عمومية
إن التوحد هو اضطراب خطير في النمو العصبي ، والذي يؤثر ، في أولئك الذين يحملونه ، على القدرة على التفاعل والتواصل الاجتماعي ، ويحفز السلوك المتكرر ويحد بشكل كبير من مجال المصالح.
حاليا ، أسباب التوحد غير واضحة. ووفقاً لبعض النظريات ، فإن مظهرها يرجع إلى عوامل ذات طبيعة وراثية و / أو بيئية.
يتطلب التشخيص مشاركة فريق من المحترفين ويوفر العديد من الاختبارات والاختبارات التقييمية.
حاليا ، التوحد هو حالة غير قابلة للشفاء.
ومع ذلك ، هناك علاجات داعمة يمكن أن تحد بشكل فعال من الأعراض المختلفة للمرض.
ما هو التوحد؟
التوحد هو اضطراب خطير (أو مرض) من النمو العصبي ، والذي ، في تلك المتأثرة ، يضعف القدرة على التفاعل والتواصل الاجتماعي ، يدفع السلوك المتكرر ويحد بشكل كبير من مجال المصالح.
ولذلك ، فإن الشخص المصاب بالتوحد هو موضوع يكافح لملاءمة السياق الاجتماعي ، ويتكرر في بعض تصرفاته ويخلو من المصالح والاستعداد لتجربة أنشطة جديدة.
التوحد هو حالة ذات طبيعة دائمة ، والتي من المتضررين ، لها عواقب من سن مبكرة.
ما هو وجود نقص في NEUROSVILUPPO؟
الاضطرابات العصبية النمائية هي ضعف نمو وتطور الجهاز العصبي المركزي (الدماغ بشكل خاص).
وجودها له تأثير على المجال العاطفي والسلوكي ، على مهارات التعلم ، على الذاكرة وهلم جرا.
علم الأوبئة
وفقا لبعض الأبحاث الأنغلوساكسونية ، في المملكة المتحدة ، سوف يؤثر التوحد على الفرد كل مائة ، مع انتشار أكبر في السكان الذكور.
أحدث مؤشرات DSM-V
إن الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية هو مجموعة من الخصائص الغريبة للأمراض العقلية والنفسية المعروفة ، بما في ذلك المعايير المطلوبة للتشخيص.
في الطبعة الأخيرة من الطبعة الرابعة (الطبعة الرابعة) ، التي تمت كتابتها في عام 2013 ، يشير مصطلح "التوحد" ، بالإضافة إلى التوحد المحدد أعلاه ، إلى مشاكل أخرى مختلفة في النمو العصبي ، بما في ذلك: متلازمة أسبرجر ، اضطراب التفكك الطفولة والاضطراب التنموي المنتشر.
يفسر إدراج هذه القضايا تحت عنوان "التوحد" بحقيقة أنه ، وفقا لأطباء نفسيين ، هم في الواقع النماذج الفرعية للتوحد.
هذه النظرة مؤخرًا لأنها ، حتى الإصدار ما قبل الأخير (DSM-IV) ، اضطرابات مثل متلازمة أسبرجر أو اضطراب الطفولة المتحللة تمثل كيانات بيولوجية في حد ذاتها.
معنى مرض الطيف الاصيل
لتحديد التوحد ، وكثير من الأطباء النفسيين والأخصائيين النفسيين يستخدمون مصطلح " مرض طيف التوحد ".
تشير كلمة "الطيف" إلى مجموعة واسعة من الأعراض والعلامات التي يمكن أن يسببها التوحد ، وإلى تقلبها الكبير من حيث الشدة.
الأسباب
لا يزال يتعين على الأطباء والباحثين تحديد الأسباب الدقيقة للتوحد.
وفقا لبعض النظريات ، يرتبط اضطراب النمو العصبي المذكور سابقًا بالعوامل الوراثية أو بعوامل بيئية معينة.
العوامل الطبيعية الجينية: الفرضيات
إن الشك في أن التوحد قد يكون له أسباب وراثية ينشأ من عدة ملاحظات:
- حقيقة أن العديد من الأشخاص المصابين بالتوحد لديهم أو لديهم أقارب يعانون من مشاكل مماثلة. في بعض الظروف ، تكون درجة القرابة عالية جدا (على سبيل المثال ، في حالة التوائم) وهذا يدعم فقط نظرية الأسباب الجينية.
- حقيقة أن بعض الأفراد المصابين بمرض التوحد هم حاملين لأمراض وراثية معينة ، بما في ذلك: متلازمة X الهشة ومتلازمة وليامز ومتلازمة أنجممان ومتلازمة ريت.
- حقيقة أن بعض التجارب قد اكتشفت وجود جينات تشارك في نمو المخ والسيطرة على جميع وظائف الدماغ تلك ، والتي تعرضت للخطر في وجود التوحد.
