عمومية
السرطانة هي المصطلح الطبي الذي يشير إلى أي ورم خبيث ينشأ من خلية ظهارية.
الخلايا الظهارية تشكل الأنسجة الظهارية. تغطي هذه الأقمشة أسطح جميع الهياكل الخارجية والداخلية لجسم الإنسان ، بما في ذلك التجاويف والغدد.
اعتمادا على الخلية الظهارية التي من أصلها ، يمكن أن يكون السرطان: سرطان الخلايا الحرشفية ، ورم الغدي ، وسرطان الخلايا الانتقالية وسرطان الخلايا القاعدية.
الخزعة (أو الخزعة) ضرورية لتشخيص السرطان. من الخزعة ، يمكن للأطباء التعرف على التدريج ودرجة الورم الخبيث.
ما هو سرطان؟
السرطان هو ورم خبيث - سرطان - ينشأ من الخلايا الظهارية .
تشكل الخلايا الظهارية ، التي تشكل ما يسمى النسيج الظهاري ، تلك العناصر الخلوية التي تغطي أسطح جميع الهياكل الخارجية والداخلية لجسم الإنسان ، بما في ذلك التجاويف والغدد.
وبالتالي ، فإن الأورام السرطانية هي الأورام الخبيثة التي تنشأ من خلايا الجلد الظهارية أو الخلايا الظهارية للأعضاء الداخلية ، مثل الكبد والكليتين والرئتين والبنكرياس والثدي والبروستات والعناصر المختلفة التي تشكل الجهاز الهضمي الخ
الخصائص الرئيسية ل carcinoma
كل سرطان هو ورم خبيث مع تسلل جيد وقوة انتقائية.
مع قوة التسلل (أو القوة الارتشاحية ) ، يفهم الأطباء قدرة السرطان على "التأثير" في المناطق التشريحية المجاورة ، مما يجعل طريقه عبر الأعضاء أو الحواجز الأنسجة الأخرى.
مع القوة التبشيرية ، بدلا من ذلك ، فإنها تشير إلى هيئة خلية من الخلايا لانتشار ، من خلال الدم أو الدورة اللمفاوية ، إلى أعضاء أو أنسجة الجسم البشري الأخرى.
- تسمى خلايا السرطان (والأورام الخبيثة بشكل عام) التي تلوث الأعضاء والأنسجة البعيدة عن موقع تكوين الورم النقائل .
- وتعرف هذه العملية التي تؤدي إلى توليد النقائل باسم ورم خبيث .
أصل الاسم
كلمة carcinoma تأتي من الكلمة اليونانية " karkinoma " ( καρκίνωμα ) ، والتي تعني "الطاعون" أو "القرحة".
"Karkinoma" ، بدورها ، تأتي من "karkinos" ، والتي تعني "سرطان البحر".
علم الأوبئة
يمثل السرطان ، الذي يُفهم من فئة الأورام الخبيثة ، أكثر أشكال الأورام الخبيثة شيوعًا في الإنسان.
وفقا لإحصاءات الأنجلوسكسونية ، فإن ما يقرب من 80-85 حالة سرطان لكل 100 ستكون سرطان.
الأسباب
يحتوي جسم الإنسان على أكثر من 37 تريليون خلية . هذه الخلايا لديها دورة حياة ، والتي تنطوي على مراحل النمو والقسمة والموت. تعتمد دورة الحياة الكاملة للخلية الجنيسة للجسم البشري على تراثها الجيني ، الموجود في نواة الخلية والمعروفة باسم الحمض النووي . الحمض النووي هو آلة عالية الكفاءة ودقيقة ، وقادرة على إدارة ومراقبة مراحل النمو والانقسام والموت بدقة.
ينشأ السرطان نتيجة للضرر الذي لا يمكن إصلاحه للـ DNA ( الطفرة ) ، الضرر الذي يمنع الحمض النووي نفسه من تنظيم عمليات الخلية والانقسام والموت بدقة وبدقة.
ويترتب على ذلك أن الخلية أو الخلايا التي تشارك في طفرة الموروث الجيني تنمو وتنقسم بطريقة غير خاضعة للرقابة (وتسمى أيضا بانتشار الخلية غير المنضبط ).
إن خلايا السرطان - ولكن في الواقع جميع خلايا الأورام الخبيثة - تأخذ أيضاً اسم " الخلايا المجنونة ": هذه الصياغة تشير إلى الشذوذ الذي يميزها ونقص التحكم في عمليات النمو. الانقسام.
مزيد من التفاصيل أكثر على العمليات الأساسية
ولإحداث أي سرطان - وكذلك أي ورم خبيث آخر - فإنه لا يحدث إطلاقاً أي تحور وحيد للحمض النووي ، بل سلسلة من الطفرات .
