مقدمة
ينتمي إلى جنس بروتيوس ثلاثة أنواع من الفائدة المرضية العالية: Proteus penneri و Proteus mirabilis و Proteus vulgaris ؛ وتشارك هذه البكتيريا في التهابات مختلفة ، وخاصة من طبيعة nocosomal والمسالك البولية.
وصف ميكروبيولوجي
من بين عوامل الفوعة ، نذكر الذيفان الداخلي ، السلالة (التي تمنح الحركية والرسو إلى الحالب في العدوى البولية) والبيلي (القادر على التمسك بالظهارة).
الكائنات الحية الدقيقة التي تنتمي إلى جنس Proteus عادة ما تسكن التربة والأسمدة ومياه الصرف الصحي. وباستثناء الأنواع P. rettgeri و P. morganii ، تقوم العديد من سلالات البروتين Proteus بالتخمر الحمضي المختلط وتنتج كميات سخية من H2S (كبريتيد الهيدروجين).
البكتيريا من جنس Proteus حساسة للحرارة الرطبة والحرارة الجافة. خارج المضيف ، تبقى العصيات Proteus لمدة يوم أو يومين على الأسطح غير الحية ، على الرغم من أنها يمكن أن تتكرر بسهولة في التربة والمياه والصرف الصحي.
العدوى Proteus
على الرغم من أنها تتصرف مثل الكائنات المجهرية المتعايشة في الأمعاء البشرية ، فإن عصيات جنس Proteus يمكن أن تسبب الضرر عندما تنتشر إلى مواقع أخرى. في الواقع ، في المسالك البولية ، يمكن أن تسبب البكتريا العدوى على الفور: يظهر موضوع أكثر حساسية لهذه العدوى عندما تكون دفاعاتها لم تعد كافية لحماية الكائن الحي من الإهانات البكتيرية.
يمكن أن تنتقل البكتيريا من جنس Proteus عبر القثطرة الملوثة ، أو عن طريق الحقن العرضي بالحقن. على الرغم من أن طريقة الإرسال الدقيقة لم يتم تحديدها بشكل مؤكد ، فإن إمكانية الإرسال المباشر يجب استبعادها.
التهاب المثانة ، التهاب الحويضة والكلية وتوليح الأحشاء (تشكيل الحجارة في المثانة أو الكلى) هي العدوى الأكثر شيوعا بوساطة بروتيس . ومع ذلك ، في أعقاب إهانة من Proteus ، قد يصاب بعض المرضى الذين يعانون من حساسية خاصة أيضًا بتجيم الدم وتسمم الدم.
الأعراض الأكثر شيوعا المرتبطة بالعدوى Proteus هي:
- قلوية البول
- تشكيل الحجر
- استمرار العدوى
- قصور كلوي (مرحلة متقدمة)
أقل تكرارًا ، على الرغم من إمكانية إشراك الهيئات الأخرى: في مثل هذه الظروف ، يمكن أيضًا توثيق المضاعفات
- خراجات البطن
- الأقنية الصفراوية
- التهابات الجروح الجراحية
- التهاب السحايا القيحي: تشخيص فقط في الأطفال حديثي الولادة
- الالتهاب الرئوي
- تسمم الدم (في حالة الشدة)
- إلتهاب الجيب
وقد لوحظ وجود علاقة وثيقة بين إنشاء عدوى Proteus ووجود قروح الضغط وقرح السكري: يمكن للممرضات ، التي تدخل الجسم من خلال هذه الآفات ، أن تصيب العظم أيضًا.
حدوث
لقد قمنا بتحليل أن بكتيريا الجنس Proteus غالباً ما تكون متورطة في التهابات المسالك البولية وفي الأمراض الموضعية (التعاقد في الهياكل الصحية للمستشفيات). في أوروبا وأمريكا ، تشير التقديرات إلى أن 4-6 ٪ من عدوى Proteus يتم اكتسابها في المجتمع ، ونسبة تتراوح بين 3 و 6 ٪ هي من طبيعة nocosomal.
معدل الإصابة أعلى بين كبار السن ، وخاصة إذا كان القسطرة أو في العلاج بالمضادات الحيوية لفترات طويلة. حتى المرضى الذين يعانون من تشوهات هيكلية في المسالك البولية يبدو أكثر عرضة للعدوى من هذا النوع. كما يبدو أن عدوى Proteus أكثر شيوعًا بين المرضى غير المختونين.
Proteus mirabilis هي الأنواع الأكثر مشاركة في الأمراض التي تؤثر على الجهاز البولي: يقدر أن 90٪ من عدوى Proteus ناجمة عن هذا النوع.
العدوى Proteus: العلاج
قبل الشروع في العلاج ، من الضروري إجراء التقييم التشخيصي ، الذي يعتبر لحسن الحظ بسيطًا إلى حد ما. معظم سلالات بروتيوس هي سلبية على اللاكتوز ، وعلى تربة أجار ، ترسم الظاهرة النموذجية للجلد . تصف عرقوب ظاهرة معينة لا تبقى فيها مستعمرات بروتيوس - التي تزرع في تربة أجار - محدودة ، ولكنها تشكل فيلم نمو غريب.
غالبية العدوى التي يصاب بها Proteus حساسة تجاه عمل السيفالوسبورينات و imipenems و aminoglycosides: وهذا يعني أن هذه الأدوية هي الأنسب لعلاج العدوى التي تحملها. لا يمكن إزالة Proteus vulgaris و P. penneri باستخدام هذه المضادات الحيوية ، لأنها طورت مقاومة ، خاصة تجاه سيفوكسيتين ، سيفبيمي ، أزترونام ، بيبيراسيلين ، أموكسيسيلين ، أمبيسيلين ، سيفوبيرازون ، سيفوروكسيم ، وسيفازولين.
بروتينوس ميرابيليس Proteus mirabilis ، بخلاف هذه الأخيرة وبصورة مماثلة للإشريكية القولونية ، بسيط للغاية ، لأنه حساس أيضاً لتريميثوبريم - سلفاميثوكسازول ، أموكسيسيلين ampicillin وبيبراسيلين piperacillin. هذه البكتيريا مقاومة للنيتروفورانتوين.
في حالة تورط أنسجة الجهاز التنفسي ، فمن المستحسن اتباع العلاج بالمضادات الحيوية مع جرعة أعلى من الإصابات الخفيفة من Proteus . على سبيل المثال ، يجب تناول السيبروفلوكساسين بجرعة مقدارها 1 غرام يوميًا للعدوى البسيطة مع Proteus ؛ يجب مضاعفة الجرعة عندما تنتشر بكتيريا Proteus أيضًا إلى الرئتين.
