الشقوق الشرجية هي آفات صغيرة تؤثر على الغشاء المخاطي للفتحة المجهولة.
تسبب الكثير من الانزعاج والألم. غالبًا ما ينزفون ، خصوصًا أثناء عملية إخلاء البراز. علامة نموذجية من الشقوق الشرجية هي وجود دم حي في ورق التواليت.
يمكن وجود تشققات في الجزء الداخلي من فتحة الشرج تؤدي إلى التشنجات اللاإرادية التي تقلل من إمدادات الدم مما تسبب في التأخير.
نحدد أن الشقوق ليست البواسير وأنها تتطلب علاجًا فارميًا مختلفًا جزئيًا (عائي وليس مضيق للأوعية).
ما يجب القيام به
تشكل التشققات الشرجية توعكًا واسع الانتشار ، ولكنها قابلة للحل بشكل عام.
تصبح العلاجات التي سنقوم بإدراجها ضرورية فقط عندما لا يتم حل المشكلة بشكل تلقائي خلال بضعة أيام.
- إن وجدت ، تعامل مع العدوى.
- تجنب الإمساك: نصيحة لمنع / علاج الإمساك هو أساسا الغذاء والسلوك.
- تجنب الإسهال: حتى التوصيات لمنع / علاج الإسهال هي أساسا غذائية وسلوكية.
- تطبيق حمامات دافئة وتطبيق المراهم مخدر عدة مرات في اليوم (أيضا العلاجات الطبيعية): يتم استخدامها لخفض الألم والاسترخاء في عضلات العضلة العاصرة الشرجية الداخلية.
- تقليل الإجهاد والخوف من الإجلاء: العلاجات الدوائية (مزيل القلق) والسلوكية (التدريب العقلي ، الاسترخاء العميق ، وما إلى ذلك). في بعض الحالات ، يدفع الخوف المفرط الموضوع لتأجيل التغوط ، مما يزيد من الإمساك.
- استخدام الموسعات الشرج: على المشورة الطبية ، يمكنهم تعزيز الشفاء.
- الجراحة المستقيم: هو علاج ضروري فقط في الحالات الأكثر خطورة.
ما لا تفعل
- تجاهل أي عدوى.
- إمساك الإهمال وعدم تخصيص الأوقات المناسبة لمرحلة التغوط. يكاد يكون من المؤكد تقريبا أن الشق سوف يرتفع أو يتفاقم.
- مبالغة مع أدوية مسهلة وتؤدي إلى الإسهال.
- إهمال الإسهال المزمن (على سبيل المثال ، في حالة القولون العصبي).
- التحامل النظافة الشخصية و / أو الاستفادة من المنظفات العدوانية التي تهيج الغشاء المخاطي للشرج.
- تأجيل الإخلاء بسبب الخوف من الألم ؛ بالتأكيد سوف تصبح الحلقة التالية أكثر حدة.
ماذا نأكل
لمزيد من المعلومات: Diet for Anal Rhagades
كما هو متوقع ، الشقوق الشرجية لها مسببات الأمراض المرتبطة ارتباطا وثيقا بالنظام الغذائي.
ومع ذلك ، قد يختلف العلاج الغذائي اعتمادًا على الحالة. إذا كان الشقوق الشرجية ناتجة عن الإمساك أو الإسهال ، فقد تكون التصحيحات الغذائية مختلفة.
- لتسوية الأمعاء يكون من المفيد دائمًا:
- تناول مكملات غذائية تعتمد على البروبايوتكس و / أو الأطعمة المخمّرة: من بين الأطعمة الأكثر ملاءمة التي نعرفها الوظيفية (على سبيل المثال ، المشروبات المضافة) وجميع الأنواع الأخرى الغنية طبيعيا بالبكتيريا الفسيولوجية (الزبادي ، اللبن ، التوفو ، التيمه ، الكفير ، الخ).
- تناول مكملات الألياف القابلة للذوبان: inulin ، glucomannans الخ من المهم أن تكون مكملات بدون ألياف غير قابلة للذوبان وملينات تناضحية.
- في حالة الإمساك:
- زيادة حصة الألياف الغذائية حتى أكثر من 30 جرام / يوم ؛ يتم احتواؤها بشكل رئيسي في: الخضروات والفواكه والحبوب الكاملة والبقوليات.
- شرب الماء على الأقل 1ml / kcal من الطاقة في النظام الغذائي: في الشخص العادي ، حوالي 1.8-2،0 ليتر في اليوم الواحد.
- ضمان نسبة من 25-30 ٪ من الدهون في النظام الغذائي: لديهم تأثير التشحيم. يفضل تفضيل الزيوت النباتية الغنية بالجزيئات المضادة للالتهابات مثل أوميغا 3 وفيتامين هـ وبوليفينول (بذر الكتان والكيوي وبذور العنب وزيت الجوز). أيضا زيت الزيتون البكر الممتاز.
- في حالة الإسهال:
- قد يكون من المفيد اتباع نظام غذائي منخفض متبقي ، خاصة بالنسبة إلى نسبة الألياف غير القابلة للذوبان. على العكس من ذلك ، تحتوي الذوبان القابل للذوبان على وظيفة التبلور التي تساعد أحيانًا على تحسين التناسق. لمزيد من المعلومات: النظام الغذائي لعلاج الإسهال
ما لا يأكل
- في حالة الإصابة بمرض الاضطرابات الهضمية ، تجنب الغلوتين (الموجود في القمح ، والتهجئة ، والهجاء ، والجاودار ، والشوفان ، والذرة الرفيعة).
- في حالة عدم تحمل اللاكتوز ، تجنب الحليب ومشتقاته.
