تعريف
ألم العصعص هو متلازمة مؤلمة تؤثر على العصعص و / أو المنطقة المحيطة بها وتسببها عملية التهاب مزمنة.
هذا النوع من المتلازمة شائع جدًا عند النساء ، لكنه قد يؤثر أيضًا على الرجال.
الأسباب
كما ذكر ، هو سبب ألم العصب بسبب التهاب مزمن يقع في منطقة العصعص والمناطق المتاخمة لها.
يمكن أن تكون أسباب الالتهاب عديدة: الصدمات والشلالات والولادة والإفراط في الحمل في منطقة العصب الحجاجي بسبب أنواع معينة من الأنشطة الرياضية أو العاملة والرذق الموضعية والتآكل - بسبب العمر - أقراص الغضاريف التي تحمل العصعص في المكان.
وعلاوة على ذلك ، في بعض الحالات ، قد يكون سبب ألم العصب بسبب ظهور مرض الأورام أو لتوسيع سرطان النقيلي.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأفراد الذين يعانون من زيادة الوزن معرضون بشكل أكبر لخطر الإصابة بتكوين العصبونات مقارنة بالمواضيع العادية.
الأعراض
أعراض مميزة من ألم العصعص هو ألم في العصعص والمناطق المحيطة بها. الأعراض الأخرى التي قد تحدث في مرضى العصعص هي ألم في العضلات في الظهر والساقين والأرداف والوركين ، وألم أثناء أو قبل الإخلاء ، وجع المعدة وآلام إدراك أثناء الجماع الجنسي (الأعراض الأخيرة ، ومع ذلك ، فمن النادر إلى حد ما).
علاوة على ذلك ، في النساء اللواتي يعانين من ألم العصعص ، يمكن للألم الذي يسببه المرض أن يزيد بشكل متزامن مع الدورة الشهرية.
لا يُقصد بالمعلومات المتعلقة بالعصر العصبي - الأدوية والعناية Coccigodinia أن تحل محل العلاقة المباشرة بين المهنيين الصحيين والمريض. دائما استشر طبيبك و / أو أخصائي قبل أخذ Coccigodinia - الأدوية والعناية Coccigodynia.
المخدرات
المسكنات ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية (العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهاب) هي أكثر العقاقير المستخدمة لعلاج ألم العصع الحركي ، والتي يمكن استخدامها مع مرخيات العضلات للحد من تصلب العضلات الذي قد ينشأ. عادة ، فإن العلاج الدوائي وصفت للتو يكفي للسيطرة على الحالات أكثر اعتدالا من ألم العصعص.
في حالات ألم العصب المتميز بالألم القوي بشكل خاص ، قد يقرر الطبيب استخدام المسكنات الأفيونية لتخفيف المريض.
هناك طريقة علاجية أخرى يمكن اعتبارها هي تلك التي تعتمد على حقن الكورتيكوستيرويدات ، غالباً بالترافق مع التخدير الموضعي.
أيضا يمكن استخدام العلاج بتقويم العمود الفقري ، أو العظام أو العلاج الطبيعي لتخفيف الألم الناجم عن الالتهاب.
ومع ذلك ، يتم حجز العلاج الجراحي لحالات العصعص الوعائية شديدة الخطورة التي أثبت فيها العلاج المحافظ عدم فعاليته.
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هي أول مقاربة علاجية تتم العناية بها لعلاج مرض العصعص ، في الواقع - وهبت بخصائص مضادة للالتهابات - تساهم في تقليل الالتهاب الذي يميز هذه المتلازمة. علاوة على ذلك ، فإن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لها أيضًا نشاط مسكن جيد.
من بين الأدوية الأكثر استخدامًا في العلاج ، نذكر:
- إيبوبروفين (Brufen ® ، Moment ® ، Nurofen ® ، Arfen ® ، Actigrip fever and pain ® ، Vicks fever and pain ®): ibuprofen متوفر في تركيبات دوائية مختلفة مناسبة لمختلف طرق الإدارة. عند إعطاء الدواء عن طريق الفم ، يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية القصوى من 1،200-1،800 ملغ من المادة الفعالة. يجب أن يحدد الطبيب كمية الدواء الدقيقة التي يجب استخدامها.
- Naproxen (Momendol ®، Synflex ®، Xenar ®): عندما يتم إعطاء النابروكسين عن طريق الفم ، فإن الجرعة المعتادة هي 500-1000 ملغ من المخدرات يوميا ، يتم تناولها على جرعات مقسمة كل 12 ساعة.
إذا ، بدلا من ذلك ، يتم استخدام نابروكسين في شكل الهلام أو كريم لاستخدام الجلد ، فمن المستحسن إجراء اثنين من التطبيقات يوميا ، مباشرة على المنطقة المصابة.
