عمومية
التصوير بالرنين المغنطيسي المتباين هو اختبار تشخيصي شديد الحساسية ومحدّد ، قادر على توفير صور أكثر وضوحًا وتفصيلاً للبنى الداخلية للجسم البشري (الأوعية الدموية ، الأعضاء ، الأنسجة ، إلخ) من التصوير بالرنين المغناطيسي التقليدي.
ولضمان الاختبار التشخيصي المعني بالحساسية العالية والنوعية ، يكون استخدام عامل التباين ، الذي يقوم أحد أفراد الطاقم الطبي بحقنه في المريض ، عن طريق الوريد ، قبل الاختبار التشخيصي مباشرةً.
ويستند وسيط التباين الأكثر شيوعا على الجادولينيوم ، وهو معدن الأرض النادرة.
وبفضل الرنين المغناطيسي على النقيض من ذلك ، يمكن للأطباء أن يدرسوا بمزيد من التفصيل: الأورام ، تدفق الدم في العضو أو الأنسجة ، تدفق الدم في الشرايين والأوردة ، العمليات الالتهابية ، وأخيرا ، إصابات الهياكل التشريحية الداخلية.
التصوير بالرنين المغناطيسي مع التباين آمن لمعظم الناس.
موانع الاستعمال مختلفة. من بين هؤلاء هم يستحقون اقتباساً: الوجود داخل جسم المكونات أو الأجهزة المعدنية ، القصور الكلوي الحاد ، الفشل الكبدي الحاد والحمل.
بشكل عام ، النتائج القيّمة للتصوير بالرنين المغنطيسي المتباين متوفرة في غضون 3-4 أيام.
استعراض قصير لما هو الرنين المغناطيسي
التصوير بالرنين المغناطيسي ، الذي يكون اسمه الكامل هو الرنين المغناطيسي النووي ، هو اختبار تشخيصي يسمح بالتصوير داخل الجسم البشري ، دون استخدام الشقوق الجراحية أو الإشعاعات المؤينة ، ولكن بفضل الحقول المغناطيسية الضارة والموجات اللاسلكية غير المؤذية .
خاليًا من الآثار الجانبية ، ومع القليل من موانع الاستعمال ، يوفر التصوير بالرنين المغنطيسي صورًا ثلاثية الأبعاد واضحة ومفصلة لما يسمى الأنسجة الرخوة (الأعصاب والعضلات والأربطة والدهون والأوعية الدموية وما إلى ذلك) وما يسمى الأنسجة الصلبة (العظام والغضاريف). وهذا ما يجعله اختبارًا مهمًا للغاية في العديد من مجالات الطب: من الرضوض إلى علم الأورام ، من خلال جراحة العظام ، والجهاز الهضمي ، وطب القلب ، وما إلى ذلك.
الحد الوحيد للتصوير بالرنين المغنطيسي هو التكلفة العالية للمعدات اللازمة لإنشاء مجالات مغناطيسية لمراقبة الجسم البشري ، وتكاليف صيانة المعدات المذكورة أعلاه.
ما هو الرنين المغناطيسي مع النقيض؟
الرنين المغناطيسي مع التباين هو نوع معين من الرنين المغناطيسي النووي ، والذي ينطوي على استخدام وسيط تباين ، يتم حقنه في المريض عن طريق الوريد ، من أجل الحصول على صور أكثر وضوحًا وتفصيلاً للهياكل الداخلية لجسم الإنسان (في خاصة ، الأوعية الدموية والأعضاء والأنسجة من مختلف الأنواع).
في جوهرها ، هذا هو الرنين المغناطيسي النووي أكثر حساسية وأكثر تحديدا من الرنين المغناطيسي النووي التقليدي.
يعتبر الرنين المغنطيسي مع التباين فعالاً في المستشفيات الأكثر تجهيزاً والعيادات الإشعاعية أحد الاختبارات التشخيصية الأقل بضعاً ؛ هذا يرجع إلى خصوصية هذه التقنية: الحقن الوريدي لعامل التباين ، وهو مادة قادرة ، في بعض المواد ، على التسبب في ردود فعل سلبية وليس فقط.
مثل أي نوع آخر من التصوير بالرنين المغناطيسي ، والرنين المغناطيسي مع التباين هو ممارسة الأشعة وقراءة نتائجها تصل إلى طبيب الأشعة ، أي طبيب متخصص في الأشعة.
وسائل التباين: ما هي الأنواع الرئيسية؟
هناك وسائط تباين مختلفة ، والتي يمكن استخدامها لرنين مغناطيسي مع التباين.
