داخل الركبة ، يعمل غضروفان ، أحدهما وسطي وواحد جانبي ، كممتصات للصدمات ، ويسهل الحركة ويحمي المفصل بأكمله.
ما هو المنديل
وأكثر إصابات الركبة شيوعا هي تلك الموجودة في الغضروف الهلالي ، وهما بنائين صغيرتين على شكل حرف C تقعان بين الفخذين الفخريين والظنبوب. أثناء الحركات ، يسمح اللمفاليون بتفريغ 30-70٪ من الوزن على الغضروف المفصلي ، مما يؤدي إلى تثبيت الركبة. كما أن شكلها ، الذي يتم رفعه قليلاً عند الحواف والمقعر الداخلي ، يزيد أيضًا من انسجام الأسطح المفصلية التي تشكل هذا المفصل الهام.
يتحد كلا الهلالة مع كبسولة المفصل من خلال النسيج الضام الليفي الذي يُطلق عليه اسم باراميكيسكوس. في حين أن الوجه العلوي ، المجوف قليلاً ، يجعل الاتصال مع الفئران الفخذية ، تقع الطبقة السفلى ، المسطحة على التجويف الحقاني لكل من الساق.
يتكون الهلال من الغضروف الليفي من اللون الأبيض ومقاوم للإجهاد الميكانيكي. المكون الرئيسي للغضروف الليفي ، يسمى الكولاجين من النوع الأول ، يتم ترتيبه بدوره على طول ألياف دائرية من أجل مقاومة الأحمال التي يمارسها عظم الفخذ. جزء صغير من الألياف بدلا من ذلك له توجه شعاعي ويعطي الغضروف بعض المقاومة للدموع الطولية.
يشبه الهلال المتوسط أو الداخلي نصف القمر في حين أن الغضروف الجانبي أو الخارجي له مظهر أكثر دائرية ، يبدو أكثر مثل O. ويغطي الهلالة الجانبية الجانبية جزءًا أكبر من السطح المفصلي للظنب أكثر من السطح الغضروفي الإنسي. كما أن لديها قدر أكبر من الحركة.
داخل الركبة ، الغضروف ليس مجانياً بين السطحين المفصليين ولكن يتم تثبيته بواسطة وصلات مهمة. يقوم الرباط العرضي للركبة بتوصيل الأبواق الأمامية من الهدفين إلى بعضهما البعض ثم يتصل بالرضفة. يتصل الهلالان أيضًا بألياف الأربطة الصليبية الأمامية والخلفية ، مما يبرز وظيفتها في تحقيق الاستقرار.
من ناحية أخرى ، يرتبط الهلالان بحزمة ليفية قادمة من الطرف الجانبي للرضفة. وأخيراً ، ترتبط توسعات الأوتار العضلية شبه الغمدية والمربعية على التوالي بالحدود الخلفية للغضر الأوسط الداخلي وإلى الحد الخلفي من الهلالة الوسطى الخارجية. هذه الاتصالات الأخيرة الموصوفة مهمة جدا لأنها تعطي الهالة حساسية نشطة وتحميهم من الإصابة المحتملة أثناء الحركات.
وظائف المنظار
بمجرد اعتبار الهلوسة مهمة ولكن لا يمكن الاستغناء عنها وتمت إزالتها لهذا السبب في حالة الإصابة. على الرغم من أن هذه التدخلات على المدى القصير استعادت بسرعة وظيفة المفصل المفقودة ، إلا أن بعض الدراسات اللاحقة أظهرت وجود حالات عميقة من التهاب المفاصل والأمراض التنكسية في المرضى الذين خضعوا لهذه الجراحة (استئصال الثايمين).
اليوم تم استبدال التقنيات القديمة بشكل كامل تقريباً بالجراحة التنظيرية (المفصلية) التي لا تقوم في معظم الحالات بإزالة الجزء المتضرر من الغضروف. في الواقع أثبتت سلسلة من الدراسات العديدة بوضوح أن الحفاظ على الغضروف المفصلي يحمي الغضروف المفصلي من العمليات التنكسية وأن هذه تتناسب بشكل مباشر مع جزء الغضروف المفصلي الذي تمت إزالته. دعونا إذن نورد إشارة مختصرة إلى الوظائف العديدة للمصطلحات الهلالية:
- يمتصون ويوزعون الأحمال المطبقة عليهم بالتساوي
- يساعدون الغضروف على امتصاص الصدمات
- التعاون مع الأوتار التي تحمي المفصل من التلف الناتج عن فرط التمدد وفرط الثني
- زيادة تطابق المفصل
- إذا تم تحميلها ، فإنها تدفع السائل الزليلي الغنية بالمغذيات في الغضروف المفصلي
- استقرار المفصل بأكمله
يخلو الغضروف الهضمي من الأوعية الدموية فيما عدا طرفيه. في البالغين الشباب يخترق هذا النظام الوعائي داخل الهلالة الوسطى الوسطية لنحو 10-30٪ من طوله ، بينما في الاختراق الجانبي يكون الاختراق أقل بقليل (10-25٪). مع مرور السنين هناك انخفاض تدريجي في الشعيرات الدموية. ومع ذلك يضمن الغذاء عن طريق وجود السائل الزليلي.
النهايات العصبية Meniscal أيضا لها توزيع الأوعية الدموية مماثلة وغير موجودة في الجزء المركزي. مهمتهم هي لنقل المعلومات عن الموقف الذي اتخذته المشتركة.
وراء هذه الخفايا ، من المهم أن نتذكر أن الغضروف الهلالي هو هيكل خالٍ إلى حد كبير من الشعيرات الدموية. ويترتب على ذلك ، باستثناء الآفات المحيطية الصغيرة ، أنه في حالة وجود صدمة قوية ، فإن قدراتها التعويضية إذا وجدت منخفضة للغاية.
رؤى
