عمومية
تم العثور على العقد الليمفاوية التفاعلي لتنشيط الجهاز المناعي ردا على مختلف الظروف paraphysiological أو المرضية.
عندما تحدث هذه الظاهرة ، يظهر المريض عموما اعتلال عقد لمفية (زيادة حجم عام أو محلي) وألم ، خاصة في الجس.
أسباب العقد الليمفاوية التفاعلية هي بشكل رئيسي التهابية أو معدية ، ولكن هذا التوضيح يمكن أن يشير أيضًا إلى وجود خلايا ورمية.
ما هم؟
ماذا تقصد بعقد الليمفاوية التفاعلي؟
الغدد الليمفاوية المتفاعلة هي تلك الغدد الليمفاوية الملتهبة والمتزايدة في الحجم مقارنة بأبعادها الفسيولوجية ، والتي تتراوح من بضعة مليمترات إلى سنتيمتر واحد.
غالبًا ما يكون رد فعلهم مصدر قلق ، ولكن ، في معظم الحالات ، يشير إلى أن الجهاز المناعي يقوم بواجبه .
في معظم الحالات ، تصبح الغدد الليمفاوية متفاعلة عندما تستجيب للعدوى . ومع ذلك ، قد يعتمد تنشيطها أيضًا على التهاب أو مشكلة أورام .
ما هي الغدد الليمفاوية؟
- الغدد الليمفاوية ، وتسمى أيضا الغدد اللمفاوية أو الغدد اللمفاوية ، هي أجهزة محيطية صغيرة ، بيضاوية أو مستديرة ، والتي تشارك في الدفاع عن جسمنا.
- يتم نشر العقد الليمفاوية على طول مسار الأوعية اللمفاوية ، في نقاط محددة جيدا من الجسم (الرقبة ، الإبطين ، الفخذ ، الخ) ، حيث ، في بعض الأحيان ، يمكن فهمهم باللمس. هذا التوزيع المعين يسمح لهم بالتصرف مثل "الحراس" ، الذين تم تعيينهم في منطقة جسد محددة ليتم رصدها . أكثر بالتفصيل ، تم العثور على العقد الليمفاوية على مستوى جامعات اللمفاوية ، وهي مناطق من الجهاز اللمفاوي التي تقوم بعمل لتصريف السوائل من الأنسجة.
- وبفضل نشاط الترشيح هذا ، تستطيع الغدد الليمفاوية أن تكتشف وجود عوامل خارجية (مثل البكتيريا أو الفيروسات أو الفطريات) ، ولكن أيضًا العناصر الداخلية لجسمنا ، مثل الخلايا السرطانية. عندما يحدث هذا ، فإنها تزيد في الحجم ( اعتلال العقد اللمفاوية ) ، حيث أن هناك تكاثر لخلايا الاستجابة المناعية داخلها . في كثير من الأحيان ، هذا هو تضخم الغدد الليمفاوية التي تدفع الناس للحصول على العناية الطبية.
أنواع وتوزيع العقد الليمفاوية التفاعلي
يمكن تصنيف الغدد الليمفاوية وفقًا للسبب الذي يحدد قابليتها للتفاعل وإقليم الاختصاص.
اعتمادا على المنطقة التي توجد فيها ، من الممكن أن يعزى معنى إلى الغدد الليمفاوية التفاعلي ولديها مؤشرات حول علم الأمراض . على سبيل المثال ، العقدة الليمفاوية الأربية التفاعلية لها معنى مختلف عن العقدة الليمفاوية المتفاعلة في الرقبة.
ومع ذلك ، ينبغي التأكيد على أن هناك أمراضًا معدية أو التهابية تسبب تضخمًا عامًا في العقد الليمفاوية (أو في ثلاثة مواقع أو أكثر): عادةً ما تكون أمراضًا فيروسية شاملة (الحماق ، الحصبة ، إلخ) أو المناعة الذاتية ( مثل التهاب المفاصل الروماتويدي والذئبة الحمامية الجهازية).
