قصور كبدي
إن فشل الكبد هو حالة مرضية تهدد أداء الكبد.
يؤثر فشل الكبد على استتباب الكائن الحي وينتج عنه بعض المضاعفات القاتلة في بعض الأحيان. يختلف الخطر حسب النوع والمرحلة والمراضة المشتركة.
يمكن أن يكون فشل الكبد حادًا أو مزمنًا.
الحاد لديه تطور سريع وربما عكسها. والمزمن هو في كثير من الأحيان أكثر سوءا ويمكن أن تتطور في سرطان (سرطان الكبد).
أسباب فشل الكبد عديدة ومختلفة. على سبيل المثال: المعدية أو الدوائية أو السامة والوراثة والمناعة الذاتية.
تختلف الأعراض والعلامات والمضاعفات السريرية تبعا للحالة المحددة (السبب ، والنوع ، والشدة ، وما إلى ذلك).
يرتبط العلاج بمسببات معينة ويتم تنويعها أيضًا وفقًا للمضاعفات (ارتفاع ضغط الدم البابي ، دوالي المريء ، اعتلال الدماغ ، الاستسقاء ، اعتلال الكلية ، تجلط الدم ، تقليل جهاز المناعة ، إلخ).
إن الكبد مسؤول عن التمثيل الغذائي الغذائي (الأحماض الدهنية والكولسترول والجلوكوز ، الخ) ، ضغط الدم oncotic (البروتينات المتداولة) وإنتاج الصفراء. عامل "النظام الغذائي" له أهمية أساسية في علاج أي أمراض تؤثر على الكبد.
حمية
يختلف العلاج الغذائي للفشل الكبدي باختلاف الشكل (الحاد أو المزمن) ، الشدة والمضاعفات ذات الصلة.
المبادئ الأساسية التي تنظم الدعم الغذائي هي:
- لا ترهق العضو
- باستمرار توريد جميع العناصر الغذائية الأساسية
- زيادة دخل الجزيئات المفيدة أو العلاجية.
التغذية لفشل الكبد هي من النوع:
- الغذاء للأشكال المزمنة
- معوية أو بالحقن للنماذج الحادة.
تميل التغذية الوريدية (بالتنقيط) إلى التثبيط بسبب زيادة خطر العدوى.
لا ترهق العضو
تحذير! ما هو مذكور أدناه يشمل جميع أشكال الفشل الكبدي. من الواضح أنه يجب وضع النصح الغذائي في سياقه وفقًا لنوع التغذية (الطعام ، المعوي ، المعوي) ، سبب فشل الكبد والمضاعفات / الاعتلال المشترك المرتبط به.
من أجل عدم تعب الكبد ، يجب على النظام الغذائي لفشل الكبد:
- القضاء على جميع الجزيئات الضارة من الغذاء:
- الكحول الإيثيلي والمخدرات: يتحمل الكبد عملية الأيض. يجب إزالتها تماما.
- الأدوية: الباراسيتامول ، حمض الصفصاف ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى ، المضادات الحيوية وجميع الأدوية التي يمكن أن تكون سامة (خاصة عند عدم الحاجة إليها).
- المكملات الغذائية غير المرغوب فيها: على سبيل المثال ، المنتجات المستخدمة لأغراض الرياضة أو التخسيس.
- السموم الكربنة: مخلفات الطبخ المفرطة: البروتينات والكربوهيدرات والدهون. هذه هي: الهيدروكربونات العطرية متعددة الحلقات ، الأكريلاميد ، الفورمالديهايد ، الأكرولين ، إلخ. من الممكن إزالة بقايا الكربنة بالكامل تقريباً باستخدام الطهي الحلو مثل: الغليان ، التبخير ، باين ماري ، الضغط ، الفراغ ، و vasocapture. لتجنب: القلي ، الطهي على الشواية ، على البصاق وعلى الصفيحة.
- المضافات الغذائية: إنها فئة واسعة للغاية. الأكثر إشكالية هي المحليات والأصباغ. من الأفضل استهلاك الأطعمة الطبيعية ، وليس معالجتها أو تعبئتها.
- سموم الفطريات: كل الفطريات تنتج السموم ، حتى تلك التي تكون غير ضارة عادة. القضاء عليهم من النظام الغذائي (بما في ذلك قوالب الجبن) يمكن أن يفيد الكبد.