أكثر وسائط التباين المعروفة والمستخدمة هي تلك التي تعتمد على الجادولينيوم ، وهو معدن ترابي نادر ، تم إذابته في محلول مائي .
من بين الأقل استخدامًا والمعروف ، هناك تلك القائمة على أكسيد الحديد وتلك القائمة على المنغنيز .
ينتمي اختيار وسيط التباين إلى أخصائي الأشعة ويعتمد بشكل أساسي على العضو أو النسيج الذي سيتم فحصه أثناء الفحص.
الاستخدامات
تسمح الحساسية الأكبر ونوعية أكبر للرنين المغناطيسي بالتباين بالدراسة بالتفصيل:
- العمليات الالتهابية التي تشمل الأعضاء والأنسجة والمفاصل والعضلات والعظام ، وما إلى ذلك ؛
- الأورام.
- الحالة الصحية للأوعية الدموية الشريانية والوريدية ، وتدفق الدم داخلها ( الرنين المغناطيسي-الأناني ) ؛
- الدورة الدموية للأعضاء والأنسجة.
- الآفات على الأعضاء أو الأنسجة.
في كثير من الأحيان ، يمثل التصوير بالرنين المغنطيسي مع التباين فحصًا متعمقًا ، في أعقاب رنين مغناطيسي تقليدي لم يكن شاملًا.
في أي أجزاء من الجسم يمكن إيواءها؟
أجزاء الجسم الأكثر عرضة للتحقيق في فحوص الرنين المغناطيسي هي: الرأس ، الصدر ، البطن ، الحوض والعمود الفقري.
إن استخدام التصوير بالرنين المغنطيسي على النقيض من أجل ملاحظة المفاصل المهمة ، مثل الركبة ، أو أجزاء الجسم ، مثل اليدين أو القدمين ، أمر نادر جدًا ، ولكنه ممكن.
إعداد
في التحضير للرنين المغناطيسي على النقيض من ذلك ، يجب على المريض:
- تجميع مع الممارس العام استبيان محدد ، والغرض منه هو التأكد من وجود أو عدم وجود موانع للامتحان ، وأخذه معه في يوم الامتحان ، ليعرضه على الطاقم الطبي ؛
- إجراء اختبار الكرياتينين في الدم ( الكرياتينين ) بالقرب من التصوير بالرنين المغنطيسي بالتناقض (في موعد أقصاه 30 يومًا) وأخذ النتائج معك في يوم الامتحان ، وعرضها على الطاقم الطبي فورًا على الاستبيان المذكور.
- مراقبة سريع كامل في آخر 6 ساعات قبل الامتحان. إذا ، على سبيل المثال ، يتم إجراء الإجراء في الصباح ، يجب أن تكون الوجبة الأخيرة من المساء السابق ؛
- قبل الفحص مباشرة ، حرمان نفسك من أي ملابس أو أشياء تحتوي على أجزاء معدنية (مثل: القلائد والأحذية والأقراط والحقائب وغيرها) والتواصل مع الطاقم الطبي إذا كنت تعاني من رهاب الضيق ، وفي حالة مريضة ، إذا كنت في حالة الحمل (أو المشتبه به).
إجراء
بعد أن يحرم المريض من أي جسم أو قطعة معدنية ، وبعد أن يجيب على أسئلة ما قبل الإمتحان ، يجب أن يستلقي ، في وضع ضعيف ، على سرير منزلق خاص ، والذي سيتم استخدامه لإدخاله في جهاز التشخيص. عموما ، معدات الرنين المغناطيسي النووي هي هيكل أسطواني ضيق ، قادرة على احتواء فرد فقط وفي وضع الكذب.
لتوجيه ومساعدة المريض أثناء الإقامة على الأريكة ، هو فني الأشعة ، الذي ، بعد ذلك مباشرة ، يوفر له كل وسائل الراحة الممكنة (مثل: الوسائد ، والبطانيات ، وسدادات الأذن ، إلخ) ولإعطائه آخر التعليمات الأساسية للتنفيذ الصحيح للامتحان. من بين هذه التعليمات التي لا غنى عنها ، فإن الجمود المطلق الذي يجب على المريض الالتزام به يستحق تحذيراً خلال الإجراء بأكمله: فحركات الجسم ، في الواقع ، تقوض دقة الصور ، وبالتالي النتيجة الناجحة للرنين المغناطيسي المفتوح.
في هذه المرحلة ، يقوم أخصائي الأشعة ، بالتعاون مع ممرضة محترفة ، بالعناية بالحقن الوريدي لسائل التباين .
حالما يتم حقن وسيط التباين ، يمكن أن يبدأ التعرض للمجالات المغناطيسية وموجات الراديو ، أي الاختبار التشخيصي الفعلي.
