القصبات

عمومية

التهاب القصبات الهوائية هو التهاب القصبة الهوائية ، القناة المرنة والمرنة التي تنضم إلى الحنجرة (العنصر الأخير في المجرى الهوائي العلوي) إلى القصبات الأساسية (التركيبات الأولى للشجرة الهوائية).

يمكن أن يكون لها أسباب عديدة. في معظم الحالات ، هي نتيجة الإصابة: البكتيريا هي السبب الرئيسي ، لكن الفيروسات تلعب أيضًا دورًا مهمًا.

والبكتيريا الأكثر شيوعًا في ظهور القصبات هي المكورات العنقودية الذهبية والمكورات العقدية الرئوية.

ينتج التهاب القصبات الكلاسيكي الناتج عن العوامل المعدية: السعال وسيلان الأنف والحمى وألم خلف القص ، وانبعاث أصوات غير طبيعية أثناء التنفس (صرير وغمس) وصعوبات في التنفس.

إذا كان الالتهاب شديدًا بشكل خاص ، فإن القصبة الهوائية يمكن أن تنفصل تمامًا ويخضع المريض للاعتقال التنفسي.

يسمح التشخيص الدقيق بتخطيط العلاج الأكثر ملاءمة. في الحالات الشديدة بشكل خاص ، يتطلب العلاج الفوري والعلاج في المستشفى.

ما هو القصبة الهوائية؟

التهاب القصبة الهوائية هو التهاب القصبة الهوائية .

ما هي لعبة TRACHEA؟ مفصل اشارة استقصائية

تقع القصبة الهوائية بين الحنجرة والقصبات الهوائية وهي القناة المرنة والمرنة التي تشكل الجزء الأول من الشعب الهوائية السفلى.

من وجهة نظر فسيولوجية ، لذلك ، فهي تمثل نقطة عبور للهواء المستوحى ، وغنية بالأكسجين وموجهة إلى الرئتين ، والهواء الزفير ، الغني بغاز ثاني أكسيد الكربون والموجود للطرد من الجسم (بعد التبادلات الغازية السنخية) ).

طول القصبة الهوائية عادة 12 سم ويبلغ قطرها حوالي 2 سم.

بشكل متفوق ، ينشأ من الغضروف الحلقي للحنجرة (حوالي ذروة الفقرة الرقبية السادسة) ؛ أدناه ، ينتهي عند التشعب الذي تولد فيه الشعب الهوائية الأساسية . إن الشعب الهوائية الأساسية (أو الرئيسية) هي نقطة البداية لما يسمى بالشجرة القصبية (الشعب الهوائية الأساسية خارج الرئة ، والشعب الهوائية الثانوية والثالثية ، والقصيبات ، والقصيبات الطرفية ، والقصبات التنفسية).

من وجهة النظر الهيكلية ، تتكون القصبة الهوائية من 15-20 حلقات غضروفية متداخلة ، شبيهة بخيول الهراوة وتثبت معا بواسطة النسيج الضام. بشكل خلفي ، هذه الحلقات لها ألياف عضلية ملساء ، والتي ، مجتمعة ، تسمى عضلات القصبة الهوائية .

أما بالنسبة للعناصر المجاورة ، خلف القصبة الهوائية ، يوجد المريء - قناة الجهاز الهضمي التي تغذي الطعام في المعدة. بينما على جانبيها ، تحدث حزم العنق العصبية الوعائية.

الأسباب

لتعميق: القصبة الهوائية: الأسباب والأعراض

التهاب القصبة الهوائية يمكن أن يكون له أسباب عديدة.

في معظم الحالات ، هو نتيجة لعدوى من النوع البكتيري ( القصبات البكتيرية ) أو الفيروسية ( القصبة الهوائية الفيروسية ).