بشكل عام ، تظهر الطفرات التي تسبب السرطان ، في الإنسان ، في لحظات مختلفة من الحياة ؛ وبعبارة أخرى ، فإن تكاثر الخلايا غير المسيطر عليه ، وهو نموذجي للسرطانات ، هو نتيجة تراكم بطيء للطفرات خلال عملية الشيخوخة.
التراكم البطيء للتغيرات التي تهدد الحياة من قبل شخص يطور السرطان يشرح لماذا المرضى هم عادة كبار السن. فالشبان المصابون بسرطانة هم أشخاص غير محظوظين على وجه الخصوص ، لأن تراكم الطفرات بالنسبة لهم كان سريعًا جدًا.
الفضول: الحمض النووي لديه نظام دفاعي يقوم بتصحيح الطفرات
ومن بين الأنشطة المختلفة للحمض النووي البشري ، هناك أيضًا جيل من البروتينات المصممة لتصحيح الطفرات التي تؤثر ، في سياق الحياة ، على الحمض النووي نفسه. بعبارة أخرى ، يمتلك تراثنا الجيني نظام دفاع ذاتي ضد الطفرات.
هذا النظام للدفاع عن النفس فعال جدا. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يفشل أو يخطئ وهذا يستلزم دوام واحد أو أكثر من الطفرات في الحمض النووي.
بشكل عام ، هناك أخطاء من قبل نظام الدفاع ضد الطفرات التي هي الأساس لتطوير الأورام الخبيثة.
تصنيف
بشكل عام ، يصنف الأطباء السرطان (المفهوم على أنه فئة من الأورام الخبيثة) وفقًا لنوع الخلايا الظهارية التي تنشأ منها الأورام.
وفقا لهذا التصنيف ، هناك أربعة أنواع رئيسية من السرطان:
- سرطان الخلايا الحرشفية (أو سرطان الخلايا الحرشفية ). تنشأ السرطانات من هذا النوع عن ما يسمى بالخلايا الحرشفية .
تكون الخلايا الحرشفية مسطحة وتميز ، فوق كل شيء ، الطبقات الخارجية للجلد (أي البشرة) وجدار البطانة الداخلي للأعضاء مثل الحلق أو المريء.
أمثلة على سرطان الخلايا الحرشفية هي بعض الأورام الخبيثة في الجلد (سرطان س spينوسيلي) ، أورام خبيثة في تجويف الفم (سرطان الحنجرة ، سرطان الفم ، سرطان اللسان ، الخ) وجزء من الأورام الخبيثة في الجهاز الهضمي (أورام المريء والقولون والمستقيم ، وما إلى ذلك).
- Adenocarcinoma . [أدنوكرسنوما] [كرسنومس] أنّ ينشأ من خلايا الغدد ، مثل ثدي أو بنكرياس ([نبب]: في الطب ، البادئة "[أدنو]" يشير إلى الجهاز غديّة).
أمثلة من الأورام الغدية هي الورم الخبيث في الثدي ، الورم الخبيث للبنكرياس ، بعض أورام الجهاز الهضمي (أورام القولون والمستقيم) والورم الخبيث في البروستاتا.
- سرطان الخلايا الانتقالية (أو سرطان انتقالي ). تستمد السرطانات من هذا النوع من الخلايا التي تشكل الظهارة الانتقالية.
ظهارة انتقالية هي تشكيلات خلوية خاصة ، وقادرة على الاسترخاء ولها نفاذية. عادة ، فإنها توضع على مستوى المسالك البولية ، وتغطي الجدار الداخلي للمثانة أو جزء من مجرى البول.
أمثلة على سرطانات الخلايا الانتقالية هي أورام خبيثة في المسالك البولية (المثانة والإحليل على وجه الخصوص).
- سرطان الخلايا القاعدية . سرطان الخلايا القاعدية هي سرطانات تنشأ من الخلايا القاعدية. الخلايا القاعدية هي عناصر خلوية من شكل مكعب أو أسطواني ، وتقع في قاعدة البشرة ، في اتصال مباشر مع الأدمة الكامنة.
الأكثر كلاسيكية من سرطان الخلايا القاعدية هو سيلوما القاعدي.
تصنيف آخر
من الممكن تصنيف السرطان بمعيار آخر.
يعتبر هذا المعيار ليس فقط النوع ، ولكن أيضا بعض خصائص الخلايا الظهارية ، بعد ظهور الورم.
نتيجة لذلك ، هناك ما لا يقل عن 6 أنواع من السرطانات:
- Adenocarcinoma . يتزامن ، في الواقع ، مع adenocarcinoma من التصنيف السابق.
