سيفوروكسيم هو مضاد حيوي بيتا لاكتام مع عمل مبيد للجراثيم (أي أنه قادر على قتل الخلايا البكتيرية).
Cefalexin - الهيكل الكيميائي
ينتمي سيفوروكسيم إلى الجيل الثاني من فئة السيفالوسبورين - وبهذه الطريقة - لديه نشاط ضد البكتيريا إيجابية الجرام مثل الجيل الأول من السيفالوسبورينات ، ولكن بخلاف هذا الأخير ، له فعالية أكبر ضد البكتيريا سالبة الجرام. سلبية.
مؤشرات
على ما تستخدمه
يشار إلى استخدام cefuroxime في علاج الالتهابات التي تسببها البكتيريا الحساسة لذلك.
بتعبير أدق ، يشار إلى المخدرات لعلاج:
- التهابات المسالك الهوائية العلوية مثل - على سبيل المثال - التهابات الأذن والجيوب الأنفية والحنجرة واللوزتين.
- الالتهابات الصدرية ، مثل - على سبيل المثال - التهاب الشعب الهوائية.
- التهابات المسالك البولية والمثانة.
- الالتهابات الجلدية.
- التهابات الأنسجة الرخوة.
- إصابات العظام والمفاصل.
- الالتهابات النسائية.
- تسمم الدم.
- التهاب الصفاق.
- التهاب السحايا.
- السيلان في المرضى شديدة الحساسية للبنسلينات.
- المرحلة الأولية من مرض لايم.
وعلاوة على ذلك ، يتم استخدام سيفوروكسيم في العلاج الوقائي من الالتهابات الجراحية.
تحذيرات
على الرغم من أن السيفوروكسيم عادة ما يكون جيد التحمل ، يجب توخي الحذر عند إعطاء الدواء عند المرضى الذين لديهم تفاعلات تأقية بعد إعطاء البنسلين أو المضادات الحيوية الأخرى بيتا لاكتام.
بداية أي تفاعلات حساسية يجعل من الضروري التوقف عن العلاج مع سيفوروكسيم على الفور.
عندما يستخدم سيفوروكسيم لعلاج التهاب السحايا لدى مرضى الأطفال ، قد يحدث فقدان سمع خفيف إلى متوسط.
استخدام السيفوروكسيم يمكن أن يسبب عمليات التطهير من البكتيريا أو الفطريات المقاومة التي قد تكون موجودة بشكل طبيعي في الجسم (مثل العدوى مع كلوستريديوم صعب أو المبيضات البيض ).
يجب إجراء المراقبة المناسبة عند المرضى الذين يصابون بالإسهال الحاد أثناء العلاج مع سيفوروكسيم ، حيث أن هذا العرض قد يكون علامة على بداية التهاب القولون الكاذب.
السبب الرئيسي لظهور التهاب القولون الكاذب ينسب إلى المطثية العسيرة Clostridium التي قد تنشأ بعد العلاج على المدى الطويل مع سيفوروكسيم. يمكن حل الأشكال الأكثر اعتدالا من التهاب القولون الكاذب ببساطة عن طريق قطع العلاج بالمضاد الحيوي. أما الأشكال الأكثر خطورة ، من ناحية أخرى ، فقد تتطلب أيضًا العلاج المناسب.
يمكن استخدام cefuroxime تغيير نتائج الاختبار لتحديد مستويات الجلوكوز في الدم.
يمكن أن يتسبب سيفوروكسيم في حدوث آثار جانبية قد تؤثر على اليقظة والقدرة على القيادة أو استخدام الآلات ، لذلك يجب توخي الحذر.
التفاعلات
يمكن أن تتداخل الأدوية المستخدمة للحد من إفراز حمض المعدة مع نشاط سيفوروكسيم ، لأنها تقلل من امتصاصه.
إن الاستخدام المتزامن لـ سيفوروكسيم والمضادات الحيوية الأخرى (مثل التتراسيكلين والماكروليدات والكلورامفينيكول ) يمكن أن يمنع السيفوروكسيم من القيام بنشاطه بشكل مناسب.
Probenecid (دواء يستخدم لعلاج النقرس وفرط حمض يوريك الدم) قد يزيد من تركيز البلازما من سيفوروكسيم.
