ارتفاع ضغط الدم الرئوي

عمومية

ارتفاع ضغط الدم الرئوي هو حالة مرضية حيث يكون ضغط الدم داخل الشرايين الرئوية وتجاويف القلب اليمنى عالية.

الشكل: قسم المقارنة بين الشرايين الرئوية لموضوع صحي والشرايين الرئوية لموضوع مصحوب بارتفاع ضغط الدم الرئوي. من www.cdc.gov

في كثير من الأحيان ، ترتبط هذه الحالة الخطيرة بتدهور الجدار الذي يشكل الشرايين الرئوية (أو تداعياتها): نتيجة لهذا التغيير ، في الواقع ، ينكمش نفس الشرايين وينخفض تدفق الدم في داخلها.

الأعراض الرئيسية لارتفاع ضغط الدم الرئوي هي بحة في الصوت ، وألم في الصدر ، وإغماء ، وعدم انتظام دقات القلب.

لتشخيص هذا الشرط بشكل صحيح ، هناك العديد من الاختبارات التشخيصية الضرورية ، الضرورية أيضًا لتتبع أسباب التسبب في ذلك.

يمكن أن يكون العلاج الدوائي ، أو إذا كانت الأدوية لديها نتائج سيئة ، جراحية.

إشارة موجزة إلى تشريح القلب

قبل وصف ارتفاع ضغط الدم الرئوي ، من المفيد استرجاع بعض الخصائص الأساسية للقلب.

بمساعدة الصورة ، يتم تذكير القراء بما يلي:

ينقسم القلب إلى نصفين ، يمين ويسار. يتكون القلب الأيمن من الأذين الأيمن والبطين الأيمن الأساسي. يتكون القلب الأيسر من الأذين الأيسر والبطين الأيسر أدناه. كل الأذين متصل بالبطين الأساسي عن طريق صمام .
يتلقى الأذين الأيمن دمًا غير مؤكسد عبر الأوردة المجوفة .
يضخ البطين الأيمن الدم إلى الشرايين الرئوية ، مما يؤدي إلى الرئتين. في الرئتين ، يتم شحن الدم بالأكسجين.
يتلقى الأذين الأيسر دم مؤكسد ، يعود من الرئتين ، من خلال الأوردة الرئوية .
يضخ البطين الأيسر الدم المؤكسج إلى أعضاء وأنسجة الجسم البشري من خلال الشريان الأبهر .
كل البطين يتواصل مع وعاء له عن طريق صمام. لذلك ، تكون صمامات القلب في كل أربعة.

ما هو ارتفاع ضغط الدم الرئوي؟

ارتفاع ضغط الدم الرئوي هو حالة مرضية خطيرة ، تتميز بزيادة مطولة في ضغط الدم داخل الشرايين الرئوية (أو أحد تفرعاتها) وضمن التجاويف الصحيحة للقلب.

يعاني الأشخاص المصابون بارتفاع ضغط الدم الرئوي صعوبة في مجهودات بدنية بسيطة ، وهم معرضون بشكل خاص للمعاناة من فشل القلب (أو قصور القلب ).

علم الأوبئة

وفقاً للبحوث الإحصائية ، يعاني حوالي 4،000 إلى 5000 شخص في المملكة المتحدة من ارتفاع ضغط الدم الرئوي.

الأسباب

في معظم الحالات ، يحدث ارتفاع ضغط الدم الرئوي عندما تخضع جدران الشرايين الرئوية لعملية تغيير ، بسبب أنها تتقلص أو تنفصل كليًا. هذا له نتيجتين: من ناحية ، فإن المقاومة التي يصادفها الدم من القلب إلى الرئتين تزداد ، ومن ناحية أخرى ، فإن عمل الضخ بالبطين الأيمن يعرقله.

بعبارة أخرى ، عند أصل ارتفاع ضغط الدم الرئوي ، يكون هناك تقريبًا للأوعية الدموية في الشرايين التي تقود الدم من القلب إلى الرئتين. هذا تضيق الأوعية يقلل من تدفق الدم إلى الرئتين ويمنع البطين الأيمن من العمل بشكل طبيعي.

لأن أسباب تغيير هيكل الشرايين الرئوية عديدة ، قرر الأطباء التمييز بين ارتفاع ضغط الدم الرئوي في 5 فئات:

المجموعة الأولى - ارتفاع ضغط الدم الرئوي الشرياني . وينقسم كذلك إلى الفئات الفرعية التالية:

ارتفاع ضغط الدم الرئوي مجهول السبب
ارتفاع ضغط الدم الرئوي الوراثي
ارتفاع ضغط الدم الرئوي الناجم عن المخدرات أو المواد السامة
ارتفاع ضغط الدم الرئوي المستمر من الأطفال حديثي الولادة
ارتفاع ضغط الدم الرئوي المرتبط بالحالات المرضية الأخرى ، بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم البابي ، عدوى فيروس العوز المناعي البشري ، أمراض النسيج الضام ، إلخ.

