تعريف
مرض شيرمان هو السبب الأكثر شيوعًا للحداب غير الموضعي (الظهر المنحني). يتميز هذا المرض بالتعديلات المحلية لبعض الفقرات الظهرية ، والتي تسبب اختلالات العمود وآلام الظهر المزمنة.
يظهر مرض شيرمان من مرحلة المراهقة ، لذا فهو نموذجي في عصر النمو. لا تزال المسببات المرضية غير مؤكدة ، ولكن من المحتمل أن يكون لدى مرض شيرمان أصول وراثية وراثيّة (يبدو أن الاضطراب يعتمد على تغيير بعض الجينات الموجودة أيضًا في متلازمة مارفان وتكوين العظم الناقص).
ويمكن أيضا أن يكون المرض الذي يفضله الصدمات الدقيقة المتكررة والتهاب العظم و الغضروف من الصفائح الفقرية العلوية والسفلية الغضروفية.
الأعراض والعلامات الأكثر شيوعا *
- ألم ظهري
- فرط الحداب
- قعس مفرط
- آلام الظهر
- هشاشة العظام
- الجنف
- تضيق فقري
اتجاهات أخرى
في مرض شويرمان ، فإن تشوه الأجسام الفقارية يبرز الحداب الظهري ويرتبط مع فرط ترهل أسفل الظهر من التعويض ، وأحيانًا ، اختلال العمود الشظوي جزئياً.
ولذلك ، فإن معظم المرضى يقدمون موقفًا مع أكتافهم في اتجاه منحني إلى الأمام (انتشار مفرط أو فرط الموضعية المحلية) وألم خفيف معتدل في الظهر.
في بعض الحالات ، يشبه مرضى شويرمان مرض متلازمة مارفان ، أي أنهم يمتلكون طولًا غير متناسب من الجذع والأطراف.
وتؤكد الصور الشعاعية للعمود الفقري التشخيص ، حيث تُظهر الأحشاء الأمامية للأجسام الفقرية ، عمومًا في المناطق الظهرية القطنية العلوية والسفلية. في المراحل المتقدمة ، تكون الصفائح الفقرية غير منتظمة ، مع الأسطح المتعرجة ، والحد من مساحة القرص والتصلب التفاعلي (مؤشر العملية المزمنة).
في الحالات غير النمطية ، يجب استبعاد خلل التنسج العظمي المعمم والسل الرئوي عن طريق التصوير المقطعي أو الرنين المغناطيسي.
إن مسار مرض شويرمان بطيء ويمكن أن يستمر لعدة سنوات. بمجرد الوصول إلى حالة من الهدوء ، يستمر اختزال العمود الفقري غير الهام في كثير من الأحيان.
قد يشمل علاج الحالات الخفيفة وغير المتدرجة خفض الوزن الزائد ، والراحة في وضع ضعيف على سرير صلب والامتناع عن الأنشطة البدنية المكثفة. عندما يكون الحداب أكثر حدة ، ومع ذلك ، يمكن الإشارة إلى الاستقرار والتصحيح الجراحي للتشوه.