في الوقت الحاضر ، من المستحيل ذكر وجود صلة بين جينات معينة من الجينوم البشري والتوحد: في الواقع ، لم يثبت أي دليل علمي مع اليقين المطلق وجود علاقة وراثية بين بعض التعديلات الجينية (الطفرات) ووجود أي شكل من أشكال التوحد.
العوامل البيئية: الفرضيات
الفرضية: العامل البيئي هو أي ظرف أو حدث أو عادات يمكن أن تؤثر على حياة الفرد ، إلى حد معين.
ووفقاً لفرضية الأطباء والباحثين ، فإن العوامل البيئية التي يمكن أن تؤثر على وجود التوحد هي:
- الولادة المبكرة. الولادة سابقة لأوانها عندما تحدث قبل ثلاثة أسابيع على الأقل من الأسبوع الرابع والأسبوعين من الحمل.
- تناول من قبل الأم ، أثناء الحمل ، من الكحول أو بعض الأدوية (مثل الصوديوم فالبروات).
- التعرض الهائل للأم إلى البيئات ذات الهواء الملوث جداً.
- عدوى الأم ، التي تعاقدت عليها الأم أثناء الحمل.
- العمر المتقدم للوالدين في وقت الحمل.
حاليا ، الأدلة العلمية على هذا لا تزال غير كافية. هذا هو السبب وراء إجراء عدة تجارب ، هدفها إثبات العلاقة الفعالة بين النقاط المذكورة أعلاه وحالة التوحد.
الأفراد هم وحدهم عرضة للخطر
وكما ذكر ، فإن الأفراد التوحديين هم عادة أشخاص ذكور .
وفقا لبعض البحوث الإحصائية ، فإن العلاقة بين الذكور: الإناث المصابين بالتوحد هي 4: 1 .
وهكذا ، فإن ميل الذكور من السكان المصابين بالتوحد هو أعلى أربع مرات ، مقارنة بالسكان الإناث.
أساطير يجب أن تمول
ذات مرة ، كانت الفرضيات تعمم أن التوحد يمكن أن يستمد من أو لديه بعض الارتباط مع:
- التطعيم ضد الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية ( لقاح MPR ).
- التعرض للثايومرسال (أو ثيميروسال ) ، وهو مادة حافظة للقاحات ، كما يستخدم في إعداد: المطهرات لاستخدام العيون ، الغلوبولين المناعي ، الأمصال المضادة للسم ، والحبر للوشم.
على مدى السنوات العشر إلى الخمس عشرة الماضية ، أظهرت عدة دراسات أنه لا توجد صلة بين الظروف السالفة الذكر والتوحد.
في الآونة الأخيرة ، قامت عدة فرق من العلماء بتبديد الأسطورة القائلة بأن الغلوتين والكازين يدعمان حالة التوحد وإزالتها في النظام الغذائي هو علاج علاجي.
الأعراض والمضاعفات
يمكن لشخص مصاب بالتوحد أن يظهر الأعراض الأولى والعلامات المرضية حول 2-3 سنوات من العمر .
ومع ذلك ، فإن التوحد عادة ما يكون شرطا يكشف بشكل لا لبس فيه عن بداية المدرسة ، أي عندما يكون المريض - الذي يعاني من مشاكل في التفاعل والتواصل الاجتماعي - يتلامس يوميا مع عدد كبير من الأشخاص الآخرين. .
إن أعراض التوحد متغيرة للغاية ، سواء من حيث مدى الأعراض أو من حيث شدتها.
ونتيجة لذلك ، فإن كل مريض مصاب بالتوحد هو حالة في حد ذاته ، تختلف عن الحالات الأخرى.
مجال الاتصالات والتفاعل مع الآخرين
في حالة طفل مصاب بالتوحد ، تظهر أعراض وعلامات التوحد التي تشير إلى مشاكل التواصل والتفاعل مع الآخرين :
- تأخر في تطوير اللغة.
- الميل لتجنب اللغة المحكية.
- تكرار متكرر لمجموعة من الكلمات أو العبارات.
- التحدث في نبرة تبدو رتيبة وموحدة ، كما لو كانت تفتقر إلى القدرة على التكيف مع المواقف الحالية.
- الميل لتفسير أي شيء سمع حرفياً والقدرة الضعيفة على التعرّف على عبارة أو عبارة ذات لهجة ساخرة أو روح الدعابة.
- الميل للتواصل مع كلمات واحدة ، بدلا من الجمل.
- عدم الرد على نطق اسمك ، من قبل أشخاص آخرين. وبسبب هذه الغرابة ، يبدو أن الأفراد التوحديين في بعض الأحيان هم أفراد يعانون من مشاكل في السمع.