- تجنب الكحول: فهي تميل إلى تهيج الأمعاء وتجفيف الجسم. في الحالة الأولى ، يتفاقم الإسهال وفي الحالة الثانية الإمساك.
- كنسبة مئوية من إجمالي الألياف ، قلل نسبة الألياف غير القابلة للذوبان: محتواة بشكل رئيسي في النخالة ، في قشرة البقول ، وما إلى ذلك ؛ يمكن أن يكون لها آثار سلبية في حالة الإسهال.
- تجنب جزيئات مزعجة (الفلفل ، الفلفل الخ) والأعصاب (القهوة والكاكاو ، وما إلى ذلك).
- في حالة الإسهال ، تجنب الأطعمة الملينات: الكيوي ، والبيرة ، والعسل ، والمرق ، والحليب الدافئ ، والخوخ ، وعرق السوس ، التمر الهندي ، كاسيا الخ.
- في حالة الإمساك ، تجنب الأطعمة القابضه: الموز ، الليمون ، المشملة شجرة ، الشاي ، العنب البري ، الخ.
العلاجات والعلاجات الطبيعية
- الملينات مع تأثير ملين وملاط لاستخدام الفم. أنها تجعل البراز لينة ، تتدفق ، والحد من توسع وتهيج / نزيف: بذر الكتان ، سيلليوم والأنولين.
- الخبازي ، بلانتان والتيا ، دائما للاستخدام عن طريق الفم ، فضلا عن أدوية مسهلة تعمل أيضا كمضاد للالتهابات و cicatrizing.
- Comfrey ، الألوة فيرا جل ، يارو ميلفيوي والزيوت الأساسية (الخزامى ، السرو ، المريمية ، نبتة سانت جون ، الزعتر ، كاتيلا آسياتيكا وإبرة الراعي): تستخدم كخليط مغلي أو في كريمة أو حلول فاترة (كلاهما للاستخدام الخارجي) ، لها تأثيرات مضادة للالتهابات ، cicatrizing ، مضادات الميكروبات ، منبه ومناهضات التخدير.
الرعاية الدوائية
لمعرفة المزيد: أدوية لرعاية الشقوق الشرجية
العلاجات الدوائية لعلاج الشقوق الشرجية هي:
- يدوكائين: على سبيل المثال: Xylocaine ، Lidofast ، Luan CHIR. هو منتج مخدر للاستخدام الموضعي ، يستخدم في علاج الألم لكل من الشقوق الشرجية والبواسير. في بعض الأحيان يرتبط مع المنشطات (الهيدروكورتيزون) مع وظيفة مضادة للالتهابات. هذه الأدوية مفيدة للغاية عندما يتداخل الألم مع التمعج المعوي.
- بذور سيلليوم: على سبيل المثال Fibrolax. وهو ملين يزيد من حجم البراز ، لاستخدامه في حالة الشقوق الشرجية الناتجة عن الإمساك. يتم إدخاله شفويا بجرعات 3.5 جم بعد الوجبات ، حوالي 2 أو 3 مرات في اليوم لمدة 2-3 أيام ؛ يتطلب شرب الكثير من الماء.
- نيفيديبين و يدوكائين: على سبيل المثال Antrolin. وهو كريم للاستخدام المحلي على أساس مضادات الكالسيوم. يتم تطبيقه في المستقيم لتخفيف العضلات الملساء الطرفية ويرتبط مع يدوكائين. يجب تطبيقه مرتين يوميًا لمدة 6 أسابيع على الأقل.
- ديلتيازيم: على سبيل المثال Cardizem. وهو يعمل مثل السابق ، ويستخدم بالاشتراك مع الكورتيزون.
- النتروجليسرين. مرهم (0.2-0.3-0.4 ٪) للاستخدام الموضعي. ليتم تطبيقها 2-3 مرات في اليوم (حتى لمدة 6 أشهر) بعد تنظيف شامل.
- ترينيتيرويسيرين: على سبيل المثال Rectogesic. وهو مرخّص للعضلات موضّح للحد من الألم حتى في الحالات الأكثر خطورة. يوصى التطبيق كل 12 ساعة لمدة لا تزيد عن ثلاثة أسابيع.
- توكسين البوتولينوم: مثل البوتوكس ، Vistabex ، Bocouture و Xeomin. عن طريق حقن هذه المركبات السامة ، يتم الحصول على إعفاء كيميائي لبضعة أشهر ؛ هذا مفيد في استرخاء العضلات.
منع
إن الوقاية من الشقوق الشرجية بسيطة للغاية ، حتى لو لعبت الذاتية دورًا أساسيًا في البداية:
- الوقاية من الإمساك:
- حمية غنية بالألياف والماء.
- الحياة العادية ، وليس المستقرة أو المحمومة ، مع الحق في الأوقات لتكريس للإخلاء.
- الوقاية من الإسهال:
- تجنب الأطعمة المسؤولة عن ردود الفعل السلبية (الغلوتين لسيلياكس واللاكتوز للأشخاص غير المتسامحين).
- تجنب الالتهابات المعوية.
- تجنب تغيير البكتيريا المعوية البكتيرية.
- تجنب تجاوز مع أدوية مسهلة.
- العناية بالنظافة الشخصية ولكن لا تبالغ في العدوانية من المنظفات.
العلاجات الطبية
- الاستئصال الجزئي لمصرة الشرج الداخلية: عملية بسيطة مع دخول المستشفى لمدة يوم واحد ؛ المضاعفات ليست ذات دلالة إحصائية.
- Anuloplasty: يعتبر هذا أيضًا تدخلاً سهلاً ، وتحدث الاستقالة في غضون 24 ساعة تقريبًا ؛ مضاعفات نادرة. ويستند إلى تغطية المنطقة المتضررة مما يعيد ظهور اللوحات الجلدية في مواقع عالية في الجسم.
