التشخيص
الأنواع الأكثر غالبًا ما تكون مسؤولة عن داء المبيضات وتشمل المبيضات البيضاء ، المبيضات المدارية ، الكانديدا المبيضات ، المبيضات المبيضات ، المبيضات الكروزي ، Candida parapsilosis.
عادة ما يتم التشخيص عن طريق أخذ ، عن طريق المخزن المؤقت ، المواد من الآفات التي حصلت عليها الخمائر ، ثم تحليلها تحت المجهر الضوئي وفي الثقافة. تتكون هذه المرحلة الأخيرة من غرس المواد المأخوذة على تربة صلبة (الأكثر استخداماً هي سابوراود) ، حيث تنمو في غضون 24 ساعة ، مستعمرات ناعمة أو بيضاء أو كريمية اللون ، مع مظهر مبهم ومبهج. من الضروري تحديد أنواع جميع الخمائر التي تنمو من الدم والسائل النخاعي وعينات جراحية (مصادر معقمة). بالإضافة إلى ذلك ، يجب وضع معايير المختبر لتحديد الخميرة من البلغم والبول ومسحة المهبل وغيرها من المصادر غير العقيمة ، لأن الخمائر قد تكون جزءًا من النباتات الميكروبية الطبيعية أو تكون مستعمرات عابرة.
هناك أيضا سريع (بضع دقائق) واختبار موثوق به لتحديد المبيضات البيض ، يسمى اختبار الشعيرة .
العلاج والوقاية
أدوية مفيدة
في المرضى الذين يعانون من ضعف المناعة ، يفضّل العلاج الموضعي (في المرهم) بشكل عام على الجلد ومرض الغشاء المخاطي ، وباستثناء فطريات الأظافر (فطار الأظافر) ، عادة ما يتم ملاحظة استجابة سريرية جيدة.
في داء المبيضات الجلدي ، الفموي والفرجي - المهبلي ، العلاجات المحلية بالنيستاتين ، الميكُونازول أو ، في الحالات المقاومة ، هناك مشتقات أخرى من مضادات الأزول المضادة للفطريات تدار شفويا مثل الكيتوكونازول والفلوكونازول بشكل عام كافية.
ومع ذلك ، يجب أن نضع في اعتبارنا أن جميع مشتقات الآزول هي فُغرية (أي أنها لا تقضي على الفطر ، لكن تمنع التكاثر والتضليل ، مما يمنح الجهاز المناعي الوقت للقضاء عليه) ويمكن أن ينتكس المرض بعد توقف العلاج.
في عدوى المريء في المريء ، يتم الحصول على نتائج جيدة مع آزولات الفم ( كيتوكونازول ، فلوكونازول ، إيتراكونازول ).
في داء المبيضات الجلدي المخاطي المزمن ، غالباً ما يكون علاج آزول فعالاً ، ولكن الانتكاسات تكون ثابتة تقريباً.
اقرأ أيضا: أدوية لعلاج المبيضات »
البروبيوتيك
مهم جدًا ، عندما يتم تنفيذ العلاجات بالمضادات الحيوية ، خاصة لفترات طويلة ، خلال فترة العلاج بالكامل وخلال الأسبوع التالي ، من مكملات حمض اللاكتيك (lactobacilli) عن طريق الفم ، وفي النساء ، على شكل بيض المهبل للأغراض الوقائية ، لإعادة توازن النباتات البكتيرية المعوية والمهبلية ومنع ظهور داء المبيضات.
الوقاية في حالة العلاج بالمضادات الحيوية
في حالة الانتكاس أو الأفراد المثبطين للإجهاد ، وفي النساء المعرضات بشكل خاص لتطوير التهاب المبيضات والفرج ، يمكن أيضًا ، في نفس الوقت ، معالجة أي مضاد حيوي يتم تناوله لأسباب أخرى ، مشتقات الأزول منخفضة الجرعة التي يتم تناولها عن طريق الفم طوال مدة العلاج بالمضادات الحيوية. دائمًا لغرض وقائي.
العلاج في حالة العدوى الجهازية
يختلف العلاج لأمراض جهازية باختلاف العضو المعني والحالة المناعية للمريض. للأمراض النظامية ، وخاصة في الأشكال الرئوية الحادة والإنتان ، يجب استخدام الأمفوتيريسين B وحده أو بالاشتراك مع 5-فلوروسيتوزين.
العلاج الجراحي مطلوب عموما في التهاب الشغاف.
الالتهابات الفطرية في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة يعانون من مشاكل أكثر بكثير لأن الظروف الكامنة التي تؤدي إلى كبت المناعة يجب تصحيحها لتحقيق أقصى استجابة من علاج مضاد للفطريات. يجب متابعة المرضى الذين يتم إدخالهم بالتنبيب أو مع القسطرة بعناية خاصة ؛ يجب تغيير القسطرة وأنابيب التسريب بشكل متكرر لتجنب التلوث وتشكيل البؤر الاستعمارية.
في الإيدز ، يتبع علاج الانتكاس من قبل الانتكاسات ، ولكن العلاج الوقائي المستمر قد يؤدي إلى اكتساب المقاومة من قبل المبيضات البيض أو اختيار أصناف المبيضات الحساسة بشكل سيئ لمضادات الفطريات ( المبيضات ، الكروزي ، المبيضات ). يفضل ممارسة التمارين الوقائية دوريًا بالتناوب فترات التعليق.