بناء على موقعها في الجسم ، يمكن تصنيف العقد اللمفاوية إلى:
- العقد اللمفية للرأس والرقبة ، بما في ذلك:
- العقد الليمفاوية الجانبية العنقية التفاعلية: تقع في المنطقة الجانبية من الرقبة ، أسفل الأذن مباشرة. عموما ، يشار إليها باسم "العقد الليمفاوية الرقبة" ؛
- العقد اللمفية تحت الفك السفلي أو "الغدد الليمفاوية للحلق": تقع على مستوى المنطقة تحت الذقن ، على مستوى الغدد اللعابية.
- الغدد الليمفاوية من الطرف العلوي والجدار الصدري ، بما في ذلك:
- الغدد الليمفاوية الإبطية: هي تلك القريبة من التجويف الإبط. من هذه ، العقدة الليمفاوية الحارسة جزء ، مهم جدا عندما يكون هناك اشتباه أو تشخيص سرطان الثدي.
- العقد الليمفاوية المنصفية: موجودة على المستوى المنصف ، أي الفضاء بين الرئتين.
- العقد الليمفاوية في الأطراف السفلية والجدار البطني ، بما في ذلك:
- العقد الليمفاوية الأربية.
- الغدد الليمفاوية الحشوية : هي أعمق الغدد (لهذا السبب ، فهي غير محسوسة) تتعامل مع الأمعاء والكبد والبنكرياس والمعدة والمريء والرئتين والقلب والكليتين والمثانة والحالب وأعضاء الجهاز التناسلي.
اعتمادا على السبب الذي يحدد التفاعل من الغدد الليمفاوية ، فمن الممكن أن نميز:
- أسباب بارافيزيولوجية : غالبًا ما ترتبط الغدد الليمفاوية المتفاعلة بحالة التهابية غير محددة ، أي ليس بسبب عمل عامل ممرض. مثال على ذلك هو تضخم الغدد الليمفاوية للإبطين أو الفخذ ، بعد عملية إزالة الشعر أو إزالة الشعر.
- الأسباب الالتهابية : في هذه الحالة ، تعتمد الغدد الليمفاوية التفاعلية على التهاب تسببه مسببات الأمراض ، مثل ، على سبيل المثال ، الفيروسات أو البكتيريا أو عندما يكون سببها التهاب يرتبط بأمراض المناعة الذاتية.
- أسباب الأورام: في بعض الأحيان ، تكون الغدد الليمفاوية متفاعلة بسبب وجود خلايا أورام تتسبب في ظهور حالة التهابية. في كثير من الأحيان ، هذه الغدد اللمفاوية هي أيضا vascularized بطريقة غير نمطية ، أي أن هناك خلل في الأوعية الدموية بسبب عملية الورم.
وأخيرا ، يمكن التمييز بين العقد الليمفاوية التفاعلي إلى:
- حميدة : سبب الزيادة في حجم الغدد الليمفاوية وتفاعلها هو علم الأمراض ذات طبيعة غير الأورام. في هذه الحالة ، توجد في فحص الموجات فوق الصوتية ، وهي بنية ilo كبيرة محددة بالفرط الصدى ، تشغل الجزء المركزي من العقدة الليمفاوية التفاعلية ، والتي يعتبر وجودها علامة على البذلة.
- خبيث : السبب المؤدي إلى ذلك هو ورم صلب يقع بالقرب من العقد الليمفاوية المتفاعلة ، أو ورم دموي أو ورم خبيث. كما هو متوقع ، يتم إعطاء الفرق الأكثر أهمية بين العقد الليمفاوية الحميدة والخبيثة من خلال وجود الأوعية الدموية الطرفية للأخير.
الأسباب وعوامل الخطر
تصبح الغدد الليمفاوية متفاعلة ، وتورم في الحجم لأسباب مختلفة ، وعادة ما تكون ذات طبيعة بارافيزيولوجية أو مرضية.
التهاب
في كثير من الأحيان ، تعزى الزيادة في حجم غير محدد من الغدد الليمفاوية إلى التهاب غير معروف طبيعيا أو لا يرتبط بالظروف المرضية.
