوكين وتفعيل الخلايا الليمفاوية يمكن أن تقلل من الالتهاب الرئوي الميكوبلازما عن طريق تعزيز آليات الدفاع المضيف أو ، على العكس من ذلك ، تفاقم المرض عن طريق إحداث تطور الآفات بوساطة جهاز المناعة. على المستوى الرئوي.
الالتهاب الرئوي اللانمطي الأولي من الميكوبلازما الرئوية
الميكوبلازما الرئوية هي أكثر العوامل المسببة شيوعًا للالتهاب الرئوي غير النمطي (المعروف أيضاً باسم الالتهاب الرئوي الميكوبلازما ). يؤثر هذا المرض بشكل رئيسي على الأطفال في أواخر مرحلة الطفولة والبالغين ، في الفئة العمرية بين 5 سنوات و 35 سنة ، على الرغم من أن العدوى في كبار السن ليست غير شائعة.
في الشباب ، وهذا هو الشكل الأكثر شيوعا من الالتهاب الرئوي بعد واحد الذي تسببه العقدية الرئوية .
الأمراض الأخرى التي تسببها الميكوبلازما الرئوية
الميكوبلازما الرئوية مسؤولة عن أمراض أخرى ، ذات جاذبية أقل ، للجهاز التنفسي ، مثل:
- نزلات البرد.
- التهاب البلعوم.
- التهاب الحنجرة.
- القصبات.
- التهاب الشعب الهوائية.
يشارك الميكوبلازما الرئوية في طائفة واسعة من المظاهر خارج السبيل التنفسي السفلي والعلوي.
وتشمل هذه:
- الحمامي عديدة الأشكال.
- التهاب المفاصل.
- فقر الدم الانحلالي
- أمراض الكبد.
- أمراض القلب
- الاضطرابات العصبية.
وضع النقل
ينتشر الالتهاب الرئوي الميكوبلازما عن طريق العدوى البينية ، عادة عن طريق الهباء الجوي . يميل العامل الممرض إلى أن يترافق مع الخلايا المتقشرة للظهارة التنفسية ، وبالتالي يمكن أن يحدث انتقال من خلال استنشاق قطيرات كبيرة نسبيا من اللعاب في التعليق ، عندما يسعل الشخص المصاب أو يسعل. يعتقد أن الإصابة بالتهاب الرئتين هي المسؤولة عن 40٪ من الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع .
علاوة على ذلك ، يمكن لهذه الميكوبلازما أن تسبب الأوبئة ، لأنها يمكن أن تنتشر بسرعة في بيئات مزدحمة ومختلفة ، مثل المدارس وأجنحة المستشفيات والثكنات العسكرية.
يمكن أن تختلف فترة حضانة الالتهابات الرئوية الميكوبلازما من أسبوع إلى ثلاثة أسابيع.
من هو أكثر عرضة للخطر؟
في الأشخاص الأصحاء ، يكون الجهاز المناعي قادرًا بوجه عام على مقاومة انتشار الميكوبلازما الرئوية قبل أن يصبح عدوى.
الأمراض تميل إلى التطور بدلا من ذلك في الأشخاص الذين يعانون من كبت المناعة أو يتأثرون بالتهاب رئوي سابق. الفئات الأخرى الأكثر عرضة هي الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات وكبار السن. وبمجرد انتهاء العدوى ، تكون مناعة الميكوبلازما الرئوية عابرة ، لذلك يمكن أن تنتقل العدوى مرة أخرى.
الأعراض والمضاعفات
تعتمد أعراض الإصابة بفطر الميكوبلازما الرئوية على الموقع المتأثر (الجهاز التنفسي أو منطقة الجسم الأخرى) ، والعمر والصحة العامة للمريض. في معظم الحالات ، تكون الأعراض معتدلة أو معتدلة وغالباً ما تكون محدودة. في أوقات أخرى ، يمكن أن تسبب العدوى الميكوبلازما الرئوية الحمى ، التهاب اللوزتين ، التهاب اللوزتين ، الصداع وآلام في العضلات . عندما تنطوي العدوى على مجاري الهواء السفلية يمكن أن تسبب الالتهاب الرئوي ، ونادراً ما تنتشر إلى مناطق أخرى من الكائن الحي.
كيف يظهر الالتهاب الرئوي اللانمطي من الميكوبلازما الرئوية نفسه؟
تتطور عدوى الميكوبلازما الرئوية دون أعراض واضحة في الأسابيع الأولى (1 إلى 3) بعد الإصابة ، وفي وقت لاحق ، تسبب مظاهر غير محددة ، مثل التهاب الشعب الهوائية أو التهاب الأنف.
