يتروزول

Letrozole (Femara ®) هو عقار مضاد للسرطان ينتمي إلى فئة من مثبطات الأروماتاز.

أروماتيز هو إنزيم يلعب دورًا أساسيًا في تخليق هرمون الاستروجين (الهرمونات الجنسية الأنثوية).

بفضل عمله ، يستخدم ليتروزول في علاج الأورام التي تعتمد على الهرمونات.

مؤشرات

على ما تستخدمه

يشار ليتروزول لعلاج:

سرطان الثدي في المراحل المبكرة والمتقدمة ؛ يمكن استخدامه قبل الإزالة الجراحية للورم وكعلاج أول مباشرة بعد إزالة نفسه ؛
سرطان المبيض.

Letrozole - الهيكل الكيميائي

عادة ، يتم استخدام letrozole لعلاج الأورام في النساء بعد انقطاع الطمث .

مع ذلك ، يمكن أيضًا استخدام ليتروزول لعلاج التثدي (نمو غير طبيعي للثديين في البشر) وبطانة الرحم ، وهو مرض يتطور خارجًا أيضًا النسيج خارج الرحم. من نفسه.

وعلاوة على ذلك ، فقد أظهرت بعض الدراسات أن letrozole قد يكون مفيدا في تشجيع الحيوانات المنوية في المرضى الذين يعانون من نقص النطاف الانسدادي.

تحذيرات

يجب أن تدار Letrozole تحت إشراف طبي صارم. عند تناول الدواء ، يجب أن تمتثل بدقة مع المؤشرات والجرعة التي وضعها طبيب الأورام.

Letrozole يمكن أن يسبب انخفاض في كثافة المعادن في العظام. لذلك ، يجب على النساء اللواتي لديهن تاريخ من هشاشة العظام و / أو الكسور ، وأولئك اللواتي لديهن مخاطر عالية من الإصابة بهشاشة العظام ، الخضوع لفحص لقياس كثافة العظام قبل وأثناء العلاج بالعقار.

استخدام ليتروزول يمكن أن يسبب فرط كوليسترول الدم. لذلك ، من الضروري رصد دقيق لمستويات الدم الكوليسترول طوال فترة العلاج مع المخدرات.

قد يتسبب Letrozole في إضعاف القدرة على القيادة أو استخدام الماكينات قليلًا ، حيث يمكن أن يسبب التعب والدوخة.

في حالة وجود أمراض كبدية و / أو كلوية موجودة مسبقًا ، من الضروري إبلاغ طبيب الأورام الذي سيأخذ ذلك بعين الاعتبار أثناء إدارة الدواء.

لا يجب استخدام Letrozole على الإطلاق في الأطفال والمراهقين.

استخدام letrozole دون الحاجة العلاجية يشكل المنشطات ، وعلى أي حال - حتى لو كان الدواء يستخدم في الجرعات العلاجية - يمكن إعطاء اختبارات مكافحة المنشطات الإيجابية.

التفاعلات

يتم استقراء عملية التمثيل الغذائي لليتروزول - في الكبد - بشكل رئيسي عن طريق السيتوكروم P3A4 ، وهو عبارة عن أيزوزيم من السيتوكروم P450. ولذلك فمن الضروري الانتباه إلى ما يصاحب ذلك من إدارة letrozole والعقاقير القادرة على تثبيط هذا الانزيم.

قد تقلل الأدوية مثل عقار تاموكسيفين ( عقار مضاد للأورام) أو العقاقير المضادة للاستروجين أو الأستروجين من نشاط ليتروزول. على وجه الخصوص ، يبدو أن عقار تاموكسيفين قادر على تقليل تركيز البلازما للدواء بشكل كبير ، وبالتالي يقلل من فعاليته العلاجية. لذلك ينبغي تجنب الإدارة المتزامنة لليتروزول مع هذا النوع من المخدرات.

