أزيثروميسين هو مضاد حيوي ينتمي إلى فئة الماكروليد. وهو مشتق شبه صناعي من الاريثروميسين ، السلف لهذه العائلة.
أزيثروميسين - الهيكل الكيميائي
بالمقارنة مع سلفه الاريثروميسين ، فإن الأزيثروميسين يتمتع باستقرار أكبر في البيئة الحمضية ، ونصف عمر أطول للبلازما وحتى نطاق أوسع من العمل.
في كثير من الأحيان ، عندما يتطلب العلاج ماكرولايد ، أزيثروميسين هو المضاد الحيوي الخيار الأول.
مؤشرات
على ما تستخدمه
يستخدم Azithromycin لعلاج الالتهابات البكتيرية الناجمة عن الكائنات الحية الدقيقة الحساسة لذلك.
بتعبير أدق ، يتم الإشارة أزيثروميسين لعلاج:
- التهابات الجهاز التنفسي العلوي والسفلي مثل التهاب الجيوب الأنفية ، التهاب الأذن الوسطى ، التهاب اللوزتين ، التهاب البلعوم ، التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي.
- عدوى الأسنان
- التهابات الجلد والأنسجة الرخوة.
- التهاب الإحليل غير الناجم عن السيلان الناجم عن المتدثرة الحثرية .
- عدوى عنق الرحم تدعمها الكلاميديا.
- قرحة ناعمة تسببها العدوى المستدمية ducreyi .
تحذيرات
يجب استخدام الحذر في إدارة أزيثروميسين للمرضى الذين يعانون من اختلال كلوي حاد.
يتم استقلاب أزيثروميسين في الكبد في المقام الأول ، وبالتالي ، ينبغي إجراء إدارة الدواء في المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد بحذر وتحت إشراف صارم من الطبيب.
في حالة اختلال وظائف الكبد ، يجب إيقاف الأزيثروميسين على الفور.
يمكن أن يعزز علاج Azithromycin بداية superintfections من البكتيريا أو الفطريات المقاومة التي عادة ما تهب النباتات البكتيرية البشرية ، على سبيل المثال ، Clostridium difficile أو Candida albicans .
يعتبر المطثية العسيرة مسؤولة عن ظهور التهاب القولون الغشائي الكاذب ، والذي يتميز بمظهر الإسهال الشديد. يمكن أن يكون للالتهاب القولوني في بعض الأحيان نتائج مميتة وقد تظهر بعد أشهر من نهاية العلاج بالمضاد الحيوي.
قد يتسبب الأزيثروميسين في إطالة فترة QT (الفترة الزمنية اللازمة لعزل عضلة البطين للإستقطاب وإعادة التوطين) ، مع زيادة خطر السكتة القلبية. لذلك ، ينبغي توخي الحذر عند إعطاء الدواء للمرضى الذين يعانون من حالات قلبية موجودة من قبل.
الأزيثروميسين قد يزيد من أعراض مرض الوهن العضلي الوبيل (وهو مرض عصبي عضلي موجود من قبل).
في حالة حدوث أي نوع من أنواع الحساسية ، يجب إيقاف العلاج باستخدام الأزيثروميسين فوراً وبدء العلاج المناسب.
التفاعلات
لا ينصح بالاستخدام المتزامن للأزيثروميسين والأدوية المضادة للحموضة حيث يمكن ملاحظة انخفاض في تركيز البلازما من أزيثروميسين.
الأزيثروميسين قد يزيد من تركيز البلازما الديجوكسين (دواء يستخدم لزيادة قوة تقلص القلب) ، لذلك يجب توخي الحذر.
لا يوصى الأزيثروميسين يصاحب والإرغوتامين (دواء يستخدم في العلاج الصداع النصفي) أو مشتقاته بسبب احتمال بدء الشقران.
في المرضى الذين يخضعون بالفعل لعلاج الستاتين (الأدوية المستخدمة لعلاج فرط كوليسترول الدم) يمكن أن يسبب أزيثروميسين انحلال الربيدات ، وهذا هو تمزق الخلايا التي تشكل العضلات الهيكلية مما أدى إلى إطلاق في مجرى الدم من المواد الواردة في العضلات.
الأزيثروميسين قد يحفز نشاط مضادات التخثر الفموية الكومرية (مثل الوارفارين ) ، لذا - في حالة الإدارة المصاحبة - يجب إجراء المزيد من الضوابط المتكررة لوقت البروثرومبين.
الأزيثروميسين قد يزيد من تركيز البلازما لسيكلوسبورين (عقار مثبط للمناعة يستخدم في منع الرفض في زراعة الأعضاء) ، لذا - إذا كان من الضروري إعطاء الدواءين المشتركين - من الضروري أن نولي اهتماما وثيقا وأن نراقب بانتظام تركيز الدم من السيكلوسبورين.
قد Nelfinavir (دواء مضاد للفيروسات) زيادة تركيز البلازما من أزيثروميسين.
