أدوية لعلاج مرض باجيت

تعريف

مرض باجيت (المعروف أيضا باسم مرض باجيت العظمي أو تشوه العظم) هو مرض عظمي استقلابي ، يوجد فيه تغير في عمليات إعادة تشكيل العظام. يتميز هذا التغير بعدم توازن بين تدمير وترسيب مصفوفة عظام معدنية جديدة ، يتم استبدالها ببنية أضعف. هذه الظاهرة تؤدي بالتالي إلى تشوه وهشاشة وكسور في العظام.

يؤثر مرض باجيت بشكل رئيسي على المرضى المسنين ويمكن أن يؤثر على أي عظام في الجسم.

الأسباب

لم يتم بعد تحديد سبب ظهور مرض باجيت.

من المفترض أنه في بداية المرض ، يتم إجراء بعض التعديلات الجينية فيما يتعلق بأنواع معينة من الجينات ، والتي ترمز للبروتينات المشاركة في نشاط ناقضات العظم (المسؤولة عن إعادة استيعاب مصفوفة العظام).

وهناك فرضية أخرى موثوقة هي أن مرض باجيت ناجم عن عدوى فيروسية يدعمها فيروس تكرار بطيء. ويعتقد أن هذا الفيروس "يستقر" في الخلايا العظمية قبل عدة سنوات من ظهور الأعراض الأولى ، وأنه يمكن أن يبدأ بعد ذلك في مهاجمة الخلايا الآكلة للعظم ، وبالتالي بدء عملية التهابية تؤدي بعد ذلك إلى تطور المرض. يبدو أن الفيروس المعني فيروس من الفيروسات المخاطية ، ولكن لا يوجد حتى الآن أي دليل يؤكد هذه النظرية.

الأعراض

في كثير من الحالات ، يكون مرض باجيت عديم الأعراض ، أو أنه يظهر مع أعراض خفيفة يمكن الخلط بينها وبين أمراض العظام الأخرى ، وبالتالي يجعل من الصعب تحديدها.

ومع ذلك ، فإن أكثر أعراض مرض باجيت هو ألم العظام الموضعي في المنطقة المتأثرة بالمرض. بالإضافة إلى ذلك ، قد يحدث أيضًا تصلب المفصل ، والخدر ، والإحساس بالوخز ، والضعف ، والكسور ، والتشوه ، وهشاشة العظام.

إذا كانت العظام المتأثرة بالمرض هي تلك الموجودة في الجمجمة ، فقد ينشأ أيضًا الصداع وطنين الأذن وفقدان السمع.

يمكن لمرض باجيت أيضا أن يسبب مضاعفات قلبية وعصبية وروماتيزمية واستقلابية ، مما يؤدي إلى اضطرابات مثل - على سبيل المثال - فشل القلب ، وتضخم البطين ، وفرط كالسيوم الدم ، وحصى الكلى ، وتشوش الحس ، وتضيق العمود الفقري ، والوهن ، والدوار ، وفرط نشاط جارات الدرق الابتدائي.

معلومات عن أمراض باجيت - أدوية باجيت ليس المقصود أن تحل محل العلاقة المباشرة بين المهنيين الصحيين والمريض. استشر طبيبك دائما و / أو أخصائي قبل أخذ مرض باجيت - المخدرات لعلاج مرض باجيت.

المخدرات

في علاج مرض باجيت ، التشخيص المبكر ضروري. في الواقع ، العلاج الدوائي هو أكثر فعالية ، بمجرد أن تدار. على وجه الخصوص ، عندما يتم ذلك قبل ظهور أي مضاعفات.

البايفوسفونيت هي أدوية الخيار الأول المستخدمة لعلاج مرض باجيت.

في المرضى الذين لا يتسامحون مع العلاج بيسفوسفونيت المذكورة أعلاه ، وبدلا من ذلك ، يمكن بدء العلاج القائم على الكالسيتونين ، حتى لو كان أقل فعالية.

وأخيرا ، من أجل السيطرة على آلام العظام الناجمة عن هذا المرض ، يمكن للطبيب أن يقرر أيضا وصف استخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات.

وأخيراً ، في الحالات القصوى ، قد يعتبر الطبيب أنه من الضروري اللجوء إلى العلاج الجراحي.

البايفوسفونيت

كما ذكرنا ، فإن البايفوسفونيت هي أول عقاقير الاختيار لعلاج مرض باجيت. في الواقع ، فهي قادرة على الحد من دوران العظام ، لتقليل الألم وتشجيع التئام الآفات العظمية ، وبالتالي تفضيل استعادة مصفوفة العظام العادية.