من الدراسات في المختبر ، يبدو أن letrozole قادر على تثبيط الأنزيمات P250 السيتوكروم P2A6 و P2C19. على الرغم من أن الأهمية السريرية لهذه الموانع غير معروفة ، ينبغي إيلاء الاهتمام للإدارة المتزامنة لليتروزول والعقاقير التي يعتمد استقلابها أساسًا على هذين الإنزيمين ، مثل - على سبيل المثال - الفينيتوين (عقار يستخدم للصرع). و كلوبيدوجريل (عقار مضاد للتخثر).

في أي حال ، يجب عليك إخبار طبيبك إذا كنت تأخذ - أو إذا كنت قد وظفت حديثًا - أدوية من أي نوع ، بما في ذلك الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية أو الأدوية المثلية و / أو العشبية.

آثار جانبية

Letrozole - مثل جميع الأدوية المضادة للسرطان - يمكن أن تحفز مجموعة متنوعة من الآثار الجانبية. بما أن هناك تباينًا كبيرًا في الاستجابة للعلاج الكيميائي بين فرد وآخر ، يُقال أن التأثيرات الضائرة تحدث جميعها وبنفس الشدة في كل مريض.

فيما يلي الآثار الجانبية الرئيسية التي قد تنشأ بعد العلاج الكيميائي مع ليتروزول.

الهبات الساخنة والتعرق الشديد

علاج Letrozole يمكن أن يسبب زيادة التعرق والهبات الساخنة. يمكن أن تنتج هذه الأعراض عن نقص الأستروجين في الجسم ، بسبب - على وجه التحديد - للعلاج بالعقار. هذه الآثار الجانبية تحدث عادة في شكل خفيف وتختفي بعد مرور بعض الوقت. ومع ذلك ، إذا استمرت الأعراض و / أو كانت واضحة للغاية ، فمن الضروري إبلاغ أخصائي الأورام الذي سيقرر كيفية المضي قدما.

تساقط الشعر

يمكن أن يتسبب العلاج باستخدام ليتروزول في تساقط الشعر الذي قد ينفر أو ينخفض بشكل كامل. ومع ذلك ، فإن هذا التأثير الجانبي يكون مؤقتًا ويجب أن يبدأ الشعر في إعادة النمو بعد وقت قصير من نهاية العلاج.

ارتفاع الكولسترول

يمكن أن يسبب ليتروزول زيادة في مستويات الكوليسترول في الدم ، وهذا هو السبب في أن المراقبة المستمرة لمستويات الكوليسترول ضرورية طوال مدة العلاج الكيميائي.

اضطرابات العظام

قد يتسبب العلاج باستخدام ليتروزول في انخفاض الكثافة المعدنية للعظام ، مع زيادة خطر كسر العظام و / أو زيادة خطر الإصابة بهشاشة العظام .

ضعف والتعب

يمكن أن يسبب العلاج ليتروزول التعب والضعف ، في بعض الأحيان مصحوب بالدوار والصداع .

ردود الفعل التحسسية

مثل أي دواء آخر ، يمكن أن يسبب ليتروزول أيضًا حساسية لدى الأفراد الحساسين. يمكن أن تحدث تفاعلات الحساسية مع تورم يقع بشكل رئيسي في الوجه والحلق.

أمراض الجلد

يمكن أن يؤدي العلاج باستخدام ليتروزول إلى تفاعلات جلدية تحدث في شكل احمرار أو طفح جلدي أو شرى أو حويصلات في الشفتين أو العينين أو الحلق ، وتقشير الجلد والطفح الجلدي .

اضطرابات الكبد

يمكن أن يسبب ليتروزول اضطرابات الكبد التي يمكن أن تحدث مع أعراض مثل اصفرار الجلد والعينين والغثيان وفقدان الشهية والبول داكنة اللون .

اضطرابات قلبية

يمكن تناول Letrozole تعزيز ظهور أمراض القلب. الأعراض التي قد تحدث هي الألم المفاجئ والقمعي في الصدر ، وصعوبة في التنفس ، وعدم انتظام دقات القلب ، والإغماء ، وتغير لون الجلد أو ألم مفاجئ في الذراع أو الساق. هذه الأخيرة هي علامات على احتمال تشكيل جلطة دموية.