أكثر ندرة ، قد يبدو ذلك بسبب ظروف أو عوامل تهيجية ، مثل:

استنشاق الأجسام اللاإرادية ، والتي ، في التوقف في القصبة الهوائية ، تسبب الالتهاب.
التدخين . دخان السجائر هو مهيج في جميع أنحاء الجهاز التنفسي بأكمله. علاوة على ذلك ، فهو عامل مفضل لالتهابات الجهاز التنفسي.
عموما ، فإن الالتهابات التي تسببها مزمنة.
التلوث البيئي ، المنزلي أو العمل . إذا كان الهواء المستنشق يحتوي على ملوثات أو مواد مهيجة للغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي ، يمكن أن يسبب التهاب المسالك الهوائية التي يمر بها (وخاصة القصبة الهوائية والشعب الهوائية).
يرتبط التلوث البيئي ، المحلي أو العمل ، أكثر بالتهاب مزمن في الجهاز التنفسي.
استنشاق غبار الطلع والغبار وشعر الحيوانات والمواد المماثلة من قبل الأشخاص الذين يعانون من الحساسية.

البكتيريا الجرثومية والفيروسية

مقدمة: التهاب القصبات الناجم عن العوامل المعدية قد ينتج عن الإصابة بالتهاب القصبة الهوائية مباشرة ( التهاب القصبات الأولي ) أو من عدوى تنشأ في تمدد المجرى الهوائي العلوي وتمتد في وقت لاحق فقط إلى القصبة الهوائية (القصبة الهوائية الثانوية). ).

البكتيريا التي يمكن أن تسبب التهاب القصبات هي:

المكورات العنقودية الذهبية . هو عامل البكتريا في أصل معظم حالات القصبات الهوائية.
عموما ، فإنه يستعمر الجلد ، والغدد الجلدية والجهاز التنفسي العلوي ويسبب الدمامل والخراجات.
أقل في كثير من الأحيان ، فإنه يؤثر على الأعضاء الداخلية ومسؤول عن التهاب المعدة والأمعاء ، التهاب العظم والنقي ، التهاب المفاصل الصرف الصحي ، والالتهاب الرئوي ، والتهاب السحايا ، التهاب الشغاف ، تسمم الدم وما يسمى متلازمة الصدمة السامة.
قد يكون التهاب القصبة الهوائية الناتج عن المكورات العنقودية الذهبية أولية أو ثانوية ؛ عندما تكون ثانوية ، فإنها تستمد من عدوى القناة البلعومية الأنفية (التهاب الأنف ، التهاب البلعوم أو التهاب الحنجرة).
MRSA . وهو سلالة معينة من المكورات العنقودية الذهبية ، مقاومة للميثيسيلين المضادات الحيوية. في الواقع ، MRSA هو اختصار للمكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميسيسيلين.
من وجهة نظر العواقب التي تلي استعمارها ، فهي تشبه إلى حد كبير المكورات العنقودية الذهبية الطبيعية : فهي تسبب بشكل رئيسي الخراجات والدمامل ، ولكن ، في بعض الأحيان ، يمكن أن تسبب أيضًا التهاب الشغاف ، والالتهاب الرئوي ، والتهاب المفاصل الإنتاني ، والتهاب العظم والنقي وتسمم الدم.
يمكن أن يكون القصبة الهوائية التي يمكن أن تنتج عن عدوى بكتيريا MRSA أساسية أو ثانوية.
العقدية الرئوية . إنه العامل البكتيرى المشهور بتسبب الالتهاب الرئوى عند البالغين.
لكن في الواقع ، يمكن أن يكون لها عواقب أخرى ، بعضها خفيف والبعض الآخر أكثر حدة بالتأكيد.
من بين الحالات المعتدلة: التهاب القصبات ، التهاب الملتحمة ، التهاب الأذن الوسطى ، التهاب الجيوب الأنفية ، والتهاب القصبات. من بين الحالات الخطيرة ، ومع ذلك ، التهاب المفاصل الإنتاني ، البكتيريا ، الالتهاب الخلوي المعدية ، التهاب السحايا ، التهاب العظم والنقي ، التهاب التامور والتهاب الصفاق يستحق إشارة خاصة.
يمكن أن يكون التهاب القصبات الرئوية العقدية الأولية والثانوية. إذا كانت ثانوية ، فإنها تأتي عادةً من التهاب الجيوب الأنفية.
المستدمية النزلية . هو نوع من البكتيريا التي تستعمر في الغالب الشعب الهوائية العليا والشعب الهوائية العلوي.
عادة ، هو المسؤول عن التهاب الجيوب الأنفية ، التهاب الأذن الوسطى والتهاب الشعب الهوائية. أكثر نادرا ما يسبب الالتهاب الرئوي والتهاب السحايا.
التهاب القصبة الهوائية الذي يمكن أن يظهر نتيجة لعدوى المستدمية النزلية غالبا ما يكون نتيجة التهاب الجيوب الأنفية ، لذلك هو ثانوي.
Moraxella catarrhalis . إنه مستعمر نموذجي للممرات الهوائية السفلى والسفلى.
عادة ، يتسبب في ظهور التهاب الجيوب الأنفية والتهاب الحنجرة والالتهاب الشعبي والتهاب الأذن الوسطى.
فقط في حالات نادرة يمكن أن تظهر ظروف أكثر خطورة مثل: الالتهاب الرئوي ، التهاب الإحليل ، والتهاب المفاصل الصرف الصحي وتسمم الدم.
تكتل التراكييت الذي يصاب به الموراكسيلا النزفية بشكل عام ثانوي ، ناتج عن نوبات التهاب الجيوب الأنفية أو التهاب الحنجرة.
الكلبسيلة الرئوية . وهو عامل جرثومي يصيب ، في معظم الحالات ، مجرى الهواء العلوي والمسالك البولية ، وفي حالات نادرة فقط ، يسبب التهاب السحايا والالتهاب العظمي والنخاع وذات الرئة والبكتريا.
القصبة الهوائية المرتبطة بالكلبيلا الرئوية هي ثانوية في الغالب.