الأزيثروميسين قد يزيد من تأثير الثيوفيلين (المستخدم في علاج الربو القصبي) ، من الفنتانيل (دواء أفيوني) و astemizole ( عقار مضاد للهستامين).
استخدام ما يصاحب ذلك من أزيثروميسين وسيسريد قد يسبب اضطرابات القلب والأوعية الدموية.
في أي حال ، يجب عليك إخبار طبيبك إذا كنت تأخذ - أو قد أخذت مؤخرًا - أدوية من أي نوع ، بما في ذلك الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية والمنتجات العشبية و / أو المعالجة المثلية.
آثار جانبية
الأزيثروميسين يمكن أن يسبب آثار جانبية مختلفة ، على الرغم من أن ليس كل المرضى تجربة لهم. بما أن كل شخص لديه حساسيته الخاصة للدواء ، فليس بالضرورة أن تحدث جميع التأثيرات الضائرة بنفس الكثافة في كل فرد.
فيما يلي الآثار الجانبية الرئيسية التي قد تحدث أثناء العلاج أزيثروميسين.
اضطرابات الدم والجهاز اللمفاوي
العلاج مع الأزيثروميسين قد يسبب اضطرابات في نظام الدم الليمفاوي (أي النظام المسؤول عن إنتاج خلايا الدم). هذه الاضطرابات يمكن أن تسبب:
- فقر الدم الانحلالي
- Plateletenia (أي انخفاض عدد الصفائح الدموية في مجرى الدم) ، مع ما يترتب على ذلك من زيادة خطر النزيف ؛
- نقص الكريات البيض ، أي تقليل عدد الكريات البيض في مجرى الدم ؛
- Eosinophilia ، أي زيادة في تركيز الدم من الحمضات.
عدوى إضافية
العلاج مع أزيثروميسين قد يعزز تطوير العدوى من البكتيريا والفطريات المقاومة التي عادة ما تكون جزءا من النباتات البكتيرية البشرية. من بين هذه المظاهر الكبرى نتذكر:
- العدوى المطثية العسيرة التي يمكن أن تسبب التهاب القولون الكاذب.
- داء المبيضات الفموي (القلاع) والمهبل.
- التهابات المهبل.
- الالتهاب الرئوي والاضطرابات التنفسية.
- التهاب المعدة والأمعاء.
ردود الفعل التحسسية
الأزيثروميسين يمكن أن يسبب الحساسية في الأفراد الحساسة. قد تحدث هذه التفاعلات في شكل وذمة وعائية أو تفاعلات تأقية.
اضطرابات الجهاز العصبي
العلاج بالأزيثروميسين يمكن أن يسبب:
- الصداع.
- النعاس.
- الدوخة.
- تنمل.
- Hypoaesthesia.
- فقدان حس الذوق
- فرط النشاط النفسي
- التشنجات.
- إغماء.
اضطرابات نفسية
العلاج مع أزيثروميسين يمكن أن تحفز:
- الأرق.
- العصبية.
- الإثارة.
- القلق.
- الهلوسة.
- الأوهام.
- العدوانية.
اضطرابات الأذن والمتاهة
يمكن أن يسبب العلاج Azithromycin بداية مشاكل في السمع ، والدوخة والصمم.
أمراض القلب والأوعية الدموية
العلاج بالأزيثروميسين يمكن أن يسبب مشاكل مختلفة لنظام القلب والأوعية الدموية ، بما في ذلك:
- الهبات الساخنة
- انخفاض ضغط الدم.
- الخفقان.
- إطالة فترة QT ؛
- ذروة التقلبات
- عدم انتظام دقات القلب البطيني.
- عدم انتظام ضربات القلب.
اضطرابات الجهاز الهضمي
العلاج بالأزيثروميسين يمكن أن يسبب:
- الغثيان والقيء.
- الإسهال.
- ألم في البطن
- الإمساك.
- انتفاخ البطن.
- عسر الهضم.
- عسر البلع.
- التهاب المعدة.
- انتفاخ في البطن
- التجشؤ.
- التهاب البنكرياس.
يمكن أن يسبب الدواء أيضا جفاف الفم ، قرح الفم وتغير لون اللسان.
اضطرابات الكبد
الأزيثروميسين قد يسبب وظائف الكبد غير طبيعية ، وفشل الكبد ، والتهاب الكبد واليرقان الركودي.
اضطرابات النسيج والجلد تحت الجلد
العلاج مع أزيثروميسين قد يعزز بداية:
- الطفح الجلدي.
- الشرى.
- الحكة.
- التهاب الجلد.
- جفاف الجلد
- تفاعلات حساسية للضوء
- فرط التعرق.
- متلازمة ستيفنز جونسون
- انحلال البشرة النخري السمي ؛
- حمامي عديدة الأشكال.
أمراض الكلى والمسالك البولية
العلاج بالأزيثروميسين يمكن أن يسبب آلام الكلى وعسر البول (صعوبة التبول). بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للدواء تعزيز بداية الفشل الكلوي الحاد والتهاب الكلية الخلالي.