الأمثلة هي:
- تضخم الغدد الليمفاوية للإبطيات أو الفخذ الذي يمكن أن يحدث بعد إزالة الشعر أو إزالة الشعر .
- تفاعلية العقدة الليمفاوية الأربية الناتجة عن الآفات الجلدية أو لدغ الحشرات على الساقين أو البطن ؛
في حالات أخرى ، تنتج الغدد الليمفاوية التفاعلية عن عمليات التهابية مرتبطة بأمراض محددة ، يمكن تحديدها أثناء عملية التشخيص.
على سبيل المثال:
- قد يشير تفاعل الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي أو عنق الرحم إلى إلتهاب في الغدد اللعابية أو عدوى اللثة قيد التقدم أو يمثل نتيجة لتدخلات الأسنان السابقة ؛
- قد تكون الغدد الليمفاوية الحشوية المتفاعلة مؤشرا لمرض الأمعاء الالتهابي ، مثل داء كرون أو مرض الاضطرابات الهضمية.
- يمكن أن يؤدي التواجد على يد أو ذراع الجروح الجلدية وخدوش الحيوانات وقراد اللقمة بسهولة إلى ظهور اعتلال عقد لمفية ، يتجلى مع العقدة الليمفاوية التفاعليّة للمجموعة الإبطية.
العدوى
تم العثور على العقد الليمفاوية في وجود الأمراض المعدية الفيروسية ، البكتيرية أو غيرها.
من بين الالتهابات البكتيرية التي قد تسبب تفاعل العقدة الليمفاوية:
- الالتهاب الرئوي (العقد الليمفاوية التفاعلي المنصفية) ؛
- التهاب البلعوم (العقد الليمفاوية التداخلية العنقية والغدية تحت الفك السفلي) ؛
- التهاب اللوزتين والتهاب اللوزتين (العقد اللمفية تحت الفك السفلي أو عنق الرحم لاحقاً) ؛
- السل (العقد الليمفاوية التفاعلي في الرقبة) ؛
- مرض خدش القطة (الغدد الليمفاوية التفاعيلية الإبطية).
ولكن العدوى الفيروسية الرئيسية التي يمكن أن تسبب العقد الليمفاوية التفاعلي هي:
- فيروس نقص المناعة البشرية (تفاعل الغدد الليمفاوية المعممة) ؛
- الفيروس المضخم للخلايا (العقد اللمفية تحت الفك السفلي أو عنق الرحم لاحقًا) ؛
- القروح الباردة (العقد اللمفية تحت الفك السفلي أو عنق الرحم لاحقاً) ؛
- الهربس التناسلي (الغدد الليمفاوية التفاعلي الأربية) ؛
- كريات الدم البيضاء المعدية (الغدد الليمفاوية التداخلية العنقية أو الغدد تحت الفك السفلي) ؛
- الانفلونزا أو البرد (الغدد الليمفاوية التداخلية العنقية و الغدية تحت الفك السفلي ، مع الأعراض المرتبطة بها مثل التهاب الحلق والحمى) ؛
- السل (تفاعل الغدد الليمفاوية لاحقة عنق الرحم):
- الحصبة والحماق (تفاعل الغدد الليمفاوية لاحقًا لعنق الرحم) ؛
- التهاب الغدة النكفية أو النكاف (الغدد الليمفاوية المتفاعلة النكفية) ؛
- فيروس التهاب الكبد B أو C (الغدد الليمفاوية الحشوية المتفاعلة).
الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، مثل مرض الزهري أو الورم الحبيبي الليمفاوي التناسلي أو المبيضات ، يمكن أن يسبب زيادة في حجم وتفاعل الغدد الليمفاوية الأربية.
وأخيرًا ، هناك أيضًا عدوى طفيلية ، مثل داء المقوسات ، والتي يمكن أن تسبب تفاعلًا للعقد الليمفاوية في الرقبة.