الرقم: حاقن متوسطة التباين
نذكركم بأن معدات الرنين المغناطيسي الحديثة مجهزة بمكبرات الصوت والكاميرات للتواصل مع الطاقم الطبي ، الذين ، بشكل عام ، بمجرد بدء العملية ، تتم في غرفة مجاورة لمكان إقامة المريض
. ويضمن وجود نظام اتصالات السيطرة الكاملة على الوضع وإمكانية الإبلاغ عن أي إزعاج أو مشاكل ، إلى أولئك الذين يخضعون للإجراء.
مثل التصوير بالرنين المغناطيسي التقليدية ، تباين التصوير بالرنين المغناطيسي هو أيضا صاخبة. هذا ما يفسر لماذا يتلقى المريض سدادات الأذن في بداية الفحص.
أين تتم وسيطة التباين وطول المدة؟
عادة ، يحدث حقن وسط التباين في الوريد في الذراع ، باستخدام حقنة ، ويمتد من 10 إلى 30 ثانية .
كم من الوقت يستغرق عمل عامل التباين؟
بمجرد حقنها ، يكون وسط التباين جاهزًا لوظيفة التشخيص في غضون بضع دقائق .
ما هي المشاعر التي يشعر بها المريض في وقت الحقن؟
بالنسبة لمعظم المرضى ، فإن حقن عامل التباين غير مؤلم ولا يسبب أي إزعاج معين. بالنسبة لأقلية من المرضى ، إلا أنه يرتبط بأحاسيس / اضطرابات مؤقتة ، مثل: الارتعاش البارد والغثيان والصداع و / أو القيء.
بقدر ما تبقى وسيط التباين في التداول؟
يستغرق الجسم البشري أقل من 24 ساعة للقضاء تمامًا على عامل التباين.
الطريق الرئيسي للتخلص هو البول.
التأثيرات الأكثر ثباتًا لعامل التباين موجودة في الساعات الأولى بعد الحقن ؛ بعد ذلك هناك توهين تدريجي لهم.
إلى متى يمكن أن يكون الرنين المغناطيسي على النقيض؟
الرنين المغناطيسي مع التباين أطول من الرنين المغناطيسي التقليدي ، كما يشمل أيضًا إجراء حقن التباين.
اعتمادا على جزء من الجسم قيد التحقيق ، يمكن أن يكون للرنين المغناطيسي مع التباين مدة تتراوح بين 25 و 65 دقيقة .
ماذا يحدث في نهاية الامتحان؟
بمجرد اكتمال الرنين المغناطيسي على النقيض من ذلك ، يساعد الشخص المسؤول عن الطاقم الطبي المريض على الخروج من الأريكة والرجوع على قدميه. بعد ذلك ، دعاه لارتداء ملابسه ومتابعته في غرفة انتظار خاصة بالمستشفى (أو العيادة) ، مجهزة بكل وسائل الراحة. في هذه الغرفة ، سوف يضطر المريض إلى قضاء الوقت اللازم - عادةً 1-2 ساعة - بحيث تتلاشى أهم تأثيرات عامل التباين.
إن البقاء في غرفة الانتظار هو إجراء احترازي ، يعتمده أخصائيو الأشعة لأن من الممكن أن يحدث عامل التباين تأثيرات سلبية حتى بعد عدة ساعات من الإدارة.
بعد الساعات المتوقعة للتخفيف من التأثيرات الأقوى لعامل التباين ، يمكن للمريض العودة إلى المنزل والأنشطة اليومية العادية.
المخاطر
التصوير بالرنين المغناطيسي مع التباين هو إجراء تشخيصي آمن لمعظم الناس . من النادر جدا ، في الواقع ، أن يكون لها آثار ضارة على صحة المرضى.
ما الذي يمكن أن تعتمد عليه التأثيرات الضارة؟
تعتمد التأثيرات الضارة للتصوير بالرنين المغنطيسي مع التباين على وسط التباين المستخدم للحصول على صور أكثر تفصيلاً للجزء الداخلي من الجسم.
الآثار المحتملة للسبل من عقد إلى غدولولينو
مقدمة: هنا سنناقش فقط التأثيرات الضائرة لعوامل التباين على الجادولينيوم ، لأنها الأكثر استخدامًا والتي يجب على غالبية المرضى القيام بها.
قد تكون وسائط التباين المستندة إلى الجادولينيوم مسؤولة عن التأثيرات الضائرة الخفيفة أو المتوسطة / الشديدة. قد درجة شدة الآثار السلبية تعتمد على عوامل مختلفة. بالتأكيد ، العامل الحاسم هو حالة المريض الصحية .
