عمومية
ما زال مرض ما هو مرض التهابي ذو طبيعة مزمنة يشبه إلى حد بعيد التهاب المفاصل الروماتويدي.
وبالنظر إلى أن الأعراض تشبه أعراض العديد من الأمراض الأخرى ، فإن التشخيص الصحيح والمبكر ليس بسيطًا: قبل النطق ، في الواقع ، يجب على الطبيب تقييم العديد من المعايير بعناية.
مرض لا يزال غير قابل للشفاء ، ولكن هناك علاجات دوائية تمكنت من السيطرة على أعراضه وإبطاء تقدمه. إذا اتبع المريض نصيحة الطبيب ، فإن مستوى معيشته لا يتعرض للخطر إلا بشكل معتدل.
ما هو مرض ستيل
إن مرض ستيل ، الذي يطلق عليه بالكامل اسم المرض الذي لا يزال في بداياته ، هو مرض التهابي مزمن ، يتميز بشكل رئيسي بالحمى المرتفعة والطفح الجلدي الملون بلون السلمون والتهاب الحلق وآلام المفاصل.
وبسبب تشابهه مع التهاب المفاصل الروماتويدي ، يعتبر مرض ستيل أيضا شكلا خاصا من التهاب المفاصل .
ملاحظة: المرض الالتهابي الجهازي يعني مرضاً يتصف بحالة التهابية تؤثر على معظم أجزاء الجسم (واحد أو أكثر من الأنظمة).
بعض الأمراض المشابهة لمرض ستيل:
- التهاب المفاصل الروماتويدي
- الذئبة الحمامية الجهازية
- مرض كرون
- مرض لايم
شكل الشباب
بجانب شكل البالغين ، هناك أيضًا شكل من أشكال مرض ستيل ، يتسم بأعراض مختلفة قليلاً ويعرف أكثر باسم التهاب المفاصل الروماتويدي (أو التهاب المفاصل الجهازي) ، والذي هو مرض الأحداث في ستيل.
علم الأوبئة
مرض لا يزال هو مرض غير شائع: في الواقع ، كل عام ، أن يمرض ، هو شخص كل 100،000 أو نحو ذلك.
ووفقاً لبعض الاستطلاعات الإحصائية ، هناك فئتان عمريتان أكثر تأثراً بالمرض: الأول هو بين 15 و 25 سنة ، والآخر بين 36 و 46 سنة.
يبدو أن هناك تفضيلًا ملحوظًا للأفراد الإناث ، ولكن لا يزال هناك تفسير لسبب ذلك.
يجب استبعاد أن مرض ستيل هو اضطراب وراثي ، نظرا لعدد صغير من المرات التي تم فيها تسجيل أكثر من حالة واحدة في نفس العائلة.
الأسباب
الأسباب التي تسبب مرض ستيل هي غير معروفة.
وفقا لبعض النظريات ، يبدو أن تحفيز المرض هو نوع من العدوى ، الفيروسية أو البكتيرية.
ومع ذلك ، لا يوجد دليل على ذلك.
الأعراض والمضاعفات
يتجلى مرض لا يزال بطرق مختلفة من مريض لآخر: فبعضها يمر بتدهور شديد. يتحسن الآخرون فجأة وبدون سبب محدد. لا يزال آخرون يتبادلون فترات ذات أعراض إلى فترات دون أي اضطراب مرضي.
الأعراض النموذجية
الأعراض والعلامات الأكثر شيوعًا والمميزة لمرض ستيل هي:- التهاب الحلق . هو عادة العرض الأول الذي يظهر في المودة الفردية. الإحساس المثبت هو ألم حارق قوي. علاوة على ذلك ، يتزامن ظهور هذا الاضطراب مع تضخم العقد اللمفية في الرقبة.
- حمى عالية . إنها ليست ثابتة طوال اليوم ، ولكنها ترتفع فجأة إلى 38.5-39 درجة مئوية ، في وقت متأخر بعد الظهر أو في المساء. في بعض الحالات ، يمكن أيضًا تسجيل زاويتين يوميتين تفصل بينهما فترة زمنية عندما تعود درجة الحرارة إلى طبيعتها. تستغرق مدة هذا الاضطراب أسبوعًا بشكل عام ، ولكن قد تستمر لفترة أطول ، اعتمادًا على كيفية استجابة الجسم.