آثار جانبية أخرى
الآثار الجانبية الأخرى التي قد تحدث أثناء العلاج مع أزيثروميسين هي:
- الوهن.
- حمى.
- وذمة.
- فقدان الشهية.
- تغيرات الرؤية
- الوهن العضلي الشديد
- ألم مفصلي.
- ألم عضلي.
- هشاشة العظام.
- ضيق التنفس.
- نزيف في الأنف.
جرعة مفرطة
الأعراض التي قد تحدث عند تناول جرعة زائدة من أزيثروميسين هي:
- الشعور بالضيق.
- الغثيان الشديد.
- القيء.
- الإسهال.
- الصمم المؤقت.
إذا اشتبهت جرعة زائدة من أزيثروميسين ، يجب عليك إبلاغ طبيبك على الفور والاتصال بأقرب مستشفى.
آلية العمل
أزيثروميسين هو ماكروليد ، وعلى هذا النحو ، يمارس عمل المضادات الحيوية التي تتداخل مع تخليق البروتين من البكتيريا.
يحدث تخليق البروتينات داخل الخلايا البكتيرية بفضل العضيات المسماة الريبوسومات.
تتكون ريبوسومات من الحمض النووي الريبي الريباسي والبروتينات المرتبطة لتشكيل وحدتين فرعيتين:
- الوحدة الفرعية 30S ، تتكون من 21 بروتين وجزيء RNA (16S) ؛
- الوحدة الفرعية 50S ، تتكون من 34 بروتين وجزيئين من الرنا (23S و 5S).
هذه العضيات ترتبط وترجمة الحمض النووي الريبي المرسال الذي يأتي من نواة الخلية ، وبالتالي تجميع البروتينات التي يتم تشفيرها.
يرتبط أزيثروميسين بجزيء الرنا الريبوزي 23S الموجود داخل الوحدة الفرعية 50S.
يمنع ارتباط أزيثروميسين-آر إن إيه RNA نفسه من إجراء تخليق البروتين ، وبالتالي منع نمو الخلايا البكتيرية.
اتجاهات لاستخدام - Posology
أزيثروميسين متاح للإعطاء عن طريق الفم على شكل أقراص ومسحوق للتعليق عن طريق الفم.
يجب ابتلاع أقراص كاملة ، دون مضغ.
يمكن تناول الدواء إما على معدة فارغة أو بعد الوجبات.
تناول الطعام قبل تناول أزيثروميسين قد يقلل من أي آثار جانبية معدية قد تحدث.
فيما يلي بعض المؤشرات على جرعات من أزيثروميسين المستخدمة عادة.
الكبار
في البالغين ، جرعة أزيثروميسين تدار عادة هي 500 ملغ من الأدوية يوميا ، في إدارة واحدة ولمدة ثلاثة أيام متتالية.
بالنسبة للمتدثرة الحثرية والتهاب المستقيم ، فإن الجرعة المعتادة من الدواء هي 1 غرام في اليوم في حالة واحدة عن طريق الفم.
الأطفال
بالنسبة للأطفال الذين يبلغ وزنهم 45 كجم أو أكثر ، فإن الجرعة المعتادة من الأزيثروميسين هي نفسها المستخدمة للبالغين ، أي 500 ملغ من الأدوية يومياً لمدة ثلاثة أيام متتالية.
في أي حال ، فإن الجرعة القصوى من أزيثروميسين التي يمكن استخدامها في أي نوع من العلاج طب الأطفال هو 1500 ملغ من المخدرات.
كبار السن
ويمكن أيضا أن تستخدم نفس الجرعات من أزيثروميسين المستخدمة في البالغين في المرضى المسنين ، إلا عندما يكون هؤلاء المرضى عرضة لخطر عدم انتظام ضربات القلب. في هذه الحالة ، من المستحسن توخي الحذر.
الحمل والرضاعة
لا يمكن استبعاد أن أزيثروميسين قادر على إحداث ضرر على الجنين و / أو حديثي الولادة. لذلك ، يجب أن يتم استخدام المخدرات من قبل النساء الحوامل فقط في حالات الضرورة المطلقة ، فقط تحت إشراف دقيق من الطبيب وفقط بعد تقييم دقيق للعلاقة بين المنفعة المتوقعة للأم والمخاطر المحتملة للجنين أو الوليد.
لأن الأزيثروميسين يفرز في حليب الإنسان ، ينبغي تجنب استخدام هذا الدواء من قبل الأمهات الذين الرضاعة الطبيعية. إذا كان الأزيثروميسين مطلوبًا ، يجب على الأمهات التوقف عن الرضاعة الطبيعية.
على أي حال ، يجب على النساء الحوامل والأمهات المرضعات دائمًا طلب المشورة الطبية قبل تناول أي دواء.
موانع
هو بطلان استخدام أزيثروميسين في المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية المعروفة إلى أزيثروميسين نفسها ، إلى الاريثروميسين ، إلى ماكروليدات أخرى أو إلى كيتوليدات.
