عمومية
نقص تروية عضلة القلب هي حالة المعاناة الناجمة عن القلب الناتج ، بسبب انسداد الشرايين التاجية ، من نقص المعروض من الدم المؤكسج إلى منطقة أكثر أو أقل شدة من عضلة القلب.
من خلال حرمان القلب من الأكسجين اللازم للبقاء في صحة جيدة ، فإن نقص تروية عضلة القلب يصاحبه تدهور نشاط المضخة في القلب نفسه ؛ هذا يسبب أعراض مختلفة ، بما في ذلك: الألم والضغط في الصدر ، ألم في الكتف والذراع الأيسر ، ألم في الرقبة و / أو الفك ، بحة في الصوت ، التعرق الغزير ، الدوخة ، الشعور بالتعب عند الحد الأدنى من الجهد ، الغثيان والقيء.
ترتبط ارتباطا وثيقا لتصلب الشرايين ، يتطلب نقص تروية عضلة القلب تشخيصا شاملا ، لأنه فقط بهذه الطريقة يمكن تحديد الموقع الدقيق للانسداد الإكليلي ولتخطيط العلاج الأنسب.
استعراض قصير لمصطلح نقص التروية
في الطب ، يشير مصطلح " الإسكيمية " إلى أي انخفاض في تدفق الدم في نسيج أو عضو معين ، مثل التسبب في انخفاض في إمدادات الأوكسجين والمواد المغذية.
الأكسجين والمواد المغذية الموجودة في الدم أساسية لبقاء الأنسجة والأعضاء في جسم الإنسان. ونتيجة لذلك ، يدخل نسيج أو عضو يعاني من نقص التروية في حالة من المعاناة الحرجة ، والتي يمكن أن تسبب الموت بسبب نخر الخلايا المكونة له.
ما هو نقص تروية عضلة القلب؟
نقص تروية عضلة القلب ، أو نقص تروية عضلة القلب ، هو الحد من إمدادات الدم المؤكسج إلى منطقة عضلة القلب (أي عضلة القلب) ، تليها معاناة هذا الأخير ، وبشكل حتمي ، من خلال معاناة عضو القلب ككل.
لا يعاني القلب الذي يعاني من نوبة نقص تروية عضلة القلب من نخر مكونه العضلي فحسب ، بل يصبح أيضًا أقل كفاءة في عمله الحيوي في ضخ الدم نحو أنسجة وأعضاء الجسم البشري.
ولذلك ، فإن نقص تروية عضلة القلب هو اضطراب في القلب ، والذي يكون له عواقب ، وأحيانًا خطيرة جدًا ، على الكائن بأكمله.
الأسباب
وتوفر الشرايين التاجية (أو الشرايين التاجية ببساطة) القلب بالدم المؤكسج.
ينشأ نقص تروية عضلة القلب من وجود انسداد / انسداد في الشرايين التاجية ، وهي حالة تسمى في الطب بمرض الشريان التاجي ، أو في الشرايين التاجية المتعسرة .
أسباب مرض الشريان التاجي
يعترف مرض الشريان التاجي ، كأسباب رئيسية ، تصلب الشرايين وآثاره الوعائية ( انسداد الجلطة ) ، وأسباب أقل شيوعا ، التهاب الأوعية الدموية التاجية ونوبات تشنج الشريان التاجي .
إذا كان سبب نقص تروية عضلة القلب هو مرض الشريان التاجي ، فإن العوامل المسببة لهذه الأخيرة هي ، بشكل غير مباشر ، أيضا العوامل المسببة لادمغة عضلة القلب نفسها.
تصلب الشرايين والقلب العظمي ISCHEMIA
تصلب الشرايين هو عملية تصلب وتكثيف الشرايين المتوسطة والكبيرة ، مما يحفز ، بمرور الوقت ، تكوين التصلب على جدار الشرايين المذكورة للتو.
يُعرف أيضًا باسم التصلب الشرياني ، وهي عبارة عن مجموعة من المواد الدهنية (خاصةً الكوليسترول ) والبروتين والليف ، والتي ، بالإضافة إلى تقييد تجويف الوعاء أثناء التدريب ، قد تعاني أيضًا من الإصابات و / أو التشرذم.