وبالانتقال إلى الالتهاب القصبي الفيروسي ، فإن الفيروسات التي يمكن أن تسببه هي: فيروسات الإنفلونزا ، أو فيروسات البرد (أو فيروسات الأنفلونزا) وفيروسات الأنفلونزا .

عموما ، فإن التهاب القصبة الهوائية الناجمة عن هذه العوامل الفيروسية هو ثانوي ، لأنها مشتقة من شكل من أشكال التهاب الأنف ، التهاب البلعوم أو التهاب الحنجرة.

عوامل الخطر

زيادة خطر الإصابة بالتهاب القصبة الهوائية في ظروف مختلفة ، بما في ذلك: الاتصال المباشر أو غير المباشر مع الأشخاص الذين يحملون العوامل المعدية المذكورة أعلاه ، حالة من كبت المناعة ، يعيشون في مدينة ملوثة جدًا ، يمارسون عملًا حيث تتنفسوا مواد يومية تهيّج الممرات الهوائية ويكونون مدخنين متعطشين.

ماذا يعني كبت المناعة على المدى القصير؟

في الطب ، يشير مصطلح " كبت المناعة" إلى انخفاض مرضي في جهاز المناعة ؛ الدفاعات المناعية التي تتمثل مهمتها في حماية الكائن الحي من التهديدات الخارجية (الفيروسات والبكتيريا والفطريات وغيرها) ومن الداخل (خلايا الورم أو الخلايا المعطوبة).

من بين الأسباب الرئيسية لكبت المناعة ، فهي تستحق الذكر بشكل خاص: الأمراض المعدية مثل الإيدز وتناول الأدوية المثبطة للمناعة والعقاقير المضادة للسرطان.

الأعراض والمضاعفات

لمعرفة المزيد: أعراض القصبة الهوائية

بما أن معظم حالات القصبات ناتجة عن العدوى ، فإن هذا المقال يتناول على وجه التحديد أعراض التهاب القصبة الهوائية في الأصل.