- سرطان الخلايا الحرشفية . وينطبق الشيء نفسه على الغشاء المخاطي ، أي أنه يتزامن مع سرطان الخلية الحرشفية من التصنيف السابق.
- سرطان الغدد . وتتكون من سرطانة تحتوي على كل من الخلايا السرطانية لأورنوكارسينوما ، والخلايا السرطانية من سرطان الخلايا الحرشفية.
- سرطان الخلايا الأنبوبية . هو سرطان خضعت الخلايا الورمية المكونة له لتغييرات نسيجية وكيولوجية مختلفة ، بحيث يصعب فهم أصلها.
سرطانات Anaplastic تأخذ أيضا اسم السرطان غير متمايزة.
- سرطان الخلايا الكبيرة . وهو نوع من السرطان يتميز بتضخم الخلايا ، مستديرة أو متعددة الأضلاع وذات سيتوبلازم وفيرة.
- سرطان الخلايا الصغيرة . وهو يتألف من سرطانة تكون خلايا الورم مستديرة وصغيرة وذات سيتوبلازم صغير.
في بعض الأحيان ، قد تظهر الخلايا الورمية متعددة الأضلاع و المغزلي الشكل.
الكارسينوما في SITU
مع مصطلح السرطان في الموقع ، فإن الأطباء ينوون انتشارًا غير نمطي للخلايا الظهارية ، التي ، على الرغم من بعض الخصائص النموذجية للخلايا الورمية الخبيثة ، لا تمتلك نفس القوة المتغلغلة والانتقالية لهذه الأخيرة.
ولذلك ، فإن السرطان في الموضع هو شكل ورم ما قبل السرطان ، وأقل خطورة من السرطان الحقيقي ، ويمكن علاجه بسهولة أكبر.
التشخيص
لتشخيص الإصابة بسرطان دقيق ، بما في ذلك معلومات عن نوع الخلايا الظهارية التي تبدأ وخطورتها ، يجب على الأطباء اللجوء إلى خزعة .
في الواقع ، يسمح فحص الخزعة بالدراسة بالتفصيل للخواص الخلوية والجزيئية للأنسجة الظهارية الخبيثة ، التي تمثل كتلة الورم.
في وصف سرطانة (وكذلك أي ورم خبيث آخر) ، معلمتان ، تعرفان بالتدريج والدرجة ، مهمتان جداً.
التدريج
يشمل تنظيم الورم الخبيث (أي السرطان أيضاً) جميع المعلومات التي تم جمعها خلال الخزعة ، فيما يتعلق بحجم الورم وقوته المتسللة وقدرته على الانتشار.
بموجب الاتفاقية ، أثبت الأطباء أن هناك 4 مستويات مختلفة من التدريج ، التي تم تحديدها بالأرقام الرومانية من الأول إلى الرابع. من المستويات الأقل حدة إلى الأكثر حدة ، هذه المستويات التدريجية هي:
- المرحلة الأولى : تسقط جميع السرطانات التي يقل حجمها عن 2 سم في المرحلة الأولى ولم تغزو أي بنية تشريحية متجاورة (لذا فهي محصورة في منطقة التدريب).
بشكل عام ، يمكن علاج سرطان المرحلة الأولى من خلال نتائج جيدة: كل من الاستئصال الجراحي والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي فعالان للغاية.
يمكن أن يعقد علاج كتلة الورم الموجود في مكان غير مريح بشكل خاص يمكن الوصول إليه من خلال الأدوات الطبية الجراحية.
- المرحلة الثانية : تسقط جميع السرطانات التي تتراوح بين 2 و 5 سنتيمترات في المرحلة الثانية ولا تزال محصورة في منطقة المنشأ.
بشكل عام ، يمكن علاج سرطان المرحلة الثانية مع نتائج جيدة.
وكما في الحالة السابقة ، فإن كتلة الورم التي تتكون في نقطة غير ملائمة بشكل خاص يمكن الوصول إليها من خلال الأدوات الطبية الجراحية يمكن أن تعقّد العلاج.
- المرحلة الثالثة : تسقط جميع الأورام السرطانية التي يزيد حجمها عن 5 سنتيمترات في المرحلة الثالثة وغزت ، مع خلاياها الخبيثة ، العقد اللمفية الإقليمية (أي تلك المجاورة لمنطقة البداية) وبعض البنى التشريحية المجاورة.
فرص علاج سرطان المرحلة الثالثة هي بالتأكيد أدنى بالمقارنة مع الحالتين السابقتين (المرحلة الأولى والمرحلة الثانية). ترتبط صعوبات العلاج بتشتت الخلايا الخبيثة في خضم الخلايا السليمة في الأنسجة المحيطة والحاجة أيضًا إلى إزالة العقد اللمفية "الملوثة".