- السموم والعقاقير الزراعية والملوثات: من المستحسن إزالة جميع الأطعمة التي تأتي من المزارع أو المحاصيل التي تستخدم فيها جرعات كبيرة من هذه المنتجات. وللسبب نفسه ، من الأفضل تجنب شرب الماء أو تناول المنتجات التي يتم جمعها بالقرب من المناطق الملوثة (الطرق ، السكك الحديدية ، الصناعات ، إلخ).
- تجنب الصيام: هذه الحالة تجبر الكبد على إجراء العديد من العمليات أكثر من المعتاد (وخاصة neoglucogenesis).
- في حالة الإصابة بمرض الاضطرابات الهضمية ، يجب تجنب أي تلوث بالجلوتين. هذا من شأنه أن يفاقم حالة الالتهاب العامة.
- تجنب الفائض الغذائي:
- البروتينات: هي سلاسل تعتمد على الأحماض الأمينية. يقوم الكبد بمعالجة الأحماض الأمينية لاستخدامها في مختلف الأهداف الأيضية. يتم تحويل تلك الزائدة إلى الكربوهيدرات أو الأحماض الدهنية. بعض ، ودعا ، العطرية ، وترك بقايا النيتروجين (أيونات الأمونيوم) التي ينبغي أن يتحول الكبد إلى اليوريا. عند تعرض الجهاز للخطر ، فإنه لا يؤدي وظيفته بشكل صحيح ويسمح بالتراكم في الدم مما يخلق مشاكل عصبية (اعتلال دماغي).
لتجنب هذه المشكلة ، من الممكن أن يفضل تناول الأحماض الأمينية المتفرعة على حساب الأحماض العطرية. من الواضح أن هذا لا يمكن أن يتم إلا باستخدام المكملات الغذائية ، وصياغة الحل للتغذية المعوية أو الحقن بالحقن. لا يُنصح بالذهاب إلى أقل من 60 جرامًا من البروتين يوميًا ؛ يمكن أن تكون المصادر من أنواع مختلفة وينصح بالتناوب بين الخضروات والحيوانات (اللحوم الخالية من الدهون والأسماك والبقوليات المرتبطة بالحبوب والبيض ومنتجات الألبان الخالية من الدهون والتوفو وغيرها). ويخوض أيضا الفائض من أيونات الأمونيوم مع تطبيق الحقن الشرجية القائم على اكتولوز.
- الدهون: تجنب زيادة الكوليسترول والأحماض الدهنية ، وخاصة المشبعة أو المهدرجة. ينتج الكبد العصارة الصفراوية من أجل هضم الدهون ، لكن العضو غير قادر على أداء هذه الوظيفة (يعمل على إضعاف الهضم والامتصاص). بالإضافة إلى ذلك ، ينتج الكبد البروتينات الدهنية التي تحمل الكوليسترول والدهون الأخرى في الجسم. أي نقص في هذه الناقلات يمكن أن يؤدي إلى تعويض الأيض الشديد.
أحيانا الدهون تميل إلى تراكم في الكبد (الدهني).
من الأفضل أن تفضل مصادر الطعام النباتية والطبيعية مثل زيت الزيتون البكر. تجنب السمن النباتي والأطعمة الدهنية من أصل حيواني (الزبدة ، شحم الخنزير ، شحم الخنزير ، والنقانق الدهون ، وما إلى ذلك).
- الكربوهيدرات: الكبد هو جهاز احتياطي من الكربوهيدرات ولكن ، لا يتم تخزينها بشكل صحيح. يتم تحويل جزء من الكربوهيدرات الممتصة إلى أحماض دهنية ويبقى متداولًا لفترة طويلة ؛ في النهاية ، يتراكم في الأنسجة الدهنية أو في الكبد نفسه (تنكس دهني).
نوصي بالأطعمة ذات مؤشر انخفاض نسبة السكر في الدم ، طبيعي ، غير مكرر وغني بالألياف ؛ على سبيل المثال ، أجزاء صغيرة من الحبوب الكاملة والبقوليات المطبوخة مع قليل الدسم.
- الحديد والنحاس: هناك أمراض موروثة لا تسمح بالتخلص من هذه المعادن. في هذه الحالة ، هم أنفسهم السبب المسبب للفشل الكبدي.
- الصوديوم والبوتاسيوم: يمكن أن يسبب فشل الكبد استسقاء (تراكم السوائل في تجويف البطن). هذا يجب أن يعامل مع مدرات البول ومع الحد من الصوديوم الغذائي.
- الماء: يمكن أن تؤدي حالة فرط التهوية إلى تفاقم الوذمة الدماغية والاستسقاء. من المعتاد استخدام مدرات البول والمسهلات لمكافحتها ، والتأكد من أن مستويات المعادن المتداولة لا تذهب بعيداً.