من بين المكونات النشطة المختلفة التي يمكن استخدامها ، نذكر:

• حمض Neridronic (Nerixia ®): حمض neridronic متاح للإعطاء بالحقن. عندما تستخدم لعلاج مرض باجيت ، فإن جرعة الدواء المستخدمة عادة هي 100 ملغ في اليوم ، لتتم معالجتها عن طريق التسريب البطئ في الوريد لمدة يومين متتاليين. يمكن أيضًا تقسيم الجرعة الإجمالية للأدوية إلى جرعات أصغر ليتم إعطاؤها عن طريق الحقن العضلي لمدة تصل إلى ثمانية أيام متتالية.

  يمكن تكرار هذه الدورة العلاجية ، إذا لزم الأمر ، بعد فترة لا تقل عن ستة أشهر.

• حمض ألندرونيك (Alendros ®، Fosamax ®، Adronat ®، Dronal ®): حمض ألندرونيك متاح للإعطاء عن طريق الفم. الجرعة المعتادة من المخدرات هي 10 ملغ يوميا ، أو 70 ملغ مرة واحدة في الأسبوع.

  يجب تناول الدواء في الصباح ، على الأقل ثلاثين دقيقة قبل تناول أي طعام أو شراب أو أي دواء آخر.

• حمض الكلودونيك (Clasteon ® ، Clody ® ، Difosfonal ®): حمض الكلودونيك متاح لكل من عن طريق الفم ولإعطاء الحقن (الحقن العضلي و الوريدي).

يجب أن يحدد الطبيب كمية الدواء التي يجب أخذها وطريق الإعطاء لكل مريض.

الكالسيتونين

Calcitonin هو هرمون ينتج بشكل طبيعي من الغدة الدرقية ويشارك في تنظيم استقلاب الكالسيوم والعظام.

يمكن استخدام الكالسيتونين الاصطناعي (Calco ® ، Calcitonin Sandoz ® ، Biocalcin ®) في المرضى الذين لا يتسامحون مع علاج البيفوسفونات. ومع ذلك ، فإنه أقل فعالية من هذا الأخير ويرتبط استخدامه أيضا مع زيادة خطر تطوير ورم.

الكالسيتونين الاصطناعية قادرة على تنظيم مستويات الكالسيوم وتقليل آلام العظام. بشكل عام - عندما تستخدم لعلاج مرض باجيت ، يتم إعطاء الكالسيتونين الاصطناعي بجرعة 100 وحدة دولية في اليوم من خلال الحقن العضلي أو تحت الجلد ، لمدة تتراوح بين 2-4 أسابيع حتى 3 كحد أقصى. -6 أشهر. يمكن إعطاء الدواء إما كجرعة وحيدة أو كجرعتين مقسمة.

في أي حال ، يجب أن يحدد الطبيب مدة العلاج على أساس فردي.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

يمكن استخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهاب للسيطرة على ألم العظام الناجم عن مرض باجيت. من بين أكثر المكونات الفعالة المستخدمة على نطاق واسع ، نذكر:

• إيبوبروفين (Brufen ®، Moment ®، Nurofen ®، Arfen ®، Actigrip fever and pain ®، Vicks fever and pain ®): عندما يتم إعطاء الأيبوبروفين عن طريق الفم ، يجب ألا تتجاوز الجرعة المستخدمة 1،200-1،800 ملغ من العقار يوم يجب تحديد الكمية الدقيقة للمكون النشط الواجب اتخاذها من قبل الطبيب لكل مريض.
• Naproxen (Momendol ®، Synflex ®، Xenar ®): إذا تم إعطاء نابروكسين عن طريق الفم ، فإن الجرعة اليومية المعتادة هي 500-1000 ملغ من المخدرات ، يتم تناولها على جرعات مقسمة كل 12 ساعة.
• حمض أسيتيل الساليسيليك (Aspirin ®، Alkaeffer ®): حمض أسيتيل الساليسيليك متوفر للإعطاء عن طريق الفم أو بالحقن.

عندما تدار شفويا ، تتراوح الجرعة المعتادة من المخدرات المستخدمة في البالغين من 325 ملغ إلى 1000 ملغ ، على أن تؤخذ 2-3 مرات في اليوم.

عندما تدار عن طريق الوريد أو في العضل ، بدلا من ذلك ، فإن جرعة من المخدرات المستخدمة في البالغين هي 500-1،000 ملغ ، على أن تدار كل 6 أو 8 أو 12 ساعة.

ومع ذلك ، يجب تحديد كمية الدواء الواجب اتباعها وطريق الإدارة من قبل الطبيب.

الباراسيتامول

يمكن أيضًا استخدام الباراسيتامول (Tachipirina ®، Efferalgan ®، Panadol ®) لعلاج ألم العظام الناتج عن مرض باجيت ، وذلك بفضل خصائصه المسكنة. وهو دواء متوفر في تركيبات دوائية مختلفة. عند استعماله عن طريق الفم ، فإن جرعات الباراسيتامول المستخدمة عادة هي 500-1000 مجم ، ليتم تناولها عند الحاجة بحد أقصى 3-4 مرات في اليوم.