- المرحلة الرابعة : جميع تلك السرطانات التي ، بغض النظر عن حجمها ، قد غزت الأنسجة التشريحية المجاورة لمنطقة منشأ ورم الخلايا المنتشرة في جميع أنحاء الجسم.
فرص علاج سرطان المرحلة الرابعة صغيرة. في الواقع ، فإن إزالة كتلة الورم معقدة بشكل كبير وعقيم ، كما هو الحال بالنسبة لعلاج النقائل.
في الواقع ، إطار التدريج أكثر تعقيدًا إلى حد ما من المقدمة سابقًا. في الواقع ، فإنه سيشمل أيضا بدائل وتصنيف النقائل المرتبطة بحضورها / غيابها أو قربها / بعدها.
ABLE
تتضمن درجة الورم الخبيث ، بما في ذلك السرطان ، كل تلك البيانات التي تم جمعها خلال فحص الخزعة ، والتي تتعلق بمدى تحوّل الخلايا السرطانية الخبيثة ، مقارنة بنظيراتها السليمة. وبعبارة أخرى ، فهو مؤشر على مدى تأثر الورم (أي تشكيل الورم) في الجانب المورفولوجي للخلايا الظهارية المصابة ، وتعديل مظهرها الأصلي.
بموجب الاتفاقية ، أثبت الأطباء أن هناك 4 درجات مختلفة من الجاذبية المتزايدة ويتم تحديدها بالأرقام العربية 1 إلى 4:
- الصف الأول : الصف الأول هو سرطان لا تزال خلاياه الخبيثة تشبه إلى حد كبير نظرائها الأصحاء. يسمح هذا التشابه المعين للأطباء بتحديد نوع الخلايا الظهارية التي أدت إلى ظهور الأورام بسهولة.
تعرف أيضا بسرطانات متباينة بشكل جيد ، والسرطانات من الدرجة الأولى هي أشكال السرطان الأقل حدة وأكثر سهولة في علاجها.
- الصف الثاني : الدرجة الثانية هي سرطانة تحتوي خلاياها الخبيثة ، بالرغم من كونها تشبه النظائر الصحية ، على بعض الخصائص المميزة البسيطة ، مثل: عدم انتظام الشكل والطبقات الخلوية المتعددة (على الأقل 7 طبقات من الخلايا المتداخلة).
تعرف أيضا بسرطانات متباينة باعتدال ، والسرطان من الدرجة 2 هي أشكال من سرطان الشدة المتوسطة المنخفضة وفرص جيدة للعلاج.
- اﻟﺼﻒ اﻟﺜﺎﻟﺚ : اﻟﺼﻒ اﻟﺜﺎﻟﺚ هﻮ ﺳﺮﻃﺎن ﻳﺸﺒﻪ اﻟﺨﻼﻳﺎ اﻟﺨﺒﻴﺜﺔ ﺑﺼﻮرة وﺛﻴﻘﺔ ﻧﻈﺮاﺋﻬﺎ اﻟﺼﺤﻴﻴﻦ. لديهم مظهر غير منتظم بشكل خاص ، تشكل طبقات عديدة (أكثر من 10) وتمتلك انقسام مائل (الانقسام الخلوي = الانقسام الخلوي).
يُعرف أيضًا بسرطان السرطانات المتباينة بشكل سيئ ، و السرطانات من الدرجة الثالثة هي أشكال من السرطانات ذات شدة متوسطة عالية وتقليل إمكانيات العلاج.
- اﻟﺼﻒ اﻟﺮاﺑﻊ : اﻟﺼﻒ اﻟﺮاﺑﻊ هﻮ ﺳﺮﻃﺎن ﻟﻢ ﺗﻌﺪ ﺧﻼﻳﺎهﺎ اﻟﺨﺒﻴﺜﺔ ﻟﻬﺎ أي ﺗﺸﺎﺑﻪ ﺑﺎﻟﻨﻈﺮاء اﻟﺼﺤﻴﻴﻦ ، وهﻲ ﻏﻴﺮ ﻣﻨﻈﻮﻣﺔ ﻟﻠﻐﺎﻳﺔ وﻏﻴﺮ ﻣﻨﺘﻈﻤﺔ ﻓﻲ اﻟﺸﻜﻞ وﺗﻤﺘﻠﻚ اﻧﻔﻌﺎﺛﺎت ﻣﺘﻘﻄﻌﺔ (أي أﻧﻬﺎ ﺗﻘﺴﻢ ﺑﺘﺮدد ﻋﺎﻟﻲ).
المعروف أيضا باسم السرطان غير متمايزه ، والسرطان من الدرجة 4 هي أشد أشكال السرطان وأقل فرصة للشفاء.
إنذار
بشكل عام ، يعتمد تشخيص السرطان على تنظيمه ودرجته.