المجموعة الثانية - ارتفاع ضغط الدم الرئوي بسبب خلل في القلب الأيسر . وتشمل الاختلالات الرئيسية في البطين الأيسر والصمامات التاجية والأبهري.
المجموعة الثالثة - ارتفاع ضغط الدم الرئوي بسبب ضعف وظائف الرئة ونقص الأكسجة . الحالات أو الحالات المرضية التالية هي المسؤولة عن هذا النوع من فرط ضغط الدم الرئوي:

مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)
مرض خلقي رئوي
متلازمة توقف التنفس أثناء النوم
ارتفاع عال (فوق 2400-2500 متر)
نقص السنخية

المجموعة الرابعة - ارتفاع ضغط الدم الرئوي يرتبط الانصمام الخثاري المزمن . الجلطات الدموية هي حالة مرضية تتميز بالميل إلى تكوين جلطات دموية مرتبطة بجدار الأوعية الدموية (الجلطة) ، التي يمكن أن تنفصل وتدخل مجرى الدم (الصمات).
المجموعة الخامسة - فرط ضغط الدم الرئوي لأسباب أخرى . والأمراض المختلفة مسؤولة عن هذا النوع من فرط ضغط الدم الرئوي ، بما في ذلك:

اضطرابات التكاثر النسيجي
الساركويد
الورم العصبي الليفي
التهاب الأوعية الدموية
كثرة المنسجات X
مرض جوشر
اضطرابات الغدة الدرقية
الفشل الكلوي المزمن
جزيئات الورم

المجموعة 1

يتراكم فرط ضغط الدم الرئوي للمجموعة 1 عن طريق التسبب في تضيق الأوعية في الأوعية التي تقود الدم من البطين الأيمن إلى الرئتين.

ارتفاع ضغط الدم الرئوي مجهول السبب . في الطب ، يتم تعريف المرض على أنه مجهول السبب عندما ينشأ دون سبب محدد.

ارتفاع ضغط الدم الرئوي مجهول السبب نادر جدا (ملاحظة: معدل الإصابة السنوي هو 2 حالة لكل مليون شخص) ويؤثر في الغالب على النساء.

ارتفاع ضغط الدم الرئوي الوراثي . في بعض الأفراد ، يحدث ارتفاع ضغط الدم الرئوي بسبب طفرة جينية منقولة من الوالدين. في هذه الحالات ، يعتبر المرض لجميع النوايا والأغراض مرض وراثي.

ارتفاع ضغط الدم الرئوي الناجم عن المخدرات والمواد السامة . بعض المواد القادرة على التسبب في ارتفاع ضغط الدم الرئوي هي الفينفلورامين والأمفيتامينات.

ارتفاع ضغط الدم الرئوي المستمر من الأطفال حديثي الولادة . وفقا للبحوث الإحصائية ، يعاني حوالي 2 من الأطفال حديثي الولادة كل 1000 من ارتفاع ضغط الدم الرئوي. عادة ما يرتبط هذا الأخير بالظروف المرضية أو الحالات الصحية غير المثلى ، مثل:

تسمم الدم
نقص السكر في الدم
نقص تنسج رئوي حاد
متلازمة شفط العقي

ارتفاع ضغط الدم الرئوي المرتبط بالحالات المرضية الأخرى . بعض الحالات المرضية الرئيسية التي يمكن أن ترتبط بارتفاع ضغط الدم الرئوي هي:

أمراض النسيج الضام ، مثل تصلب الجلد ، الذئبة الحمامية الجهازية أو التهاب المفاصل الروماتويدي. وفقا لبعض البحوث الإحصائية ، تم العثور على ارتفاع ضغط الدم الرئوي في 21 ٪ من حالات التهاب المفاصل الروماتويدي وفي 4-14 ٪ من حالات الذئبة الحمامية الجهازية (NB: لمرض تصلب الجلد ، والبيانات ليست دقيقة).
التشوهات الخلقية للقلب.
ارتفاع ضغط الدم في البوابة. إنها حالة مرضية حيث يرتفع الضغط داخل الوريد البابي للكبد ، إلى ما هو أبعد من الطبيعي. تم العثور على ارتفاع ضغط الدم الرئوي في 2-5 ٪ من الناس يعانون من ارتفاع ضغط الدم البابي.
عدوى فيروس نقص المناعة البشرية.
اضطرابات الغدة الدرقية.
فقر الدم الانحلالي المزمن (NB: فقر الدم المنجلي هو أيضا من بين المتغيرات لهذا النوع من المرض).
مرض انسداد رئوي رئوي.
داء ورم وعائي رئوي.

المجموعة 2

ارتفاع ضغط الدم الرئوي بسبب خلل في القلب الأيسر هو حالة خاصة. وهو الوحيد الذي لا ينشأ عن تضيق الأوعية الدموية للشرايين الرئوية ، ولكن لمشكلة في أحد الهياكل الداعمة للقلب الأيسر (الأذين ، البطين ، الصمام التاجي أو الصمام الأبهري).

حوالي 60 ٪ من الأشخاص الذين يعانون من ضعف البطين الأيسر وحوالي 2/3 من أولئك الذين يعانون من عيب الصمام الأبهري الشديد يعانون أيضا من ارتفاع ضغط الدم الرئوي.

المجموعة 3

في ارتفاع ضغط الدم الرئوي من المجموعة 3 ، ويرجع تضيق الأوعية والتغيرات الأخرى في الشرايين الرئوية إلى انخفاض في مستويات الأوكسجين في الدم ( نقص الأكسجين ). هذا التخفيض غالباً ما يكون نتيجة لمرض يؤثر على التنفس (مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن أو متلازمة توقف التنفس أثناء النوم).

المجموعة 4

في ارتفاع ضغط الدم الرئوي الناجم عن وجود الجلطات الدموية (الجلطات أو الصمات) ، يحدث تضيق جدار الوعاء الدموي لأن الجلطات تطلق مواد تسبب تشقير الأوعية على وجه التحديد.

وجود صمة في الشرايين الرئوية هي حالة تعرف باسم انسداد رئوي . كما يعاني اثنان من كل 100 شخص مصابين بالانسداد الرئوي من ارتفاع ضغط الدم الرئوي.