لذلك ، في ضوء هذه الفرضية الضرورية ، تتكون الصورة العرضية التي تميز الحالات الالتهابية المذكورة أعلاه بشكل عام من:

السعال الشديد والعميق
حمى
سيلان الأنف
انبعاث صوت مشابه لشيء يسير ، أثناء التنفس. الأطباء يتحدثون ببساطة عن صرير.
حشرجة أثناء التنفس
ألم retrosternal أو ألم في الصدر. يبرز هذا الشعور بالسعال.
التهاب الحلق ، احتقان الأنف ، العطس ، بحة في الصوت و / أو ألم البلع. هم ثلاثة مظاهر نموذجية من القصبات الثانوية ، بعد وجود التهاب الأنف ، التهاب البلعوم أو التهاب الحنجرة.
صعوبات في التنفس طفيف. بالمقارنة مع ضيق التنفس أثناء التنفس ، فهي نتيجة لذمة عامة ، تقع داخل القصبة الهوائية ، مما يؤدي إلى تضييق الأخير. من خلال القصبة الهوائية الضيقة ، يمر الهواء بصعوبة أكبر.

السعال وسيلان الأنف والحمى هما نموذجان في مرحلة البداية. من ناحية أخرى ، تميز الشذوذات التنفسية (صرير ، أزيز ، إلخ) وألم خلفي يميز المرحلة المتأخرة من الالتهاب ، تظهر بشكل عام من 2 إلى 5 أيام بعد المظاهر الأولى.

قد تظهر الأعراض الناجمة عن حالة من التهاب الأنف أو التهاب البلعوم أو التهاب الحنجرة حتى قبل أن تلتهب القصبة الهوائية أو تنشأ مع الأحدث.

المضاعفات

في وجود التهاب القصبات شديد القسوة ، تكون الوذمة الداخلية للقصبة الهوائية شديدة بما فيه الكفاية لتخفيض مرور الهواء إلى الرئتين بشكل كبير. هذا يسبب تفاقم صعوبات في التنفس وظهور زراق .

مع مصطلح زرقة ، يشير الأطباء إلى الحالة التي يحتوي فيها الدم على كمية غير كافية من الأكسجين (ملاحظة: إنه تأثير للحد من التبادلات السنخية) ويأخذ الجلد على اللون البنفسجي المزرق.

إذا كان القصبة الهوائية تخضع لعملية انسداد كاملة وإذا لم يتم مساعدة المريض في الوقت المناسب ، فإن التهاب القصبة الهوائية يمكن أن يؤدي أولاً إلى توقف التنفس ثم الموت.

المضاعفات في حالة الالتهابات.

في حالة التهاب القصبات المكورات العنقودية الذهبية ، يمكن للمريض تطوير ما يسمى بمتلازمة الصدمة السامة ( TSS ) ، وهي حالة التهابية متعددة الأجهزة.

تعتبر TSS مسؤولة على وجه الخصوص بين النساء: حمى مرتفعة ، دوخة (انخفاض ضغط الدم) ، غثيان ، قيء ، إسهال ، التهاب في الحلق ، آلام في العضلات ، ضعف ، قشعريرة ، مشاكل نزيف و تقشر الجلد.

متى اتصل بالطبيب؟

يجب عليك الاتصال بالطبيب على الفور أو الذهاب إلى أقرب مركز مستشفى إذا:

الحمى مرتفعة جدا ولا تظهر أي علامات على التقلص مع مرور الأيام.
تزداد الصعوبات التنفسية سوءًا بدلاً من الأفضل.
يظهر زرقة.
يصبح السعال خطيراً بشكل متزايد وهناك صعوبات خطيرة في ابتلاع الطعام.

التشخيص

الفحص البدني ، بما في ذلك تقييم دقيق لقدرات الجهاز التنفسي ، غالبا ما يكفي لتشخيص وجود القصبات الهوائية.