- طفح جلدي جلدي . يصبح الجلد - فجأة ويتزامن مع قمم الحمى - سمك السلمون الوردي. ويتجلى الطفح الجلدي في بقع مسطحة و / أو مرفوعة ، وعادة ما يظهر في الجذع والذراعين والساقين ، ولا يسبب أي حكة. يمكن لفرك الجلد ، حتى لا إرادي ، يؤدي إلى ظهور الطفح الجلدي.
- ألم وتورم وتصلب في المفاصل . في البداية ، تكون المفاصل المعنية هي الركبتين والمعصمين فقط ؛ مع مرور الوقت ، انتشر الألم والتورم إلى الوركين والمرفقين واليدين والكتفين. خاصة في الصباح ، فإن الشعور بالصلابة قوي للغاية ويستمر لعدة ساعات. تستمر الاضطرابات المشتركة لمدة أسبوعين على الأقل.
- ألم العضلات . يتناوب مع الحمى ، أو عندما يكون هناك واحد ، لا يوجد آخر. الإحساس المؤلم شديد لدرجة جعل كل نشاط يومي صعبًا ، إن لم يكن مستحيلاً.
علامات أقل شيوعا من مرض ستيل:
- فقدان الوزن غير المبررة
- تضخم عام للغدد الليمفاوية
- ألم في البطن وتورم
- مشاكل في الجهاز التنفسي والسعال
- تضخم الطحال (تضخم الطحال)
متى اتصل بالطبيب؟
إذا شعرت بدون سبب معقول أنك تشعرين بأعراض مثل ارتفاع درجة الحرارة المرتبط بطفح السلمون الوردي ، وآلام المفاصل ، والتهاب الحلق والسعال ، فمن الأفضل الاتصال بالطبيب ، لإجراء فحوص متعمقة.
المضاعفات
تنشأ المضاعفات المتعلقة بمرض ستيل ، عندما لا يتم علاج الحالة الالتهابية بشكل صحيح أو عندما يكون التشخيص متأخرا: في هذه الحالات ، تكون أسوأ العواقب هي المفاصل أو بعض أعضاء الجسم ، مثل القلب والرئتين.
- ضرر لا يمكن إصلاحه للمفاصل . الالتهاب المطول يمكن أن يتلف المفاصل بشكل دائم. الأكثر تعرضا للخطر هم أول من يميل إلى إظهار اضطرابات مشتركة ، وهي الركبتين والمعصمين. من النادر ، ولكن من الممكن ، أن مفاصل الكاحلين والكتفين والأصابع قد تتدهور أيضًا.
- التهاب القلب . يمكن للحالة الالتهابية المعممة أن تمتد إلى القلب ، مسببةً التهاب التامور (أو التهاب الغشاء ، التامور ، الذي يحبس القلب ويحميه) أو التهاب عضلة القلب (أو التهاب في عضلة القلب). الأعراض الرئيسية هي ألم في الصدر ، وضيق في التنفس ، والسعال الجاف والتورم في البطن.
- الانصباب الجنبي . بسبب التهاب غشاء الجنب ( الجنب ) ، هو تراكم السائل داخل التجويف الجنبي ، أي المسافة بين غشاء الجنب والرئة.
التشخيص
من الصعب تشخيص مرض ستيل ، لأن الأعراض التي يسببها تشبه إلى حد كبير تلك الأمراض والالتهابات الأخرى ، مثل بعض أنواع السرطان أو داء كرون أو مرض لايم .
لتحديد الفوضى واستبعاد الأمراض المشابهة ، تتوفر عدة اختبارات إشعاعية ودمية للطبيب.
الامتحان الموضوعي
يمثل الفحص الموضوعي ، كما يحدث عادة ، الخطوة الأولى لعملية التشخيص.
يقوم الطبيب بتقييم صحة المريض ، وتحليل الأعراض والتحقيق في تاريخهم السريري . على الرغم من أن أسباب مرض ستيل لا تزال غير معروفة ، إلا أننا نعرف ما الذي يمكن أن يسبب أمراضًا لها أعراض مشابهة ، مثل داء كرون أو مرض لايم.
اختبارات الدم
يمكن أن يوفر جمع وتحليل عينة الدم معلومات تشخيصية مفيدة: في الواقع ، إذا كان المرض لا يزال قيد التقدم ، يظهر الدم خصائص معينة ، والتي ، على العكس ، لن يكون لها إذا كان مرض آخر من أعراض مماثلة.