العلامة الأكثر شيوعًا للإصابة التنفسية من الميكوبلازما الرئوية هي أول سعال جاف ، ثم سمين ، مع انبعاث البلغم الأبيض المصفر .
تبدأ الأعراض الأخرى فجأة وتشمل:
- حمى خفيفة
- قشعريرة.
- انزعاج عام
- ضيق في التنفس ، وخاصة بعد مجهود ؛
- الصداع.
- فقدان الشهية.
عادة ما يكون للالتهاب الرئوي الميكوبلازما ذات الرئة مواتية: تميل الأعراض إلى الحل خلال أسبوع (باستثناء السعال الذي قد يستمر لفترة طويلة) ، في حين قد تختفي الإشارات الإشعاعية بعد شهر واحد من بداية المرض.
المضاعفات المحتملة
المضاعفات الرئيسية للالتهاب الرئوي اللانمطي بسبب الميكوبلازما الرئوية هي فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي .
وتشمل النتائج الأخرى الأقل شيوعًا للإصابة ما يلي:
- مشاكل الأذن نادرة ، مثل الآس الفقاعي.
- التهاب المفاصل.
- التهاب التامور.
- حالات جلدية نادرة وخطيرة ، مثل متلازمة ستيفنز جونسون وانحلال البشرة السمي ؛
- متلازمة جيلين-باريه
- التهاب الدماغ.
- التهاب السحايا.
- الفشل الكلوي.
التشخيص
يتم تحديد تشخيص الإصابة بفطر الميكوبلازما الرئوية بواسطة:
- البحث المباشر للميكوبلازما .
- عرض الزيادة في المصل في معدل الأجسام المضادة المحددة ضد العامل المعدي 4 مرات على الأقل مقارنة بالقيمة الموجودة في بداية المرض.
يمكن إجراء عزل العامل المعدٍ على عينات بيولوجية متعددة (مثل البلغم ، الغسل القصبي أو المسحة البلعومية) التي تم جمعها بعد ثلاثة إلى سبعة أيام من ظهور الأعراض الأولى. يتم إجراء الكشف عن Mycoplasma pneumoniae من خلال الفحص الثقافي ، ثم نمو الكائنات الحية الدقيقة في وسط مستنبت ملائم أو البحث عن المواد الجينية .
من أجل تسليط الضوء على استجابة الجسم المضاد ، فإن الاختبارات المصلية مثل ELISA واختبارات التثبيت المكمل مفيدة .
في سياق الميكوبلازما الرئوية الرئوية ، فإن عدد خلايا الدم وفحص الصيغة الكريات البيض هي طبيعية (ملاحظة: على العكس من ذلك ، في الالتهاب الرئوي الجرثومي هناك عادة زيادة في المحببات العدلة).
أثناء الفحص البدني ، قد يختبر الطبيب وجود روتين تنفسي . يكشف الأشعة السينية في الصدر غالباً عن وجود ارتشاح رئوي سميك ، وكثيراً ما يقتصر ذلك على الفص الرئوي.
العلاج والوقاية
يعتمد علاج عدوى الميكوبلازما الرئوية على علاج مضاد حيوي محدد . ولإدارة الالتهاب ، قد يُشار أيضًا إلى استخدام الكورتيكوستيرويدات (بريدنيزولون أو ميثيل بريدنيزولون) ، في بعض الأحيان مع توليفة من الغلوبولين المناعي الوريدي .
الميكوبلازما الرئوية : المضادات الحيوية
علاج الالتهاب الرئوي الميكوبلازما ينطوي على استخدام بعض المضادات الحيوية ، مثل الماكروليدات والتتراسيكلين . على العكس من ذلك ، البنسلين غير فعال ، حيث يقوم بعمله عن طريق تثبيط بعض المكونات الأساسية للجدار الصلب البكتيري ، والتي ، كما ذكر ، الميكوبلازما الرئوية خالية.
الالتهاب الرئوي الميكوبلازما : هل يمكن تجنبه؟
الوقاية من تفشي الميكوبلازما الرئوية ممكن من خلال اعتماد بعض التدابير ، مثل:
- التطهير الدقيق للأيدي
- تغطية الأنف والفم ، في حالة السعال أو العطس ؛
- الحد من الاتصال مع المرضى.