اضطرابات المناعة الذاتية
يمكن أن ترتبط الغدد الليمفاوية التفاعلية بأمراض المناعة الذاتية ، مثل:
- التهاب المفاصل الروماتويدي .
- الذئبة الحمامية الجهازية .
- الاتصال
- الساركويد .
في هذه الحالة ، يتم تنشيط الجهاز المناعي بشكل غير طبيعي ضد جزيء أو مكون بنيوي موجود عادة في خلايا الكائن الحي الخاص بنا.
وفي هذه الحالة ، فإن الالتهاب الجهازي ، وكذلك تفاعل الغدد الليمفاوية سيكون واسع الانتشار ومعممًا.
في التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو ، أمراض المناعة الذاتية من الغدة الدرقية ، بين مختلف المظاهر يمكن للمرء أن يكون تضخم فقط من العقد الليمفاوية لاحقة عنق الرحم.
الأورام
على الرغم من أن هذا يمثل نسبة صغيرة من الحالات ، فإن العديد من عمليات الأورام تتسبب في تفاعل العقدة الليمفاوية ، مع زيادة واضحة في الحجم. في الواقع ، تتوطّن الخلايا الورمية من الأعضاء المختلفة داخل العقد الليمفاوية ( الانبثاث العقدة الليمفاوية ) التي تثير تفاعل التهابي . تؤدي هذه الظاهرة إلى وجود كل من أورام الدم والجهاز اللمفاوي (مثل اللوكيميا والليمفوما) ، والتي تحدد التفاعل العام للعقد اللمفاوية ، كلاهما من الأورام الصلبة ، حيث توجد زيادة في حجم العقد اللمفاوية الواقعة بالقرب من العضو المتضرر من الورم.
الأعراض والمضاعفات
الغدد الليمفاوية التفاعلي: كيف يقدمون أنفسهم؟
تعبر الغدد الليمفاوية التفاعليّة عن نفسها مع زيادة الحجم ، وفي الغالب تكون مؤلمة .
اعتمادًا على سبب الإثارة ، قد ترتبط علامات وأعراض أخرى ، مثل:
- حمى.
- قشعريرة.
- التعرق المفرط
- القليل من الشهية وفقدان الوزن.
- صعوبة في البلع.
- تصلب الرقبة.
في حالة العدوى ، على سبيل المثال ، تقوم الغدد الليمفاوية التفاعلية أيضًا بتنشيط عملية التهابية ، أي أن التفاعل الالتهابي يتم تشغيله لتحفيز الاستجابة المناعية والحفاظ عليها. بالإضافة إلى التسبب بالألم في اللمس ، يمكن أن يسبب الالتهاب أيضًا احمرارًا وإحساسًا بالحرارة ، عند مستوى الجلد فوق الغدة اللمفاوية المتضخمة.
علاوة على ذلك ، قد يشير ظهور التهاب الأنف أو السعال أو التهاب الملتحمة إلى وجود عدوى ذات أصل فيروسي ، معظمها من الجهاز التنفسي العلوي. يشير الاضمحلال في الشروط العامة المرتبطة بالعقد الليمفاوية التفاعلي والحمى المستمرة ، بدلاً من ذلك ، إلى المسببات البكتيرية .
عندما ترتبط الغدد الليمفاوية بعلم الأمراض الورمية ، فإنها تزيد في الحجم بسبب وجود الخلايا السرطانية ، ولكنها نادراً ما تصاحب تفاعلًا حقيقيًا في المناعة والمدعوم. لذلك ، لا توجد آلام أو احمرار ، بلمسة ، تبدو الغدة قاسية وليست متحركة جدا. تميل العُقد الليمفاوية الحميدة التفاعلية إلى الحفاظ ، بدلاً من ذلك ، على حركة معينة فيما يتعلق بالأنسجة المحيطة.
التشخيص
الغدد الليمفاوية التفاعلي: متى يجب الاتصال بالطبيب
عندما تتورم العقدة الليمفاوية في الجس ، من المستحسن استشارة الطبيب لتحديد ما إذا كانت هناك حاجة إلى مزيد من الاختبارات التشخيصية لتحديد إطار التفاعل بشكل أفضل.