من الآفة المحتملة تنشأ عملية تجلط الدم التي ، من خلال استدعاء الصفائح الدموية في المكان ، لها تأثير غير طوعي لتوسيع التصلب نفسه ( تخثر ) ، وبالتالي تفاقم مدى انكماش الوعاء الدموي. من التشظيّات الممكنة ، من ناحية أخرى ، يشكّل تكوين صِمْغ أو أكثر ، أي أن الأجسام المتحركة التي تدور بحرية في الدم ، يمكن أن تشمل انسداداً كاملاً في وعاء دموي من نفس الحجم ، حتى على مسافة بعيدة من الموقع الأصلي.
استنادًا إلى ما تم ذكره للتو ، عندما ترتبط بتصلب الشرايين ، قد تعتمد ظواهر مرض الشريان التاجي ونقص التروية في عضلة القلب على وجود تضيق في داخل الشريان التاجي - وهو التصلب الذي ، بعد الإصابة ، يتذكر الصفائح الدموية ، وقد تضخم أبعد من ذلك وقد حددت انسداد - أو من شظية منتشرة في الدم من atheroma الموجود في وعاء آخر غير التاجية.
الأسباب وعوامل الخطر من تصلب الشرايين:
- ارتفاع ضغط الدم
- ارتفاع الكولسترول
- ارتفاع ثلاثي الجليسريد
- عمر متقدم
- تدخين السجائر وتدخين التبغ
- داء السكري
- بدانة
- أمراض التهابية مثل الذئبة الحمامية الجهازية
فلق الثوم
في الطب ، تشير كلمة "vasculitis" إلى التهاب جدران الأوعية الدموية. ونتيجة لذلك ، مع التهاب الأوعية الدموية التاجية ، ينوي الأطباء التهاب جدران الشريان التاجي.
حاليا ، السبب الدقيق لالتهاب الأوعية التاجية غير واضح. إنها حقيقة ، مع ذلك ، وجود علاقة بين التهاب جدران الأوعية الدموية و:
- الالتهابات (مثل: التهاب الكبد B والتهاب الكبد C) ؛
- أمراض المناعة الذاتية (مثل: التهاب المفاصل الروماتويدي ، التهاب الجلد والعضلات عند الأطفال وتصلب الجلد) ؛
- التفاعلات التحسسية تجاه المذيبات الكيميائية (مثل المبيدات) أو الأدوية (مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والسلفوناميدات والكوينولونات) ؛
- أورام خلايا الدم (مثلا: سرطان الدم).
SPASMOVASBULAR مشحونة من قبل الكورونات
التشنج التاجي هو التضييق المفاجئ للشريان التاجي ، بسبب الانكماش المفاجئ والمفاجئ للعنصر العضلي لجزء من جدار الوعاء الدموي.
هناك العديد من العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى / تعزيز التشنجات التاجية ، بما في ذلك:
- تناول الأدوية ، مثل الكوكايين والأمفيتامينات والميثامفيتامين ؛
- التعرض المفرط للبرد.
- ضغوط عاطفية قوية
- دخان التبغ.
عوامل الخطر
هم عوامل الخطر من نقص تروية عضلة القلب:
- الأسباب / العوامل المؤيدة لتصلب الشرايين (مثل ارتفاع ضغط الدم ، والعمر المتقدم ، وتدخين السجائر ، وداء السكري ، والسمنة ، وما إلى ذلك) ؛
- الشروط المرتبطة نوبات التهاب الأوعية التاجية (التهاب الكبد B والتهاب المفاصل الروماتويدي ، الخ) ؛
- العوامل المعروفة للحث على تشنج الشريان التاجي (مثلا: تناول الدواء ، التعرض المفرط للبرد ، وما إلى ذلك).
أنواع نقص تروية عضلة القلب
قد يكون نقص التروية في عضلة القلب شخصية عابرة - مما يدل على حلها التلقائي بعد فترة زمنية معينة ، مع ما يترتب على ذلك من استعادة الدم الطبيعي إلى عضلة القلب - أو الشخصية الدائمة - مما يعني استحالة حلها التلقائي ، استمرار انسداد الشريان التاجي ، وأخيرا ، وفاة عضلة القلب.
النوع الأول من نقص تروية عضلة القلب (نقص تروية عضلة القلب العابرة ) هو مثال على الذبحة الصدرية ، في حين أن النوع الثاني من نقص تروية عضلة القلب ( نقص تروية عضلة القلب الدائم ) هو مثال على احتشاء عضلة القلب (أو نوبة قلبية ).