وبطبيعة الحال ، فإن المؤشرات التي أعطيت للتو بشأن جرعات المكونات النشطة المستخدمة عادة في العلاج ، هي مؤشرات. في الواقع ، يجب دائما تحديد الجرعة الدقيقة لكل منتج طبي من قبل الطبيب.
مرخيات العضلات
لعلاج ألم العصع ، بالإضافة إلى مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، يمكن للطبيب أيضا وصف مرخيات العضلات ، من أجل الحد من تقلص العضلات المفرطة التي قد تحدث.
مثال على ارتخاء العضلات الذي يمكن استخدامه هو thiocolchicoside (Miotens ®، Muscoril ®). هذا الدواء متاح للإعطاء عن طريق الفم والحقن.
عندما تؤخذ عن طريق الفم ، فإن جرعة thiocolchicoside المعتادة هي 8 ملغ ، والتي تؤخذ مرتين في اليوم على فترات 12 ساعة. من المهم ألا تتجاوز الجرعة اليومية القصوى 16 ملغ من الدواء. يجب ألا تتجاوز مدة العلاج 7 أيام متتالية.
ومع ذلك ، فإن الجرعة القصوى الموصى بها ، عند تناولها عن طريق الحقن ، تبلغ 8 ملغ في اليوم ، ويتم إعطاؤها عن طريق الحقن العضلي في جرعتين مقسمتين على مسافة اثنتي عشرة ساعة من بعضها البعض. في هذه الحالة ، يجب ألا تتجاوز مدة العلاج 5 أيام متتالية.
مسكنات الألم والمسكنات الأفيونية
يتم استخدام الأدوية المسكنة لتخفيف الألم الناجم عن ألم العصعص.
المسكن الأكثر شيوعا هو:
- Paracetamol (Tachipirina ®، Efferalgan ®، Panadol ®). وهو دواء يمكن إدارته عبر طرق مختلفة ، لأنه متوفر في العديد من المستحضرات الصيدلانية المختلفة.
عندما تدار عن طريق الفم ، والجرعة المعتادة المستخدمة هي 500-1000 ملغ ، ليؤخذ حسب الحاجة لمدة أقصاها 3-4 مرات في اليوم. يجب أن تنقضي فترة زمنية تتراوح بين 4 و 6 ساعات على الأقل بين إدارة وأخرى.
في حالة الألم الشديد الذي يسببه ألم العصب الحاد بشكل خاص ، قد يقرر الطبيب وصف الأدوية المسكنة للأفيون. ومع ذلك - بسبب الآثار الجانبية التي يمكن أن تسببها - يتم حجز استخدام هذه الأدوية فقط للحالات الخطيرة للغاية.
من بين المسكنات الأفيونية التي يمكن استخدامها ، نذكر:
- Tramadol (Contramal ®، Patrol ®): ترامادول متاح للإعطاء عن طريق الفم والمستقيم والحقن. عموما ، الجرعة الأولية من ترامادول المعطاة هي 50-100 ملغ. في وقت لاحق - إذا اعتبر ذلك ضروريا - قد يقرر الطبيب زيادة كمية المادة الفعالة المراد استخدامها ، حتى يتم تحديد الجرعة المثلى التي تسمح بالتحكم الكافي في الحالة المؤلمة.
الستيرويدات القشرية
حقن الستيرويدات القشرية تخفف كل من الالتهاب والألم الناجم عن ألم العصعص. يمكن إجراء الحقن في كل من العصعص على مستوى داخل المفصل وفي الأنسجة المحيطة.
هذه الممارسة حساسة للغاية ويجب أن يقوم بها أفراد متخصصون فقط. بالإضافة إلى ذلك ، لا ينبغي أن تعطى الكورتيكوستيرويدات بشكل متكرر لأن هناك خطر من التسبب في تلف العصعص وأسفل الظهر.
بين الكورتيكوستيرويدات التي يمكن استخدامها في علاج ألم العصعص ، نذكر:
- Methylprednisolone (Depo-Medrol ®): في هذه الحالة ، يمكن استخدام methylprednisolone بالتعاون مع lidocaine (مخدر موضعي). عندما تدار داخل المفصلية ، تختلف جرعة الدواء المستخدمة من 4 ملغ إلى 80 ملغ ، اعتمادا على شدة المرض.
من ناحية أخرى ، إذا تم إعطاء ميثيلبريدنيسولون في العضل ، فإن جرعة الدواء المستخدمة هي 40-120 مجم ، اعتمادًا على شدة الالتهاب.
- Triamcinolone (Kenacort ®): الجرعة الأولية من triamcinolone المستخدمة عادة هي 2.5-15 ملغ. يجب تحديد الجرعة بدقة من قبل الطبيب على أساس فردي لكل مريض ، اعتمادا على حالته وشدة ألم العصعص.