لا ينصح بالاستخدام المتزامن للعقار سيفوروكسيم والأدوية الكلوية - مثل الكاناميسين ، الستربتومايسين ، كوليستين ، فانكومايسين ، نيومايسين ، جنتاميسين (المضادات الحيوية) ، الفوروسيميد وحمض الإيثاكرينيك (مدرات البول القوية جدا) أو الأمفوتريسين (مضاد للفطريات). بسبب التأثيرات السامة التي يمكن أن تحدث على الكلى.
Cefuroxime قد يقلل من فعالية موانع الحمل الفموية ، لذلك من المستحسن استخدام وسائل منع الحمل القائمة على الحواجز لمدة العلاج بالمضاد الحيوي.
آثار جانبية
يمكن أن يسبب Cefuroxime أنواعًا مختلفة من التأثيرات الضارة ، على الرغم من عدم تعرض جميع المرضى لها. يختلف نوع التأثيرات الجانبية والشدة التي تحدث بها من مريض إلى آخر حسب حساسية كل منهما تجاه الدواء.
فيما يلي الآثار الجانبية الرئيسية التي قد تحدث أثناء العلاج مع سيفوروكسيم.
ردود الفعل التحسسية
يمكن أن يسبب Cefuroxime الحساسية في الأفراد الحساسة.
قد تحدث هذه التفاعلات في شكل طفح حاك و / أو تورم في الوجه والفم مع ما يترتب على ذلك من صعوبة في التنفس.
يمكن أن تؤدي تفاعلات الحساسية الحادة أيضًا إلى الإغماء.
اضطرابات النسيج والجلد تحت الجلد
يمكن أن يسبب العلاج مع سيفوروكسيم حمامي وحويصلات متعددة الأشكال. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للدواء تعزيز بداية متلازمة ستيفنز جونسون أو انحلال البشرة السمي.
عدوى إضافية
يمكن أن يعزز علاج سيفوروكسيم ظهور العدوى من بكتيريا مقاومة أو فطرية ، مثل عدوى المبيضات البيضاء Candida albicans أو كلوستريديوم Clostridium .
اضطرابات الجهاز الهضمي
يمكن أن يسبب العلاج مع سيفوروكسيم الغثيان والقيء والإسهال والتهاب القولون وآلام البطن. إذا حدث الإسهال في شكل حاد ، فقد يكون علامة على بداية التهاب القولون الكاذب.
اضطرابات في الدم والجهاز اللمفاوي
يمكن أن يسبب العلاج مع سيفوروكسيم اضطرابات في النظام الدموي (أي النظام المسؤول عن إنتاج خلايا الدم). هذه الاضطرابات يمكن أن تسبب:
- فقر الدم الانحلالي
- Plateletenia (أي انخفاض في عدد الصفائح الدموية في مجرى الدم) ، مع ما يترتب على ذلك زيادة خطر النزيف.
- نقص الكريات البيض ، أي تقليل عدد الكريات البيض في مجرى الدم ؛
- Eosinophilia ، أي زيادة في تركيز الدم من الحمضات.
اضطرابات الكبد
قد يسبب العلاج مع سيفوروكسيم زيادة في تركيز الدم من أنزيمات الكبد والبيليروبين ، وربما يفضل بداية التهاب الكبد واليرقان.
اضطرابات الجهاز العصبي
يمكن أن يسبب علاج سيفوروكسيم:
- الصداع.
- الدوخة.
- الدوخة.
- الأرق.
- العصبية.
- الارتباك.
رد فعل ياريش - Herxheimer
يحدث هذا التفاعل عندما يتم إطلاق كميات كبيرة من السموم البكتيرية في الكائن الحي بعد التحلل البكتيري الناجم عن المضاد الحيوي ، في هذه الحالة ، بسبب السيفوروكسيم.
يمكن أن تكون أعراض هذا التفاعل:
- حمى.
- قشعريرة.
- الصداع.
- آلام العضلات.
- الطفح الجلدي.
عموما ، هذه الأعراض تستمر من بضع ساعات إلى يوم واحد.
آثار جانبية أخرى
الآثار الجانبية الأخرى التي قد تحدث أثناء العلاج مع سيفوروكسيم هي:
- حمى.