ومن بين الآثار الضارة المعتدلة - وهي لحسن الحظ الأكثر شيوعًا - هي بشكل رئيسي: الصداع والغثيان و / أو الدوار . من الطابع المؤقت ، تظهر هذه المظاهر ، بشكل عام ، مباشرة بعد حقن عامل التباين.
بين الآثار الضارة المعتدلة / الشديدة ، مع ذلك ، هي:
- رد فعل معتدل للحساسية الجادولينيوم . يؤثر على فرد واحد كل 1000 وعادة ما ينطوي على طفح حاك.
الناس الذين يعانون من ذلك يتعافى في غضون ساعة. ومن المتوقع أن يظلوا في المستشفى (أو العيادة) لفترة أطول من المتوقع ، وذلك لأغراض احترازية بالكامل ، حيث أن هناك خطرًا من تدهور الوضع.
- رد فعل شديد الحساسية للالجادولينيوم . يؤثر على فرد كل 10،000 (لذلك هو أكثر ندرة من رد فعل حساسية معتدل) ومسؤول عن صعوبات في التنفس ، وتورم في الشفاه وتورم في الفم.
هؤلاء المتأثرين يحتاجون إلى علاج دوائي فوري.
- التليف الكلوي النظامي . وهو مرض نادر وموهن للغاية ينتج عن تكوين نسيج ندبي على الجلد والمفاصل والعينين والأعضاء الداخلية. بسبب وجود النسيج الندبي ، تتعرض الهياكل التشريحية للتلف الدائم.
وفقا لدراسات علمية موثوقة ، الجادولينيوم سيكون مسؤولا عن التليف الليفروني الجامع في عدد محدود جدا من المرضى وفقط في أولئك الذين يعانون من الفشل الكلوي الحاد.
- الاحتفاظ الجادولينيوم في الأنسجة . إنها ظاهرة ، بحسب بعض الأبحاث ، ستعني 1٪ من جرعة الجادولينيوم المحقونة.
مرة أخرى وفقا لنفس البحث ، فإن الأنسجة الأكثر تضررا هي الأنسجة العظمية وأنسجة المخ.
لم يتضح بعد ما إذا كان يعتبر تأثيرًا سلبيًا خطيرًا أم لا.
موانع
أنها تمثل موانع للرنين المغناطيسي مع النقيض:
- التواجد داخل جسم المريض من الأجهزة أو المكونات ذات الطبيعة المعدنية ، على سبيل المثال ، أجهزة تنظيم ضربات القلب ، العصبية ، المشابك الوعائية على مستوى الدماغ ، تقويم مفصل في منطقة تشريحية لفحصها ، مساعدات سمعية ، شظايا عينية أو داخل الجمجمة ، إلخ. .
- وجود فشل كلوي حاد أو خلل في نتائج اختبار الكرياتينين ؛
- وجود فشل كبدي حاد .
- وجود حساسية تجاه عامل التباين اللازم للفحص ؛
- حالة الحمل . الحمل هو موانع مرتبطة بالرنين المغناطيسي مع النقيض من ذلك. وهذا يعني أن الرنين المغنطيسي على النقيض من غير المستحسن بالنسبة للمرأة الحامل ، ما لم تكن هناك ظروف أكثر أهمية والتي يكون الامتناع عن إجراء التشخيص المعني أكثر خطورة من التنفيذ.
فضول
لا ينصح التصوير بالرنين المغناطيسي مع التباين للأشخاص الذين يعانون من الترشيح الكبيبي (القيمة المقاسة مع اختبار الكرياتينين) من أقل من 30 ملليلتر في الدقيقة (30 مل / دقيقة).
هل الرضاعة الطبيعية موانع لاستخدام الجادولينيوم؟
استناداً إلى أبحاث علمية موثوقة ، يدعي الأطباء أن الرضاعة الطبيعية ليست بأي حال من الأحوال موانع للرنين المغناطيسي مع عامل تباين الجادولينيوم. في الواقع ، أظهرت الأبحاث المذكورة أعلاه أن كمية الجادولينيوم ، التي يمكن أن تتدفق إلى احتياطي حليب الثدي ، صغيرة جدا بحيث لا تشكل خطرا على الطفل.
النتائج
عادة ، تكون نتائج التصوير بالرنين المغنطيسي المتباين متاحة للمرضى بعد 3-4 أيام من الفحص.
وبفضل حساسيته العالية وحساسيته ، فإن الرنين المغناطيسي المقابل هو فحص قادر على تسليط الضوء على الخصائص غير المتوقعة.