لكن في الواقع ، فإن قدرات السمع تكون دائمًا عادية جدًا.
- عدم الاهتمام الكامل (عدم الاهتمام الذي يبدو في بعض الأحيان مزعجًا) إلى "احتضان" وإيماءات الرقة ، التي يتناولها الآباء والأشخاص الآخرين.
- تفضيل البقاء واللعب بمفردك.
- الرد بطريقة غاضبة أو عدوانية ، دون أي سبب معين.
- الميل لتجنب الاتصال بالعين.
- عدم استخدام الإيماءات وتعبيرات الوجه للتواصل.
- لا تستمتع في المواقف ، وعادة ما تكون ممتعة للأقران ، مثل حفلات أعياد الميلاد.
- ندرة الاهتمام ، إن لم نقل ، الرغبة في تكوين صداقات مع أقرانهم.
- الميل ليكون تدخلي.
السلوك السلوكي
من بين السلوكيات الشاذة الكلاسيكية لطفل مصاب بالتوحد ، تشمل:
- قم بإجراء حركات متكررة ، مثل هزاز الظهر أو الخلف أو ضرب يديك.
- استخدم اللعب بطرق مختلفة ، مقارنة بأغراضها الحقيقية.
- تعتمد بشدة على بعض العادات ، لدرجة أن تشويه ممكن لهذه الأخيرة هو دراما حقيقية.
- جرب جذبًا قويًا أو تنافرًا ملحوظًا تجاه الأطعمة ، اعتمادًا على لونها أو إعدادها.
- الميل إلى شم الألعاب والأشياء والأشخاص لأسباب غير مبررة.
- وجود عدد قليل جدا من الاهتمامات ، ولكن مهووس. من الشائع جدًا على الأفراد المصابين بالتوحد تطوير عنصر جذب معين لبعض الأنشطة أو الأشياء وقضاء معظم وقتهم اليومي عليها.
- إظهار حساسية خاصة للأضواء الساطعة أو أصوات معينة أو ملامسة جسدية (حتى عندما لا تكون مؤلمة).
- أن تكون في حركة مستمرة.
نسخة تجريبية
بين الأشخاص المصابين بالتوحد ، هناك البعض ذو معدل ذكاء منخفض وقدرات تعلم ضعيفة ، والبعض الآخر لديه ذكاء عادي وآخرون - لكن هذه أقلية حقيقية - مع مهارات محددة في الرياضيات أو الفن.
قدرات المحرك
العديد من الأفراد الذين يعانون من التوحد تظهر مشاكل التنسيق والحراك في حركتهم.
الأعراض في عمر البالغين
في مرحلة البلوغ ، يمكن أن تتحسن مشاكل الشخص المصاب بالتوحد - في بعض الحالات حتى بطريقة واضحة - أو تظل دون تغيير ، أو حتى تتفاقم.
متى اتصل بالطبيب؟
في رأي الأطباء ، يجب على الوالدين إخضاع أطفالهم للفحوصات المتخصصة إذا:
- في سن 6 أشهر ، لا يبتسم أو يدل على أي علامة على الفرح / البهجة.
- في عمر 9 أشهر ، لا يصدر صوتًا ولا يظهر تعبيرات وجه معينة.
- في عمر 12 شهرًا ، لا يتكلم.
- في عمر 14 شهرًا ، لا يؤدي أي إيماءة بالعودة ، ولا يشير ، ولا يطيل الخ.
- في سن 16 شهرا ، لا يتحدث.
- في سن ال 24 شهرا ، لا نطق الجمل كلمتين.
الاضطرابات و PATHOLOGIES المرتبطة
لأسباب لا تزال غير واضحة ، غالباً ما يرتبط التوحد بأمراض أخرى ، بما في ذلك: بعض عجز التعلم (عسر القراءة ، خلل الحساب الخ.) ، اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة (ADHD) ، متلازمة توريت (Tourette's syndrome) ، الصرع ، القلق ، عسر الهضم ، اضطراب الوسواس القهري ، الاكتئاب ، الاضطراب ثنائي القطب ، اضطرابات النوم والتصلب الجلدي.
التشخيص
بشكل عام ، تتضمن عملية التشخيص لتحديد مرض التوحد فريقًا من المحترفين - بما في ذلك الأطباء النفسيين ، وعلماء النفس ، وأطباء الأعصاب في الأطفال ، والخبراء في مشاكل اللغة - ويقدم سلسلة من التحليلات والاختبارات التقويمية .
من المهم جدا ، للتشخيص الصحيح لمرض التوحد ، هو أيضا التشاور مع الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM) والمقارنة بين المعايير الواردة فيه والملاحظات مع التحليلات المختلفة والاختبارات التقييمية.