إليك ما يجب أن تمتلكه عينة الدم:
- عدد كبير من خلايا الدم البيضاء (الكريات البيضاء)
- انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء (كريات الدم الحمراء)
- مستويات عالية من بروتين سي التفاعلي (PCR)
- معدل ترسيب عالي للكريات الحمراء (ESR)
- السيطرة السلبية على الأجسام المضادة المضادة للنواة (وهذا ، على سبيل المثال ، إيجابي في الذئبة الحمامية الجهازية)
- السيطرة على عامل الروماتويد هو سلبي
- مستويات عالية من الترانساميناسات
- مستويات عالية من الفيريتين والفيبرينوجين
اختبارات راديولوجية
الفحوصات الإشعاعية المفيدة ، في حالة مرض لا يزال مشتبه به ، هي:
- التصوير بالموجات فوق الصوتية والموجات المقطعية ( التصوير المقطعي المحوري ) للبطن : إظهار مظهر الأعضاء الداخلية ، الموجودة في التجويف البطني. يتم تحديد الاختلافات المحتملة ، مثل تضخم الطحال ، من خلال هذه الفحوص.
- الرنين المغناطيسي النووي ( MRI ) في المفاصل الأكثر إيلاما : فهو يوضح أصل آلام المفاصل وهذه الدرجة وصلت إلى الضرر المصاحب. إن إهانة المفاصل التي تسببها حالة التهابية مزمنة يمكن تمييزها إلى عين خبير.
- تصوير الصدر بالأشعة السينية : يوفر صورًا واضحة للقلب والرئتين. إذا وجدت ، يمكن العثور على التهاب التامور ، التهاب عضلة القلب و الجنب بسهولة من خلال هذه السيطرة.
أهمية التشخيص الأولي
بعض الأفراد الذين يعانون من مرض ستيل ، إذا كانوا يهملون الاضطرابات أو إذا لم يتولوا العناية الكافية ، قد يواجهون المضاعفات المذكورة أعلاه. من ناحية أخرى ، التشخيص المبكر والعلاج المناسب يقللان إلى حد كبير من مخاطر هذه النتائج غير السارة.
علاج
في الوقت الحالي ، ما زال هناك علاج لا يشفي تمامًا من مرض ستيل ، حيث إن التدابير المضادة الوحيدة المتوفرة تتكون من أدوية من مختلف الأنواع ، والتي تخدم الأغراض التالية:
- الحد من الأعراض
- تبطئ تطور المرض
- منع المضاعفات
- تحسين نوعية حياة المرضى
إن اختيار الأدوية الأكثر ملاءمة يعود إلى الطبيب ، الذي يدرس مدى خطورة المرض ، في أي وقت تم إجراء التشخيص (مبكرًا أو متأخرًا) وكيفية استجابة المريض للعلاجات السابقة.
بشكل عام ، بالنسبة للأمراض الالتهابية المزمنة مثل مرض ستيل ، يتم أخذ العلاجات الدوائية من قبل المريض مدى الحياة: في الواقع ، على الرغم من إمكانية تعديلها في الجرعة أو تعليقها مؤقتًا ، إلا أنها لا تنقطع أبدًا بشكل نهائي.
غير الستيرويد المضادة للالتهابات الصيدليات (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية)
مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ، أو العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهاب ، هي عادة الأدوية الأولى التي يحددها الطبيب عندما يتم تشخيص مرض ستيل.
غرضهم ، كما يوحي الاسم ، هو تقليل حالة الالتهاب المعمم ، عندما يكون ذلك معتدلاً ولا يخلق اضطرابات معينة.
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأكثر استخداما في هذه الحالات هي الأيبوبروفين والنابروكسين والأسبرين (بجرعات عالية).
مدة العلاج غير قابلة للقياس الكمي ، إلا بعد ملاحظة كيفية استجابة المريض للعلاج: إذا كانت الإجابة إيجابية ، فقد تنخفض الجرعات التي يتم أخذها تدريجيًا أو تتوقف لبضعة أيام. في المقابل ، إذا كانت الفوائد قليلة ، فمن الضروري الاستمرار في العلاج ، إن لم يكن استبداله بشيء أقوى.
الآثار الجانبية الناجمة عن استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تؤثر على الكبد ووظائفه. في هذا الصدد ، فإن المشورة الطبية التي يجب اتباعها كما الوقاية من اضطرابات الكبد هو الخضوع لاختبارات الدم الدورية.
الكورتيكوستيرويدات
الستيروئيدات القشرية هي أقوى مضادات الالتهاب مع أفضل الآثار.
ومع ذلك ، فإن استخدامها لفترات طويلة يمكن أن يسبب آثارًا مزعجة ، وفي بعض الحالات ، آثارًا جانبية خطيرة ، مثل ارتفاع ضغط الدم والسكري.