ومع ذلك ، لا يزال الأطباء يستخدمون اختبارات أكثر تحديدًا ، كما يريدون:

أن يكون هناك قدر أكبر من اليقين بشأن المشكلة قيد التقدم ؛
لفهم ما إذا كانت طبيعة القصبة الهوائية المحتملة في التقدم هي جرثومية أم لا ؛
توضيح خطورة الموقف.

لتحقيق هذه الأهداف الثلاثة ، تعتبر العناصر التالية أساسية: oximetry ، اختبارات ثقافية على خلايا السبيل البلعومي ، وربما أيضًا المسالك الهوائية ، وأخيرا ، التحكم في القصبة الهوائية بالأشعة السينية.

الامتحان الموضوعي

يتكون الجزء الأول من الفحص البدني من طلب الطبيب على المريض أن يصف الأعراض الموجودة (إذا كان المريض طفلًا ، فإن الأشخاص الذين يتم سؤالهم هم الوالدين أو البالغين الذين يقضون وقتًا أطول معه). بشكل عام ، الأسئلة الأكثر شيوعًا - لأنها أكثر أهمية لأغراض التشخيص - هي:

ما هي الأعراض؟
متى تظهر المظاهر الأولى؟ هل نشأت بعد ظرف معين؟ (ملاحظة: هذان السؤالان يساعدان على معرفة ما إذا كان للالتهاب القصبي المفترض طبيعة غير معدية).
هل عانيت من تدهور الأعراض؟
هل هناك أي لحظات من اليوم تزداد فيها الاضطرابات سوءًا؟

من ناحية أخرى ، يتطلب الجزء الثاني من الفحص البدني من الطبيب أن يقيّم ، في الشخص الأول ، قدرة المريض على التنفس ، ويبحث عن أي صعوبات أو أصوات غير طبيعية (خشخيشات ، صرير ، إلخ) أثناء التنفس.

أسئلة أخرى مهمة

أثناء الفحص الموضوعي ، يقوم الطبيب أيضًا بالتحقيق فيما إذا كان المريض مدخنًا ، أو يتردد على وجه الخصوص أماكن ملوثة ، أو حساسية لمواد معينة ، إلخ.

هذه المعلومات توضح بشكل أكبر أسباب الأعراض ، وخاصة في تلك الحالات التي يتم فيها تجاهل فرضية التهاب القصبة المعدية.

التأكسج

Oximetry هو اختبار بسيط وفوري للغاية يقيس تشبع الأكسجين في الدم.

من أجل تنفيذه ، يستخدم الأطباء جهازًا معينًا ، يدعى مقياس التأكسج ، يطبقونه على إصبع أو شحمة من أذن المريض (في كلتا الحالتين ، هما منطقتان تشريحيتان عاليه الأوعية الدموية).

يشير انخفاض تشبع الأكسجين في الدم إلى أن صعوبات التنفس (مثل تلك التي يمكن أن تسبب التهاب القصبات الهوائية) لها أهمية معينة وتستحق الرعاية المناسبة.

الامتحانات الثقافية من NASOFARINGE و TRACHE

اختبارات الثقافة على عينة من الخلايا ، تم أخذها بشكل مناسب ، تجعل من الممكن توضيح جانبين:

تحديد ما إذا كان الفرد ، الذي قدم العينة المذكورة أعلاه ، يعاني من بعض العدوى البكتيرية.
حدد مكان البكتيريا المعنية.

من وجهة نظر إجرائية ، فإنها تتكون من تطعيم عينة الخلية في وسائط ثقافية مختلفة ، كل منها مناسب لنمو البكتيريا المعينة ، وللاطلاع على مكان الانتشار البكتيري. إن الوسيلة التي يتم بها ملاحظة نمو البكتيريا تجعل من الممكن إنشاء البكتيريا المتورطة في العدوى. على سبيل المثال ، إذا كان هناك انتشار للبكتيريا في الثقافة من أجل نمو MRSA ، فهذا يعني أن بكتيريا MRSA هي البكتيريا التي تسبب التهاب القصبات الهوائية.

