أمراض المناعة الذاتية

مرض الاضطرابات الهضمية والغدة الدرقية

غالبا ما يرتبط مرض الاضطرابات الهضمية بأمراض المناعة الذاتية ، مثل التهاب الجلد الحلئي الشكل ، التهاب المعدة الذاتية ، النوع الأول من داء السكري ، الصدفية وبعض أمراض الغدة الدرقية الذاتية مثل التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو ومرض أندرو.

على الرغم من أنه من المؤكد أن الأشخاص الذين يعانون من مرض الاضطرابات الهضمية أكثر عرضة للمعاناة من مرض الغدة الدرقية ، فمن الصعب توفير نسب دقيقة ، نظرا للاختلافات بين مختلف البيانات الوبائية التي تمنع العلاقات الدقيقة بين المرضين.

بشكل عام ، تشير التقديرات إلى أن المريض الذي يعاني من مرض الاضطرابات الهضمية هو أكثر عرضة بنسبة ثلاثة أضعاف للمعاناة من الأمراض التي تصيب الغدة الدرقية. ومع ذلك ، ينبغي النظر في حالات نقص الغدة الدرقية وفرط الغدة الدرقية المرتبطة اعتلال المناعة الذاتية التي تخرج بعض الدراسات بسبب النتائج المصلية في حدود طبيعية. على الرغم من أن قيم TSH و هرمون الغدة الدرقية (T4) في هذه الحالات هي ضمن المعيار ، إلا أنه من الممكن في كثير من الأحيان إبراز إيجابية لجرعة الأجسام المضادة لمضادات الغدة الدرقية ومضادات هرمون الغدة الدرقية ، والتي تشهد على زيادة خطر حدوث فرط نشاط الغدة الدرقية الغدة الدرقية. لتعيير اعتلال المثانة. علاوة على ذلك ، يجب التأكيد على أن العلاقة بين مرض الاضطرابات الهضمية ومرض الغدة الدرقية المناعي الذاتي ليست نتيجة لاحقة. وهذا يعني أن أمراض المناعة الذاتية في الغدة الدرقية يمكن تشخيصها قبل وبعد في وقت لاحق مقارنة مع اكتشاف مرض الاضطرابات الهضمية.

ونظراً للارتباط ، وإن كان هذا الشق ، بين المرضين ، فإن العكس صحيح أيضاً ، أي زيادة خطر الإصابة بمرض الاضطرابات الهضمية في مرضى التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي مقارنةً مع عموم السكان. لذلك ، في هذه المواضيع سيكون هناك أعلى معدل اختبار إيجابي من أب المضادة لمكافحة tTG (الأجسام المضادة لل transgutaminase) و EMA (الأجسام المضادة للمضادة للهيكلية).

وقد لاحظت بعض الدراسات أن انتشار أمراض الغدة الدرقية الذاتية المناعة في عدد الاضطرابات الهضمية يتناسب مع مدة التعرض للجلوتين. بعبارة أخرى ، كلما كان التشخيص متأخراً كلما ازداد خطر الإصابة بمرض الاضطرابات الهضمية مع اضطرابات الغدة الدرقية الذاتية المناعة. وللسبب نفسه ، يبدو أن النظام الغذائي الخالي من الغلوتين قادر على التأثير إيجابيا على مسار هذه الاعتلالات الطيرية ، ولكن لا توجد استثناءات أبرزتها دراسات عديدة تعبر عن رأي ضدها ؛ لذلك ، ليس من الواضح بعد ما إذا كان مقدار التهاب الغدة الدرقية الذاتية المناعة في مرضى الاضطرابات الهضمية يعتمد على مدة وشدة التعرض للجلوتين ، والعكس بالعكس. في حالة قصور الغدة الدرقية المرتبط بمرض الاضطرابات الهضمية ، على سبيل المثال ، كان يُنظَر إلى أن الحمية الغذائية المُنَقَّدة تسمح في كثير من الحالات بتقليل جرعة العلاج البديل بالثروكسين. في أي حال ، يمكن أن يكون هذا التأثير بسبب أفضل امتصاص معوي لهذا الدواء ، مستمدًا من استعادة البنية الطبيعية ووظائف الغشاء المخاطي المعوي.

كما هو موضح في المقالة ، ينصح بمتابعة دقيقة للمرضى الذين يعانون من مرض الاضطرابات الهضمية ، والتي تشمل الجرعة العادية من هرمونات الغدة الدرقية و TSH للتحقيق في وظائف الغدة الدرقية. هذه التحقيقات مهمة بشكل خاص لل coeliacs الذي تم بالفعل اكتشاف وجود الأجسام المضادة ضد الغدة الدرقية المضادة للالتهابات.