الآثار الجانبية الرئيسية للستيرويدات القشرية:
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني واحتباس الماء
- فرط سكر الدم ، ومقاومة الأنسولين وداء السكري
- هشاشة العظام
- زيادة وزن الجسم ، بسبب الزيادة في كتلة الدهون
- تورم وتوتر الوجه
- قابلية للعدوى
- قابلية الحوادث (تقليل مقاومة الأوتار والأربطة)
- ذهان
- صباح اليأس
هذا يفسر لماذا ، قبل أخذها ، تدار مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، ولماذا ، بمجرد أخذها ، يتم الحفاظ عليها عند أقل جرعة علاجية فعالة.
واحد من الستيرويدات الأكثر استخداما ، في المرضى الذين يعانون من مرض ستيل ، هو بالتأكيد بريدنيزون .
مناعة
تمثل الأدوية المثبطة للمناعة حلاً علاجياً محتملاً آخر لأولئك الذين يعانون من مرض ستيل.
وظيفتها هي إضعاف جهاز المناعة . عادة ، هذه الحواجز الدفاعية تعمل على مواجهة الإهانات الخارجية ، والالتهابات البكتيرية والفيروسية ، وما إلى ذلك ؛ ومع ذلك ، بعد ظهور بعض الاضطرابات المرضية (بما في ذلك مرض ستيل) ، يمكن أن "يتحول" ضد الكائن الحي وتصبح مسؤولة عن حالة التهابية المعممة.
يمكن أخذ الأدوية المثبطة للمناعة إلى جانب أدوية أخرى من نفس النوع ولفترات زمنية طويلة.
هناك طريقتان محتملتان للإدارة: عن طريق الحقن في الوريد أو عن طريق الفم.
استخدام الأدوية المثبطة للمناعة ضد مرض ستيل:
- ميثوتريكسات
- Idrossiclorichina
- sulfasalazine و
- الآزوثيوبرين
- سيكلوفوسفاميد
- السيكلوسبورين
- آناكينارا
- مثبطات TNF (adalimumab ، etanercept و infliximab)
لمعرفة المزيد: لا تزال مخدرات لعلاج ما زال »
REST AND WARNINGS
خلال المرحلة الحادة من المرض (أي عندما تظهر الاضطرابات المرضية) ، من الجيد ملاحظة فترة من الراحة ، حيث يجب تجنب العمل الشاق أو المواقف المجهدة بشكل خاص للجسم.
علاوة على ذلك ، فإن التقدم الدوري المحتمل لمرض ستيل (بالنسبة للدورات الدورية يعني فترات متناوبة مع أعراض لفترات مغفرة تختفي فيها الاضطرابات أو تصبح معتدلة) يمكن أن يجعل المريض يفكر في الشفاء والقدرة على إيقاف العلاج. . ومع ذلك ، لا يوجد خيار خاطئ أكثر من هذا ، حيث يجب أن يستمر تناول الدواء حتى في لحظات الشفاء الواضحة.
أي قرار لقطع الرعاية مؤقتًا أو تغييرها يعود إلى الطبيب فقط ، بعد إجراء تقييم سريري مناسب.
إنذار
بالنسبة للأمراض المستعصية ، مثل مرض ستيل أو التهاب المفاصل الروماتويدي ، لا يمكن أن يكون التشخيص إيجابياً أبداً. في الواقع ، إذا كان صحيحًا أنها لا تسبب الموت ، فمن الصحيح أيضًا أنها تؤثر بشكل كبير على مستوى معيشة المرضى: فهذه ، في الواقع ، يخضعون دائمًا للرعاية (ما لم يتم تعليق الأدوية مؤقتًا) ويعانون من اضطرابات مزمنة بسبب المرض.
للحصول على تشخيص أفضل ، من الجيد اتباع النصائح الطبية التالية:
- اتصل دائمًا بطبيبك قبل اتخاذ أي قرار بشأن الأدوية التي يجب تناولها. يجب اعتماد هذا السلوك في أي موقف ، إما عندما تسوء الأعراض ، أو عندما تتحسن فجأة.
- تكييف النظام الغذائي الخاص بك إلى الأدوية كورتيكوستيرويد ، مع تناول المكملات الغذائية الكالسيوم وفيتامين D. هذه تعمل على منع أو على الأقل الحد من هشاشة العظام.
- لاحظ فترة راحة أثناء المرحلة الحادة من الأعراض ، ولكن من الجيد الحفاظ على النشاط والانتقال لعلاج تصلب المفصل الذي يصيب مرض ستيل.
