ما هو أوفيا؟
و uvea هو سترة الأوعية الدموية في العين ، و interposed بين الصلبة (معطف خارجي ليفي) والشبكية (سترة عصبية داخلية). من الناحية التشريحية ، تشمل المسالك الشفافة القزحية والجسم الهدبي والمشيوري.
يتميز Uvea بوجود العديد من الأوعية الدموية والأوعية اللمفاوية ، المعينة لتزويد المغذيات والأكسجين لمعظم الهياكل العينية. لهذا السبب ، يمكن أن يكون للالتهاب المعوي على بطانة العنبية عواقب على القرنية والشبكية والصلبة والأنسجة الأخرى للعين.
يحتوي العنبية أيضا على العضلات الداخلية للمقلة التي تسمح بالإقامة ، وينظم إفراز وإعادة استيعاب الفكاهة المائية.
كيف يتم ذلك؟
Uvea هو هيكل تشريحي للأوعية في الغالب ، يقع بين الصلبة (الجزء الأبيض من العين) والشبكية (الغشاء الداخلي الذي يتكون من المستقبلات الضوئية والخلايا الحساسة للضوء).
يمكن تقسيم العنبية إلى ثلاثة أجزاء ، على التوالي في الاتجاه الأمامي الخلفي الخلفي:
- القزحية : حلقة من الأنسجة العضلية المصطبغة تتوسع وتتقلص وتتصرف مثل الحجاب الحاجز وتعديل قطر الفتحة الأمامية (التلميذ) ؛
- الجسم الهدبي : يشمل العضلة الهدبية ، والتي تسمح بمجموعة الحركات اللازمة للتركيز على الصورة المرصودة (العملية التيسيرية) ؛
- المشيمية : غنية بالأوعية الدموية ، تشع معظم أنسجة مقلة العين.
IRIDE
القزحية هي الجزء الأمامي من عادة الأوعية الدموية وهي المكون الوحيد من العنبية التي يمكن رؤيتها من خلال القرنية. يظهر هذا الهيكل على أنه غشاء رقيق ذو شكل حلقي ، يوضع مثل الحاجز قبل العدسة البلورية (التي تعمل كعدسة).
في الوسط ، يمثل القزحية ثقبًا مركزيًا ، هو التلميذ ، الذي يمكن تعديل قطره ، وذلك بفضل العضلة العاصرة والمُوَلِّدة ، اعتمادًا على شدة الضوء.
القزحية مسؤولة أيضا عن اللون المميز لأعيننا.
الجسم الهدبي
يبدأ الجسم الهدبي عند تقاطع الصُلْعُنِ الصُلْعِيّ ويمتد حتى الوقت الضيق الذي يميز الحد مع المشيمية خلفه ؛ ويرتبط الجزء الأمامي له (يشمل العضلة الهدبية والعمليات الهدبية) إلى الجزء المحيطي من القزحية.
الجسم الهدبي هو الهيكل العيني المستخدم في إنتاج الفكاهة المائية وللسيطرة على أماكن الإقامة (تركيز الصور). في الواقع ، من خلال العضلة الهدبية ، يعمل هذا الجزء من العنبية من خلال تنظيم انحناء العدسة البلورية ، التي يتم توصيلها من خلال الأربطة المعلقة من نفس (ألياف منطقية).
غلاف العين المشيمي
يتكون المشيمية من شبكة كبيرة من الأوعية الدموية المشتقة من الشريان العيني. هذا الجزء من العنبية يوفر الغذاء والأكسجة لشبكية العين والصلبة.
ويتكون المشيمية أيضًا من الخلايا الصباغية التي تمنح درجات متفاوتة من التلوين عند قاع العين ، بدرجات متفاوتة. هذه الصبغات لها وظيفة مهمة هي امتصاص الضوء الذي يصل إلى مؤخرة العين ، مما يمنع انعكاسها (وهي ظاهرة قد تسبب تشوهات في الصورة البصرية).
وظائف
تؤدي uvea الوظائف التالية:
- وهي تمثل طريقة الوصول إلى الأوعية التي تورد العين ؛
- يضبط مقدار الضوء الوارد ؛
- يحسن من تباين الصورة الشبكية ، مما يقلل من انعكاس الأشعة الضوئية داخل العين ؛
- يفرز ويعيد تكوين النكتة المائية التي تدور في مقلة العين.