اضطرابات العين

قد يسبب ليتروزول تهيج العين و / أو رؤية مشوشة شديدة ومستمرة.

اضطرابات الدماغ

على الرغم من أن هذا التأثير الجانبي نادر جدًا ، فقد يتسبب اليروزول في حدوث سكتة دماغية . قد يحدث هذا مع أعراض مثل الشلل أو فقدان الإحساس في الذراع أو الساق أو في أي جزء آخر من الجسم ، صعوبة في التكلم ، صعوبة في التنفس و / أو فقدان التنسيق.

آلام المفاصل والعضلات

يمكن أن يسبب علاج ليتروزول ألمًا في المفاصل والعضلات. عموما ، يمكن التحكم في هذا التأثير الجانبي عن طريق استخدام الأدوية المسكنة الشائعة.

اضطرابات الجهاز الهضمي

يمكن أن يسبب ليتروزول الغثيان والقيء والإسهال .

إذا ظهرت هذه الأعراض ، فقد يتم تخفيفها عن طريق تناول الدواء في أوقات الوجبات أو قبل الذهاب إلى الفراش.

يمكن علاج القيء بالعقاقير المضادة للقيء والإسهال مع الأدوية المضادة للإسهال. في أي حال ، من الجيد أن تشرب الكثير حتى يتم تجديد السوائل المفقودة.

اضطرابات الفم

العلاج مع ليتروزول قد يسبب جفاف الفم مع زيادة العطش والتغيرات في حاسة الذوق .

اضطرابات الكلى

قد يتسبب Letrozole في زيادة تكرار التبول و / أو تعزيز بداية العدوى في المسالك البولية .

آثار جانبية أخرى

الآثار الضارة الأخرى التي قد يسببها العلاج مع ليتروزول هي:

زيادة أو فقدان الشهية ؛
زيادة أو فقدان الوزن
الشعور بالضيق العام
الاكتئاب.
حمى.
نزيف مهبلي قد يكون بسبب نقص الأستروجين في الجسم ؛
جفاف الجلد والأغشية المخاطية.
السعال.
ألم في البطن
وذمة تتجلى مع تورم في الأذرع واليدين والقدمين والكاحلين.
ألم مفصلي.

آلية العمل

الخلايا السرطانية التي تشكل العديد من أشكال سرطان الثدي تحتاج إلى الاستروجين من أجل نموها.

في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث ، يتم إنتاج هرمون الاستروجين في الغالب في المبيضين. في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث ، يفقد المبيضين قدرته الوظيفية ، ولكن يستمر استروجي هرمون الاستروجين - وإن كان بكميات صغيرة - في الأنسجة الدهنية الطرفية ، مثل تلك الموجودة في الثدي. يتم إنتاج هرمون الاستروجين عن طريق تحويل هرمونات الاندروجين عن طريق إنزيم أروماتاز.

Letrozole هو مثبط هرمون غير الستيرويدية. ونتيجة لذلك ، فهي قادرة على منع تحويل الأندروجين إلى هرمون الاستروجين ، وبالتالي حرمان الخلايا السرطانية من عنصر أساسي لنموها ، مما يؤدي إلى موتها.

اتجاهات لاستخدام - Posology

Letrozole هو متاح للإعطاء عن طريق الفم في شكل أقراص مغلفة الفيلم. يمكن أخذ اللوحية إما بالقرب من الوجبات أو بعيدًا عنها ، ويجب ابتلاعها بالكامل بالماء أو سائل آخر.

الجرعة المعتادة هي حبة واحدة في اليوم تحتوي على كمية من المادة الفعالة تساوي 2.5 ملغ ، ويوصى بتناولها في نفس الوقت من اليوم.

يمكن اتخاذ Letrozole لبضعة أشهر أو حتى سنوات. يتم تحديد مدة العلاج من قبل طبيب الأورام بناء على نوع الورم وحالة المريض السريرية.

إذا نسيت أخذ قرص ، يجب أن لا تتناول جرعة مضاعفة من الدواء لتعويض الجرعة المنسية ، ولكن يجب عليك إبلاغ طبيب الأورام الذي سيقرر ماذا يفعل.