كما هو مفهوم بسهولة ، من بين أشكال نقص تروية عضلة القلب المذكورة للتو ، أخطر وأخطر العواقب هو احتشاء عضلة القلب.
الأعراض والمضاعفات
الأعراض الأكثر تمثيلا للإصابة بنقص تروية عضلة القلب هي ألم في الصدر ، جنبا إلى جنب مع الشعور بالضغط على نفس المجال التشريحي.
لذلك ، يمكن إضافة مظاهر أخرى مختلفة لألم في الصدر ، بما في ذلك:
- ألم في الكتف و / أو في الذراع الأيسر.
- ألم في الظهر والرقبة و / أو الفك.
- ضيق النفس ، أي ضيق في التنفس أو ضيق في التنفس ؛
- عدم انتظام دقات القلب ، أي زيادة في معدل التنفس ؛
- التعرق الغزير
- الدوخة.
- الحد من القدرات الجسدية ، مع الشعور بالتعب الذي يظهر حتى بعد بذل أقل جهد ؛
- الغثيان والقيء.
- الشعور بالقلق.
من المهم توضيح أنه في عدد قليل من المرضى ، فإن نقص تروية عضلة القلب لا تظهر أعراضه ، أي لا يسبب أي أعراض أو علامات خاصة.
عدم وجود أعراض من نقص تروية عضلة القلب هو حدث خطير للغاية ، لأنه يمنع المريض من إدراك أنه مريض وأنه يحتاج إلى رعاية مناسبة.
لماذا يسبب نقص تروية عضلة القلب الأعراض؟
أعراض نقص تروية عضلة القلب هي مظهر من مظاهر التعب أكبر أن يجد عضلة القلب في ضخ الدم إلى الدورة الدموية ، بعد تلقي كمية أقل من الدم المؤكسج من الاحتياجات.
مضاعفات
تؤدي ظاهرة نقص تروية عضلة القلب إلى حدوث مضاعفات ، عندما يكون انسداد الشرايين التاجية دائمًا ، وتخضع عضلة القلب ، بسبب نقص طويل الأمد في الدم المؤكسج ، إلى نخر ، أي موت الخلايا المكونة لها.
وفاة عضلة القلب هو حدث لا رجعة فيه ويهدد وظائف القلب بشكل خطير ، بحيث تكون قاتلة للمريض في عدد من الحالات.
على وجه التحديد ، من بين المضاعفات التي تعزى إلى وجود نقص تروية عضلة قلبية دائمة ، تسقط عدم انتظام ضربات القلب الخطيرة (على سبيل المثال: الرجفان البطيني الأيسر ) وفشل القلب .
تذكر : وفاة عضلة القلب بسبب نقص تروية عضلة القلب دائمة يتزامن مع احتشاء عضلة القلب.
لذا ، بالإضافة إلى الدوام ، لتمييز النوبة القلبية من الذبحة الصدرية هو موت أنسجة عضلة القلب.
متى تتصل بالطبيب؟
خاصة في شخص معرض للإصابة بنقص تروية عضلة القلب (لذا إذا كان الشخص يدخن ، أو يعاني من السمنة ، أو يعيش حياة غير مستقرة ، أو لديه نظام غذائي غير متوازن ، إلخ.) ، فدائماً ما يكون سببًا وجيهًا للذهاب إلى الطبيب ، أو الذهاب إلى أقرب مركز مستشفى. ، على ما يبدو مظهر غير مبرر لألم في الصدر ، ويرتبط بمشاكل مثل ضيق النفس والغثيان والتعرق الغزير والقيء والشعور بالقلق والألم في الكتف و / أو الذراع الأيسر والدوار ، إلخ.
التشخيص
في ضوء خطر ظاهرة نقص تروية عضلة القلب ، يجب أن يحدث تشخيص هذا الأخير بسرعة كبيرة ، وإلا فإن المريض قد يصاب بمضاعفات خطيرة إن لم تكن قاتلة.
بشكل عام ، في قائمة الأبحاث المفيدة لتحديد إقفار عضلة القلب ، هي: أعراض المريض ، الفحص البدني ، التاريخ ، مخطط صدى القلب ، تخطيط القلب الكهربائي ، اختبار الإجهاد ، اختبارات الدم ، angioTAC التاجي وتصوير الأوعية التاجية .