في وجود التهاب القصبات المشتبه به ، لتبرير إجراء اختبارات ثقافية على الخلايا الأنفية البلعومية والقصبة الهوائية هو حقيقة أنه ، كما سبق ذكره في مواقع أخرى ، فإن التهاب القصبة الهوائية غالباً ما يكون له أصل بكتيري.

يسمح تحديد البكتيريا المسؤولة للطبيب بتخطيط العلاج الأنسب.

فحص ثقافي على عينة من خلايا السبيل البلعومي (استزراع البلعوم الأنفي): جمع العينات بسيط وفوري ولا يسبب إزعاجا خاصا للمريض. تأتي الخلايا من الغشاء المخاطي للأنف أو من الغشاء المخاطي في الحلق.
وجود جراثيم محتملة هنا يعني ، على الأرجح ، أن القصبة الهوائية هي ثانوية (أي أنها مشتقة من شكل من أشكال التهاب الأنف أو التهاب البلعوم).
فحص الثقافة على عينة من خلايا المسالك الهوائية (القصبة الهوائية): إن جمع عينة الخلية معقد إلى حد ما ويتطلب تخدير المريض ، وإلا فإن المريض سيشعر بالألم.
لا يحدث استخدام زراعة القصبة الهوائية إلا في حالات خاصة ، عندما تكون الأعراض شديدة على سبيل المثال ، أو عندما يشك الطبيب في حدوث عدوى بكتيرية حادة (ومن الضروري معرفة المرض الممرض على الفور).

X-RAYS TO THE TRACHEA

يقدم مسح بالأشعة السينية للقصبة الهوائية صورة واضحة إلى حد ما عن القناة التي تربط الحنجرة بالشعب الهوائية. لذلك ، فإنه يسمح للطبيب بتحديد حالة صحة قناة القصبة الهوائية وما أدى إلى التهاب ضده.

علاج

يعتمد علاج القصبات على عاملين على الأقل ، هما: سبب الالتهاب في تلف القصبة الهوائية وشدة الحالة الحالية.

إن رعاية العوامل المسببة أمر أساسي لتحقيق الشفاء ، في حين أن العلاج لقياس الأعراض في مكان يسمح لتفادي عواقب غير سارة ، وأحيانا مثيرة للغاية.

العلاج من الجرثومية BACTERIAL

يتطلب التهاب القصبات الجرثومي العلاج على أساس الأدوية المضادة للمضادات الحيوية .

إن اختيار المضادات الحيوية التي يجب إعطاؤها هو مسؤولية الطبيب المعالج ويعتمد على العامل البكتري الذي تسبب في التهاب القصبة الهوائية (ملاحظة: هذا هو السبب في أهمية اختبار الزراعة).

خلال العلاج بالمضادات الحيوية ، يجب على المريض الالتزام ببعض التوصيات الطبية الهامة ، وصالحة عندما تكون هناك عدوى ، مثل: الراحة المطلقة لبضعة أيام ، وإمدادات ثابتة من السوائل لتجنب الجفاف واستخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات. (NSAIDs) للتخفيف من الأعراض.

العلاج الفيروسي TRACHEITE

التهاب القصبات الفيروسي لا يتطلب عادة علاجات دوائية خاصة. في الواقع ، من النادر جداً أن يقوم الأطباء بإدارة الأدوية المضادة للفيروسات في هذه الحالات.

في هذه الحالات ، من الضروري الامتثال للتوصيات الطبية المذكورة أعلاه ومفيدة عندما يكون هناك عدوى ، أي: الراحة المطلقة ، والإمداد المستمر من السوائل لمنع أي نوبات من الجفاف وتناول NSAID للحد من الأعراض.

allergines العلاج الكيميائي

يتطلب الالتهاب القصبي الناتج عن مسببات الحساسية ، أولاً وقبل كل شيء ، تحديد العامل المؤثر واستبعاده من البيئة التي يعيش فيها المريض عادة ؛ ثانيا ، العلاج باستخدام مضادات الهيستامين و / أو الكورتيزون ، الذي يهدف إلى الحد من الحساسية.