- يتحكم في شكل العدسة في عملية التركيز.
العديد من هذه الوظائف تحت سيطرة النظام العصبي اللاإرادي.
أمراض Uvea
التهاب القزحية
التهاب العنبية هو التهاب أحد مكونات المسالك الشعيرية (القزحية ، الجسم الهدبي أو المشيمية):
- عندما تلتهب العنبية في الجبهة ، على مستوى القزحية ، نتحدث عن التهاب القزحية (التهاب في الغرفة الأمامية فقط) أو التهاب قزحية العين (التهاب في الغرفة الأمامية وفي الجسم الزجاجي الأمامي) ؛
- إذا كان الالتهاب محليا في الجزء المتوسط من العنبية (الجسم الهدبي) ، فإنه يسمى بدلا من cyclitis .
- وأخيراً ، فيما يتعلق بالجزء الخلفي من العنبية (المشيمية) ، فهي تتميز وفقا لموقع عملية الالتهاب الأولية: التهاب المشيمية ، التهاب الشبكية ، التهاب المشيمية الشبكية والتهاب الشبكية .
تشمل الأعراض الأكثر شيوعًا لالتهاب العنبية فرط التحسس الخفيف (رهاب الضوء) ، والأورام العينية ، وإحمرار العين ، وتصور الأجسام المتحركة وتقليل الرؤية. المظاهر الأخرى تعتمد على مكان وشدة الالتهاب. إذا أهمل ، يمكن أن يكون لعابه العنكبوت عواقب وخيمة على الرؤية ، بما في ذلك المياه البيضاء ، الجلوكوما ، انفصال الشبكية والعمى الدائم.
قد يكون التهاب العنبية نتيجة للعديد من الأمراض العينية وغير المعدية (العقبول البسيط والنطاقي ، النكاف ، داء المقوسات ، السل ، الزهري ، مرض لايم ، إلخ) ، الصدمة والأمراض الجهازية ، التي يكون لها الكثير من المناعة الذاتية. من بين الأسباب المحتملة هي التصلب المتعدد ، الساركويد ومختلف spondyloarthropathies. في كثير من الحالات ، ومع ذلك ، التهاب القزحية هو مجهول السبب ، وبالتالي فإن المسببات لا تزال مجهولة.
يعتمد العلاج على السبب ، ولكنه يعتمد عادة على استخدام الكورتيكوستيرويدات الموضعية أو الحقن داخل العين ، المرتبط بطبقة سيكلوleليجيكو-أيسر ، للحد من الالتهاب والألم. قد تتطلب الحالات الخطيرة والحرارية استخدام الكورتيكوستيرويدات أو مثبطات المناعة الجهازية. التهاب العنبية المعدية تتطلب علاج مضاد للميكروبات محدد.
- Panuveiti. عندما ينتشر الالتهاب ويؤثر على جميع طبقات العنبية في وقت واحد ، يطلق عليه اسم panuveite .
- التهاب باطن المقلة . التهاب باطن المقلة هو التهاب حويصلي حاد ، يستمد معظم الوقت من الانتشار المنتشر للعدوى البكتيرية والفطرية والفيروسية. تمثل هذه الحالة حالة طبية طارئة ، حيث يرتبط تشخيص البصر مباشرة بالوقت الذي يمر من بداية الالتهاب إلى العلاج.
معظم الحالات تتبع الإجراءات الجراحية وصدمة العين. في بعض الأحيان يمكن ملاحظة التهاب باطن عقيم حاد ، تعبير عن تفاعلات فرط الحساسية.
هذا الالتهاب الشديد في مقلة العين يؤدي عادة إلى آلام شديدة في العين ، احتقان الملتحمة وانخفاض في الرؤية. في بعض الحالات ، تمتد العدوى داخل العين غير المعالجة إلى ما وراء حدود العين وتنطوي على مدار والجهاز العصبي المركزي.
ينطوي العلاج على إعطاء مضاد حيوي (وربما في الوريد) للمضادات الحيوية واسعة الطيف (على سبيل المثال فانكوميسين وسيفتازيديم). بعد ذلك ، يجب تكييف العلاج على أساس نتائج الثقافة والمضاد الحيوي. من حين لآخر ، تعتبر الكورتيكوستيرويدات داخل العين (باستثناء التهاب باطن المقلة الفطري) واستئصال الزجاجية. غالباً ما يكون التشخيص البصري سيئاً ، حتى مع المعالجة المبكرة والوافية.