- تعديلات نتائج اختبار كومبس.
- التهاب كلوي
- التهاب الأوعية الدموية.
- زيادة آزوتيمية (وهي كمية النيتروجين غير البروتيني في مجرى الدم) ؛
- زيادة تركيز الدم من الكرياتينين.
جرعة مفرطة
في حالة وجود جرعة زائدة من سيفوروكسيم ، قد تحدث النوبات.
إذا اشتبه في تناول جرعة زائدة ، يجب عليك الاتصال فوراً بالطبيب والذهاب إلى أقرب مركز مستشفى.
اتجاهات لاستخدام - Posology
Cefuroxime متاح للإعطاء عن طريق الفم على شكل أقراص ، أو متاح للإعطاء العضلي أو الوريدي على شكل مسحوق يجب إذابته في مذيب مناسب قبل استخدامه مباشرة.
يجب أن تؤخذ الأقراص كاملة بمساعدة كوب من الماء ، ويفضل بعد وجبات الطعام وعلى فترات منتظمة.
يجب تحديد جرعة سيفوروكسيم من قبل الطبيب اعتمادا على نوع وشدة العدوى التي يجب معالجتها واعتمادا على حالة المريض.
فيما يلي بعض المؤشرات على جرعات الدواء المستخدمة عادة.
بغض النظر عن الطريق المختار للإدارة ، في المرضى الذين يعانون من قصور كلوي ، ينبغي تخفيض جرعات سيفوروكسيم تدار بشكل روتيني.
إدارة الفم
جرعة سيفوروكسيم عادة ما تعطى عند البالغين هي 125-500 ملغ مرتين أو ثلاث مرات في اليوم ، وهذا يتوقف على نوع وشدة العدوى.
في الأطفال ، فإن الجرعة المعتادة من المخدرات هي 10-15 ملغم / كغم من وزن الجسم مرتين في اليوم ، وهذا يتوقف على نوع وشدة الإصابة.
الإدارة العضلية
في هذه الحالة ، تكون جرعة السيفوروكسيم المستخدمة بشكل روتيني في البالغين 1.5-3 غ في اليوم ، لتقسم إلى 2-4 إدارات.
في الأطفال ، فإن جرعة الدواء المستخدمة هي 30-100 ملغم / كغم من وزن الجسم يوميا ، ليتم تقسيمها إلى 2-4 الإدارات.
الحقن الوريدي
لهذا النوع من الإدارة ، تتراوح جرعة cefuroxime المستخدمة من 2 إلى 6 ملغ في اليوم الواحد.
آلية العمل
يقوم سيفوروكسيم بعمله الجراثيم عن طريق التدخل في تركيب جدار الخلية البكتيرية ، الببتيدوغليكان.
الببتيدوغليكان هو بوليمر يتكون من سلاسل متوازية من الكربوهيدرات النيتروجينية ، التي انضمت معا من خلال الروابط المستعرضة بين بقايا الأحماض الأمينية. وتتكون هذه الروابط بفضل الانزيم transammidase.
يرتبط Cefuroxime بـ transammidase ، مما يمنعه من تكوين السندات المذكورة أعلاه. بهذه الطريقة ، يتم إنشاء مناطق ضعيفة داخل الببتيدوجليكان ، مما يؤدي إلى تحلل وموت الخلية البكتيرية.
الحمل والرضاعة
قبل تناول سيفوروكسيم ، يجب على النساء الحوامل - المؤكدات أو المفترض أن يكون - والأمهات المرضعات أن يطلبن نصيحة من الطبيب الذي سيقرر ماذا يفعل.
يجب ألا يتم استخدام الدواء أثناء الحمل أو الإرضاع إلا بعد تقييم دقيق للعلاقة بين الفائدة المتوقعة للأم والمخاطر المحتملة على الجنين أو حديثي الولادة.
موانع
هو بطلان استخدام سيفوروكسيم في الحالات التالية:
- يعرف فرط الحساسية للسيفوروكسيم ، والسيفالوسبورينات الأخرى و / أو المضادات الحيوية الأخرى β- لاكتام ، مثل - البنسلين على سبيل المثال ؛
- في الأطفال أقل من ثلاثة أشهر من العمر.
