تعريف
في المصطلحات الطبية ، يصف الخناق التهابًا جرثوميًا يتضمن الغشاء المخاطي للحلق والأنف: تتمثل خصوصية المرض في تكوين غشاء كاذب رمادي أو داكن في اللوزتين والحنجرة ، مما يعوق مرور الهواء. حتى الآن ، يعتبر الدفتريا مرضاً يمكن الوقاية منه بسهولة مع التطعيم: فمن الواضح أن الأفراد الأكثر تعرضاً لخطر الإصابة بالدفتيريا يفتقرون إلى البلدان الفقيرة ، والذين يعانون من نقص في النظافة.
الأسباب
الخناق هو تعبير عن إهانة بكتيرية مصابة بداء الخناق الوتدي (Crynebacterium diphtheriae) : الكائن الحي ، عن طريق السيطرة على الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي والحلق ، يسبب ضررًا يمكن أن يتدهور إلى الدم والأعضاء الداخلية.
- طريقة الانتشار: استنشاق قطرات صغيرة من اللعاب المصابة (المركبات: السعال ، العطس) ، التلامس مع الأشياء التي سبق التلاعب بها من قبل الأشخاص المصابين ، الاستخدام المختلط للمناشف والملاءات
الأعراض
إن الأعراض المميزة للدفتيريا هي تشكيل الباتينا الرمادي على الحلق ، والذي يمنع المريض من التنفس بسهولة. تشمل الأعراض الأخرى: البلع المؤلم ، وصعوبة التنفس ، والحمى ، والتهاب الحلق ، وعدم الراحة العامة ، وتورم الغدد اللمفاوية في الرقبة ، وبحة في الصوت ، وسيلان الأنف. يشتكي بعض المرضى من الآفات الجلدية ، مثل الاحمرار والتورم والألم والتقرح على الجلد.
- المضاعفات: الكلى ، القلب ، الجهاز العصبي ، ضعف العضلات ، شلل عضلات الجهاز التنفسي
معلومات عن الخناق - لا يقصد من أدوية علاج الخناق أن تحل محل العلاقة المباشرة بين المهنيين الصحيين والمريض. استشر طبيبك دائما و / أو أخصائي قبل تناول الخناق - أدوية لعلاج الخناق.
المخدرات
على الرغم من أن جزءًا كبيرًا من المرضى المصابين بالدفتيريا لا يلاحظ أي أعراض ، إلا أنه لا يعني أنه يجب عليهم الامتناع عن العلاج الدوائي: في الواقع ، من الممكن أن الأفراد غير المصابين بأعراض ، ناقلات البكتيريا Crynebacterium diphtheriae ، يمكن أن تنقل العدوى إلى مواضيع صحية أخرى ، خاصة من خلال قطرات اللعاب التي يتم إطلاقها في الهواء مع السعال أو العطس أو التحدث ببساطة. العقاقير المضادة للمضادات الحيوية هي خط المعالجة الأول لعلاج الخناق: بشكل عام ، يفضل العلاج حتى في حالة العدوى المفترضة ؛ وكثيرا ما يكون الفحص الطبي البسيط كافيا لتشخيص العدوى ، لأن الغطاء الليفي الذي يخلقه الخناق في حنجرة الضحية واضح تماما. يجب دائمًا أن يسبق العلاج بالمضادات الحيوية إعطاء مضادات السموم أو الحقن في الوريد أو في العضل. قبل الشروع في استخدام الترياق ، فمن المستحسن إخضاع المريض لاختبارات الحساسية ، لتجنب ردود الفعل غير السارة غير المتوقعة من الكائن الحي.
ومع ذلك ، فإن أفضل علاج للدفتيريا هو الوقاية بالتأكيد: فهناك العديد من اللقاحات في السوق ، مصاغة مع سموم الخناق الضعيفة كيميائياً ، والكزاز ، وفيروسات الالتهاب الكبدي الوبائي B وفيروسات شلل الأطفال.
إدارة مضادات الخناق : أول استراتيجية طبية يجب أخذها بعين الاعتبار بعد التشخيص ، كما هو مفترض ، من الخناق ، هو إعطاء مضادات الدفتريا (من مشتقات الخيول) ، قادرة على تحييد السم الذي لم ينتشر بعد إلى الخلايا. يجب أن تؤسس جرعة من الترياق على أساس عمر المريض ، وقبل كل شيء ، على شدة الأعراض ؛ تقريبا ، تتراوح الجرعة من 20،000 إلى 100،000 وحدة دولية ، تدار في التخفيف مع 200 مل من محلول كلوريد الصوديوم (9 ٪) ، عن طريق الوريد لمدة 30-45 دقيقة.
المضادات الحيوية لعلاج الدفتريا
إن أكثر العقاقير المستخدمة في المضادات الحيوية المستخدمة لعلاج الدفتريا هي البنسلين G والإريثرومايسين ، كما هو محدد لكل من البالغين والأطفال (عند جرعات مختلفة). لا ينصح باستخدام السيفالوسبورينات لعلاج الدفتريا.
- Penicillin G أو benzylpenicillin (على سبيل المثال البنزيل B ، البنزيل P): بالتعاون مع مضاد التسمم لتجنب انتقال الخناق إلى أشخاص أصحاء ؛ إدارة الدواء بجرعة 2-3 مليون وحدة دولية في اليوم ، عن طريق الوريد ، وكسر الحمل إلى 4-6 الجرعات اليومية. تواصل مع خطة العلاج هذه لمدة 10-12 يومًا. بالنسبة للأطفال الذين يعانون من الخناق ، والتي تزن أقل من 9 كجم ، ينصح بتناول الدواء بجرعات مخفضة (25،000-50،000) وحدة دولية / كجم يومياً ، بشكل عضلي ، في جرعتين.
- بروكايين (على سبيل المثال ، Dentosedina، Procai C): يجب أن يؤخذ البروكايين أيضًا دائمًا مع الترياق المضاد. تتراوح الجرعة الموصى بها من 300،000 وحدة في اليوم (بالنسبة لمرضى الخناق الذين يقل وزنهم عن 10 كيلوغرامات) إلى 600000 وحدة في اليوم ، يتم أخذها بشكل عضلي لمدة أسبوعين. في معظم الحالات ، يمكن تعريف المريض بأنه "غير معدي" بعد يومين من بدء العلاج.
- Erythromycin (على سبيل المثال ، Eritrocina ، Erythro L ، Lauromycin). هذا الدواء هو مضاد حيوي ينتمي إلى فئة الماكروليدات ، والمشار إليه لعلاج الدفتريا ، كبديل للبنسلين G. يوصى بتناول الدواء بجرعة 400 مجم ، كل 6 ساعات لمدة أسبوعين ، ما لم يحدد غير ذلك. بالنسبة للأطفال الذين يقل وزنهم عن 9 كجم ، يوصى بالجرعة التي تتراوح بين 40-50 مجم / كجم في اليوم (بحد أقصى 2 جم) عن طريق الوريد ، ليتم تجزئتها ، إذا لزم الأمر ، في 4 جرعات.
التطعيم النشط للوقاية من الدفتيريا:
لقاح الخناق - الكزاز - السعال الديكي - التهاب الكبد (مثل Infanrix hexa، infanriz، Tritanrix HepB، Hexavac): مناسب لجميع الأطفال ، وخاصة أولئك الأكثر عرضة لخطر الإصابة بالدفتيريا والعدوى بشكل عام.
