Hemothorax - الأسباب والأعراض

تعريف

و hemothorax هو سفك الدم داخل الفضاء الجنبي (أي بين الأغشية التي تبطن الرئتين وجدار الصدر).

ويتجلى ذلك في ظهور ألم في الصدر الحاد ، تليها صعوبة في التنفس ، وعدم انتظام دقات القلب ، انخفاض ضغط الدم والأزرقاق. إذا كان النزف شديدًا ، يمكن أن يحدد داء الصدر موت المريض في بضع دقائق (صدمة نزفية) ، لذا يجب أن يكون العلاج في الوقت المناسب.

تتطلب الأشكال الأقل حدة إفراغ جمع الدم من الفضاء الجنبي عن طريق القسطرة أو الصرف الصدري ، وعمليات نقل الدم ، والعقاقير المخثرة ، والتدابير العلاجية لمكافحة حالة الصدمة وفقر الدم. إذا كان النزيف ينشأ من تمزق ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار استئصال الالتهاب الجنيني (المذيب الاصطناعي للورق الجنبي). إذا كان النزيف هائلا ، ومع ذلك ، قد يكون هناك حاجة لبضع الصدر العاجلة.

عادة ما يحدث تراكم الدم في التجويف الجنبي عن طريق اختراق الجروح الصدري والصدمات المغلقة (على سبيل المثال ، كدمات وضغط الصدر وكسر في الأضلاع) ، مما يؤدي إلى آفة البرمة الرئوية وتمزق الأوعية من عيار معين (د. الشريان الأورطي أو الشريان الرئوي).

في بعض الأحيان ، يكون الانصباب النزفي نتيجة للإجراءات الطبية الغازية التي تتسبب في تلف الجنبات بشكل عرضي (على سبيل المثال ، شفط إبرة الصدر ، وصدور الصدر ، ووضع القسطرة الوريدية المركزية والإنعاش القلبي الرئوي).

تم العثور على hemothorax غير الصدمة ، ومع ذلك ، في حالة احتشاء رئوي ، تمزق التصاقات الجنبي واضطرابات تخثر الدم. مختلف العمليات المهوذه الأخرى قادرة على التسبب في تآكل أو تمزق الأوعية الدموية مع جمع الدم المرضي بين الجنبة: انتفاخ الرئة الفقاعي ، البؤر السلية ، تمدد الأوعية الدموية ، الخراجات الرئوية والتهاب بطانة الرحم البِلّوري.

تشمل الأسباب الأخرى للورم الدموي الأورام البدائية والنقالية في غشاء الجنب والرئة.