التشوهات الخلقية في العنبية
من بين التشوهات الخلقية في العين التي تؤثر على القزحية ، يشمل الجسم الهدبي والمشيمية الأورام اللحمية ، أي الآفات على شكل شقوق ، والتي تؤدي إلى عيوب في الرؤية أكثر أو أقل حدة. قد تحدث مثل هذه الحالات بشكل متقطع أو في سياق متلازمات وراثية مختلفة.
الأورام Uvea
وتشمل الأورام العنبية الأورام الميلانينية القزحية ، وقبل كل شيء ، أورام المشيمية. الضرر الذي تسببه هذه الأورام يؤثر على الوظيفة البصرية وسلامة العين. قد يكون "أوفيا" أيضًا موقعًا للنقائل ، ينتج عن سرطان الثدي أو سرطان الرئة.
الميلانوما من المشيمية
سرطان الجلد المشيمائي هو الورم الخبيث داخل الورم الأكثر شيوعًا عند البالغين.
وتنشأ عملية الأورام من الخلايا الصباغية المشيمية ويمكن أن تنتشر محليا ، داخليا تسلل المصباح أو الأنسجة المدارية الأبعد. يمكن أن يتسبب الورم الميلانيني المشيمي في ورم خبيث بعيد.
يحدث عرض المرض في كثير من الأحيان في عمر بين 50 و 60 سنة. أعراض الورم الميلانيني المشيمي تميل إلى التطور متأخرة وليست محددة ؛ وتشمل المظاهر المحتملة: الحد من حدة البصر ، وعيوب المجال المرئي ، والفوسفينات (ومضات من الضوء ، وأحيانا ملونة) و metamorphopsias (رؤية مشوهة). يمكن أن يعزى غيرها من الأعراض التي أبلغ عنها المرضى إلى انفصال الشبكية يصاحب ذلك.
ويستند التشخيص على فحص صندوق العين ، والمتكامل ، عندما يشار إليه ، من خلال اختبارات أخرى ، مثل تصوير العمود الفقري ، الموجات فوق الصوتية البصلة و CT.
يختلف العلاج باختلاف موقع الورم وحجمه. يتم التعامل مع الأورام الصغيرة بالليزر أو العلاج الإشعاعي أو العلاج الإشعاعي الموضعي ، وذلك للحفاظ على الوظيفة البصرية وحفظ العين. نادراً ما يتم إجراء الاستئصال المحلي. الأورام الكبيرة ، من ناحية أخرى ، تتطلب استئصال (إزالة كامل مقلة العين).
الانبثاث المشيمية
وبما أن المشيمية غنية بالأوعية الدموية ، فإن النقائل المشيمية شائعة ، خاصة إذا كانت مشتقة من سرطان الثدي لدى النساء ومن أورام الرئة والبروستاتا لدى الرجال.
العيون المتعاطفة
الرمد المتعاطف (OS) هو التهاب العنبية الأمامي الحبيبي النادر الذي يحدث بعد اختراق الصدمة أو الكدمات أو التدخل الجراحي للعين المقابل (وبالتالي لا يتأثر مباشرة بالحدث المؤدي).
مسببات المرض لم يتم توضيحها بعد. ومع ذلك ، عند أصل العملية الالتهابية ، وجد أن رد فعل المناعة الذاتية موجه ضد المستضدات الذاتية للعين التي تكونت نتيجة للاصابة الأولية.
عادة ، يحدث التهاب المسالك الشعاعية في غضون 2-12 أسابيع. تشمل الأعراض عادةً: الجثث المتحركة ، والألم ، والضياء النفسي ، وشلل الإقامة ، وتغيّر الرؤية ، وفقدان الرؤية. غالبًا ما يرتبط مرض العيون المتعاطف مع العمليات المرضية في الجزء الخلفي ، بما في ذلك التهاب المشيمية ، وذمة البقعة الصفراء وانفصال الشبكية النضحي.
يتطلب العلاج عادة إعطاء جرعات عالية من الكورتيكوستيرويدات الفموية (لمدة 3 أشهر على الأقل) ، مرتبطة بالعقاقير المثبطة للمناعة (السيكلوفوسفاميد ، الأزاثيوبرين أو السيكلوسبورين). إغلاق الجرح في الوقت المناسب يقلل من خطر الإصابة بوفاة العين المتعاطفة.