- مجموع السعرات الحرارية: فائض من السعرات الحرارية ، أيا كان الأصل ، ويفضل الكبد الدهني ويجبر الكبد على زيادة العديد من العمليات. نوصي بالتخلص من جميع الأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية ، خاصةً الوجبات السريعة.
توفير جميع العناصر الغذائية الأساسية
الاختلال الكبدي يضعف عملية الهضم والامتصاص والتمثيل الغذائي لبعض المواد. ومع ذلك ، يبدو أنه يرتبط أيضًا بحالة التهاب مستمر.
هذا يعني أنه من المرغوب فيه زيادة:
- الفيتامينات: كل شيء ، لا شيء مستبعد. فشل الكبد يضر باحتياطيات فيتامين في الجهاز. بسبب كثرة تجلط الدم (المضاعفات الأيضية) ، فإن الزيادة الغذائية لفيتامين K مفيدة بشكل خاص.
- الأملاح المعدنية: غالبا ما يرتبط فشل الكبد مع اعتلال الدماغ الناجم عن الوذمة الدماغية وتراكم المجموعات الآزوتية. هذا يمكن أن يتفاقم مع انهيار مستويات الصوديوم والبوتاسيوم في الدم بسبب علاج الاستسقاء. سيتعين على الطبيب تحديد أي تعقيدات تعطي الأسبقية.
من المعقول الاعتقاد بأنه يجب استعادة قيم المالحة في الدم واستعادة الاستسقاء من خلال الصرف. الصوديوم والبوتاسيوم موجودة بشكل طبيعي ، وخاصة في الفواكه والخضروات. في بعض الأحيان ، يوجد الكالسيوم والفوسفور أيضاً (موجودان في الحليب ومنتجات الألبان والأجبان القديمة).
- تناول الأحماض الدهنية الأساسية: هم أوميغا 3 وأوميجا 6. يقومون بأداء العديد من الوظائف ، بما في ذلك تنظيم حالة الالتهاب. نقص موهنة. إذا كان الفشل الكبدي مرتبطًا بضعف الهضم وفترات طويلة من الانصباب والتغذية الاصطناعية ، فمن الضروري ضمان الدخل الإضافي لهذه الجزيئات الأساسية.
أوميغا 6 نموذجية من البذور الزيتية وزيوت الاستخلاص (الجوز ، الفستق ، المكاديميا ، البقان ، إلخ) ؛ أوميغا 3 هي منتجات نموذجية لمصايد الأسماك (السردين ، التونة ، بالاميتا ، الماكريل ، إلخ) ، الطحالب ، بعض الزيوت الزيتية وزيوت الاستخلاص (الكتان ، الكيوي ، إلخ).
زيادة كمية من جزيئات مفيدة
الجزيئات المفيدة لفشل الكبد هي من أنواع مختلفة:
- المواد المضادة للاكسدة. يقاتلون شعاعيًا مجانيًا ، ويكافحون الالتهاب ، ويعارضون تكوين الأورام ويدعمون جهاز المناعة:
- الفيتامينات: فيتامين E و provitamin A (وفيرة في الكبد الحيواني والقشريات والخضروات والفواكه الحمراء أو البرتقالية) ، وفيتامين C (وفرة في الحمضيات والفلفل الحار والبقدونس والخس والتفاح وغيرها) وفيتامين (E) (وفيرة) في الزيتون وبذور الزيت وجرقم القمح وزيوت الاستخلاص).
- الملوحة: الزنك والسيلينيوم (بدرجات متفاوتة ، وفيرة في اللحوم والأسماك وبعض البذور الزيتية).
- النوع الآخر: البوليفينول ، التانينات ، الكلوروفيل إلخ. وهي موجودة أساسا في الخضروات ، وخاصة في الفواكه والخضروات الطازجة.
- جزيئات محددة: هي cynarin (الواردة في الخرشوف) و silymarin (الواردة في الشوك الحليب) ؛ ممارسة تأثير مفيد على استقلاب خلايا الكبد (خلايا الكبد).
- البروبيوتيك: يبدو أن إعطاء البروبيوتيك ( Lactobacilli ، Bifidobacteria و Eubacteria ) يحسن الحالة العامة للفشل الكبدي. السبب غير واضح. هذه المواد موجودة في الأطعمة المخمرة مثل: الزبادي ، اللبن ، الكفير ، التيمه ، التوفو ، الخ.