حكاية أعراض ، الفحص الموضوعي والتاريخ الطبي
- يوفر سرد المريض للأعراض معلومات مفيدة للغاية لأغراض التشخيص ؛ ولكن للأسف ، في الحالات الأكثر خطورة ، أي الحالات التي يكون فيها المريض غير قادر على التعبير عن نفسه بسبب حالة معاناة قوية ، فهو ليس مسارا قابلا للتطبيق ؛
- يساعد الفحص الجسدي والفحص السريري على توضيح الصورة العرضية بشكل أكبر وتحديد العوامل المسببة المحتملة للحالة قيد التنفيذ.
مخطط صدى القلب
مخطط صدى القلب هو الموجات فوق الصوتية للقلب ؛ لديها وظائف مختلفة ، بما في ذلك إظهار التغيرات عضلة القلب بسبب نقص تروية عضلة القلب وانسداد الشريان التاجي الذي تسبب في ظاهرة نقص التروية المذكورة أعلاه.
الكهربائي
يقوم مخطط كهربية القلب بتقييم معدل ضربات القلب ، وهو الإيقاع الذي ينبض به القلب.
من الشذوذ المحتمل في معدل ضربات القلب يمكن أن يكون إشارة إلى انخفاض إمدادات الدم إلى عضلة القلب التي يمكن ملاحظتها عند حدوث نقص تروية عضلة القلب.
اختبار الإجهاد
اختبار التمرين هو تقييم ، في بيئة مضبوطة ، من آثار النشاط البدني على المريض وعلى قلب المريض.
إذا كان النشاط البدني مرتبطًا بصعوبة التنفس والألم ، فمن المرجح ألا يؤدي القلب وظائفه بشكل صحيح.
تحليل الدم
تستخدم اختبارات الدم لقياس المواد ، مثل الكرياتين كيناز أو تروبونين (العلامات الحيوية القلبية) ، التي تميل مستوياتها إلى الزيادة عند حدوث نخر عضلة القلب.
AngioTAC في الأوعية التاجية
التاجي angioTAC هو الفحص الإشعاعي الذي يسمح لدراسة الدورة الدموية في الشرايين التاجية.
في سياق نقص تروية عضلة القلب ، فإنه يوفر معلومات عن درجة انسداد الشريان التاجي.
تصوير الأوعية التاجية
تصوير الأوعية التاجية هو فحص إشعاعي يسمح بالتحليل الدقيق لتدفق الدم داخل الشرايين التاجية وتحديد الموقع بدقة وشدة انسداد محتمل.
في سياق إقفار عضلة القلب ، يمثل تصوير الأوعية التاجية اختبار تأكيد التشخيص بامتياز.
علاج
كقاعدة عامة ، يعتمد علاج نقص تروية عضلة القلب على تعديل (من الواضح أنه أفضل) لأسلوب الحياة ، ويعتمد ذلك على ما إذا كان انسداد الشريان التاجي معتدلاً أو حادًا ، على العلاج الدوائي أو العلاج الجراحي .
أهداف هذه المعالجة هي ، بشكل أساسي ، 4 وتتكون على وجه التحديد من:
- القضاء على انسداد الشريان التاجي المسؤول عن حالة في السؤال ، وذلك لاستعادة تدفق الدم الطبيعي إلى عضلة القلب.
- منع المضاعفات المتعلقة بتخفيض عرض الأوكسجين في عضلة القلب ؛
- مواجهة جميع الظروف التي تفضل تصلب الشرايين والأسباب الثانوية من نقص تروية عضلة القلب.
- تخفيف الأعراض.
تذكر : في وجود نقص تروية عضلة القلب ، فإن تعديل نمط الحياة لا يقل أهمية عن العلاج بالعقاقير والعلاج الجراحي.
تغييرات نمط الحياة
نمط الحياة المشار إليه لأولئك الذين يعانون من نقص تروية عضلة القلب يشمل: اعتماد نظام غذائي صحي ومتوازن ، وإلغاء التدخين وأي نوع من المخدرات ، واستهلاك محدود من الكحول (القضاء سيكون الخيار الأفضل) ، تحقيق والحفاظ على حالة الوزن الطبيعي ، والسيطرة على ضغط الدم والكوليسترول ، وأخيرا ، والممارسة العادية للنشاط البدني عادل ومقيس.