بشكل عام ، يمكن لفحص الموجات فوق الصوتية تحديد ما إذا كانت العقدة الليمفاوية متفاعلة أم لا ، وفي بعض الحالات ، تكون الخزعة مطلوبة.
ومع ذلك ، قد تكون الأسباب غير محددة ، أو لا تعزى إلى حالة معينة. لذلك ، فمن الممكن أن العقد الليمفاوية تحت السيطرة فقط ، دون الحاجة إلى العلاج.
الغدد الليمفاوية التفاعلي: ما هي الاختبارات الضرورية؟
في بعض الحالات ، يتم تحديد تشخيص العقد الليمفاوية التفاعلية من خلال فحص موضوعي بسيط. هذا ينطوي على مراقبة وملامسة الغدد. إذا كان رد الفعل ، يمكن أن تتضخم بحيث يمكن رؤيتها بالعين المجردة. خلال الزيارة ، سوف يفكر الطبيب في بعض العوامل ، مثل: حجم العقدة الليمفاوية المتفاعلة ، موقع التورم (الذي يعكس جزء الجسم الذي توجد فيه العملية الالتهابية أو الورم) ، عمر المريض ، علاماته وأعراضه المصاحبة ، خصائص للمس الخ
في أوقات أخرى ، يكون رد فعل الغدد الليمفاوية المتفاعلة عرضيا ، أي أنه يتم اكتشافه بعد تقنيات التصوير وغيرها من الاختبارات التشخيصية المقررة للتحقيق في وجود علم الأمراض.
يمكن أن تشمل هذه التحقيقات:
- التصوير بالموجات فوق الصوتية : هو فحص غير جراحي ، تكون فيه الغدد الليمفاوية المتفاعلة بشكل عام مفرط التنسج ، وهي مكبرة. واستناداً إلى بعض المعايير (الشكل والحركة والأوعية الدموية والاتساق وحجم الغدة) ، يسمح الفحص بالتمييز بين الأسباب الحميدة والخبيثة . عندما لا تكون الموجات فوق الصوتية حاسمة ، يتم إجراء أخذ العينات الخلوي ، ويفضل مع أخذ عينة من العقدة الليمفاوية .
- التصوير المقطعي المحوسب (CT) : إنه فحص إشعاعي يسمح بالتعرف على الغدد الليمفاوية المتفاعلة وقادر ، بناءً على الحجم والتشكل ، على إعطاء إشارات حول وجود عقد ليمفاوية محتملة مشتبه فيها خبيثة.
- تصوير الثدي الشعاعي : الغدد الليمفاوية المتفاعلة التي تظهر عادة هي تلك الموجودة في التجويف الإبط. واستناداً إلى المعلمات التي يحددها الصك وتفسيرها من قبل أخصائي الأشعة ، فإن عملية الفحص بالأشعة قادرة على التمييز بين العقد اللمفية الحميدة والخبيثة.
العلاج والعلاجات
ترتبط معالجة العقد الليمفاوية التفاعلي ارتباطًا وثيقًا بالسبب .
من بين العلاجات المحتملة المتعلقة بالتضخم والالتهاب التي أدت إلى ظهورها:
- العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات : يشار إليها من قبل الطبيب في حالة تفاعل العقدة الليمفاوية غير النوعية التي تسببها الظواهر الالتهابية ذات الطبيعة غير المعروفة أو غير المرضية ؛
- المضادات الحيوية : يتم وصفها إذا كانت الغدد الليمفاوية متفاعلة مع الالتهابات البكتيرية.
- الأدوية المثبطة للمناعة والكورتيكوستيرويدات : عادة ما توصف هذه الأدوية في حالة تفاعلات العقدة الليمفاوية المرتبطة بأمراض المناعة الذاتية.
- العلاج الكيماوي أو العلاج الإشعاعي : يشار إليهم في حالة ارتباط العقد الليمفاوية بعلم الأمراض الورمية.