العلاج الدوائي
بين الأدوية المستخدمة في وجود نقص تروية عضلة القلب ، وتشمل:
- مضادات التجلط (مثل: الهيبارين) وعوامل مضاد للصفيحات (على سبيل المثال: الأسبرين). فهي مفيدة لأنها تحسن الأعراض ، وتقلل من حجم أي التورمات الموجودة ، وتذيب أي جلطات دموية غير طبيعية وتمنع تشكل أورام جديدة.
- النتروجلسرين . وهو دواء له آثار توسع على الشرايين التاجية ، ولكنه فعال فقط في منتصف حلقة الذبحة الصدرية أو احتشاء عضلة القلب.
- حاصرات بيتا ومثبطات ACE ومضادات مستقبل الأنجيوتنسين II . فهي مفيدة في وجود نقص تروية عضلة القلب المرتبط بارتفاع ضغط الدم ، لأن تناولها يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم.
- Statins . أنها مفيدة في وجود نقص تروية عضلة القلب المتعلقة ارتفاع الكولسترول ، حيث أن تناولها ينتج انخفاض في مستويات الكوليسترول.
العلاج الجراحي
من بين العلاجات الجراحية المناسبة لمكافحة ظاهرة نقص تروية عضلة القلب ، وتشمل رأب angioplasty مع الدعامات التاجية وجراحة المجازة التاجية .
هل تعلم أن ...
في بعض الحالات الخاصة لنقص تروية عضلة القلب ، يعتقد الأطباء أنه من الضروري اللجوء إلى كل من استخدام الأدوية والجراحة.
ANGIOPLASTICA مع الدعامات CORONARY
رأب الوعاء هو الإجراء الطبي الذي يسمح لك بالقضاء أو على الأقل تقليل انكماش أو تضيق الوعاء الدموي من خلال استخدام قسطرة معينة.
الدعامات ، بدلا من ذلك ، يتألف من وضع بدلة معدنية ( الدعامات ) داخل وعاء دموي - قبل انسدادها وإعادة فتحها عن طريق رأب الوعاء - من أجل الحفاظ على براءة اختراعها مع مرور الوقت وتجنب الانغلاق الثاني.
كما هو مفهوم ، في سياق نقص تروية عضلة القلب ، وقد angioplasty مع الدعامات كما وجوهها من ضحايا انسداد الشريان التاجي أو التاجي.
البلوري
تتكون جراحة تحويل مجرى الشريان التاجي من إنشاء مسار إلى تمرير الدم البديل إلى الدم المغبوت ، عن طريق إدخال وعاء شرايين جديد.
بعبارة أخرى ، أثناء عملية الالتفافية التاجية ، يقوم طبيب التشغيل بإدخال شريان تاجي جديد ، يكون غرضه استبدال الوظيفة التاجية الأصلية المعوقة.
جراحة مجازة الشريان التاجي هي عملية جراحية دقيقة ، محجوزة لحالات نقص تروية عضلة القلب الشديدة.
منع
حجر الزاوية في الوقاية من نقص تروية عضلة القلب هي: تناول الطعام الصحي والمتوازن ، وممارسة الرياضة بانتظام ، وعدم التدخين ، وتناول المخدرات ، والحفاظ على ضغط الدم ، والكولسترول في الدم والدهون الثلاثية في الدم الطبيعي ، وأخيرا السيطرة على الوزن الجسم لتجنب زيادة الوزن أو السمنة.
إنذار
نقص تروية عضلة القلب هو إشارة لقلب مريض ، والتي ، كما هو موضح في أكثر من ظرف ، يمكن أن تؤدي إلى الموت.
يؤثر تشخيص نقص تروية عضلة القلب بشكل رئيسي على عاملين:
- درجة شدة انسداد الشريان التاجي. إذا كانت مشكلة انسداد الشرايين التاجية شديدة ، فإن احتمالية نقص التروية القلبية تكون قاتلة للمريض بشكل كبير.
- في الوقت المناسب من الرعاية. اللجوء المبكر إلى العلاج الأنسب يقلل من احتمال نقص تروية عضلة القلب مما يؤدي إلى مضاعفات.