في الوقت الحاضر ، لا يوجد اختبار تشخيصي محدد لمرض التوحد . هذا ، لأسباب واضحة ، يجعل من الصعب تحديد ما إذا كان الفرد مصابًا بالتوحد أم لا.
بالنسبة لمعظم المرضى ، سن التشخيص هو سن المدرسة ( 6-8 سنوات ).
تشخيص التوحد لدى الأفراد البالغين نادر جدا.
تحليل التقييم واختبار
بشكل عام ، تشمل اختبارات التحليلات والتقييم ما يلي:
- الفحص الموضوعي ، الذي يعمل على تحديد طبيعة الأعراض بالضبط. على سبيل المثال ، قد يعاني الطفل الذي لا يستجيب لاسمه من اضطراب في السمع غير مشخص. مع الفحص البدني ، يوضح الأطباء هذا والجوانب الأخرى من نفس الجنس.
- تحليل للصورة الوراثية ، لتوضيح ما إذا كان الفرد تحت الفحص يعاني من بعض الأمراض الوراثية ، من بين تلك التي ذكرت سابقا (متلازمة X الهشة ، متلازمة ريت ، الخ).
- اختبار متخصص يقيم التفاعل الاجتماعي ومهارات التواصل والسلوك .
بالنسبة لهذا النوع من التقييم ، من المهم جدًا مقارنة ما لاحظه المختبرون وما لاحظه الآباء ومعلمو المدارس حتى ذلك الوقت.
- اختبار متخصص يؤسس لتطوير اللغة .
- اختبار عصبي ، لتقييم الصحة العقلية.
- استبيان موجه إلى الوالدين ، يعمل على توضيح ما إذا كان هناك (أو كان) أقارب يعانون من اضطرابات شبيهة بالفرد في الأسرة.
أهمية تشخيص دقيق
من المهم جداً وضع دلالات التوحد بدقة على أساس كل حالة على حدة ، حيث أنها تسمح للموظفين المتخصصين المسؤولين عن مريض معين بتخطيط العلاج الأنسب.
علاج
لا يوجد علاج محدد يشفى من التوحد.
ومع ذلك ، في العقود الأخيرة ، طور الأطباء والمتخصصون في الأمراض العصبية النمائية علاجات داعمة تتمثل أهدافها في: تقليل المشكلات الناجمة عن التوحد وزيادة قدرة المرضى إلى الحد الأقصى.
تقدم العلاجات المذكورة أعلاه العديد من ساعات العلاج الأسبوعية ، مع طبيب أعصاب للأطفال ، متخصص في الأمراض العقلية ، وهو خبير في اضطرابات التعلم ، ومعالج النطق وخبير العلاج المهني.
بعض أمثلة من العلاجات
تشمل معالجات الدعم المدعومة ما يلي:
- العلاج السلوكي المعرفي . هو شكل من أشكال العلاج النفسي ، الذي يهدف إلى تعليم المريض كيفية التعرف على السلوكيات (أو غير النشطة) الإشكالية والهيمنة عليها.
بعد خضوعه للعلاج المعرفي السلوكي ، يجب على المريض المصاب بالتوحد أن يقلل من مشكلاته السلوكية (على سبيل المثال ، الحد من هوسه أو إيماءاته المتكررة) وتعلم مهارات التواصل الجديدة.
- التدخلات التعليمية . وهي تتكون من الأنشطة المخطط لها ، والغرض منها هو تحسين المهارات / القدرات المحددة.
في حالة التوحد ، تهدف التدخلات التعليمية إلى تحسين مهارات التواصل والمهارات والسلوك الاجتماعي.
- العلاج الأسري . هو شكل من أشكال العلاج النفسي الذي يؤثر على جميع أفراد الأسرة.
باختصار ، إنه يقوم على مفهوم أن الآباء والإخوة وغيرهم من الأقارب المقربين يلعبون دوراً حاسماً في دعم أحبائهم ، خلال المسار العلاجي المخطط له.
للحصول على نتائج جيدة من العلاج الأسري ، من الجيد أن الأسرة تتعلم خصائص المرض في المكان وكيفية مساعدة أولئك المتضررين بشكل أفضل.
بعض النصائح للآباء والأمهات الذين لديهم طفل مصاب بالتوحد:
- استخدم اسم الطفل دائمًا عند الإشارة إليه.
- استخدم لغة بسيطة.
- التحدث ببطء وتوضيح الكلمات جيدا. قد يكون من المفيد إعاقة التوقفات بين كلمة وأخرى.
- ترافق ما يقال لفتات بسيطة.
- امنح الطفل الوقت المناسب لمعالجة ما قيل.
موجود من المنتجات الطبية؟
على الرغم من العديد من الأبحاث العلمية ، لا يوجد في الوقت الحالي دواء محدد ضد مرض التوحد.
ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أنه في بعض الحالات ، يستخدم الأطباء والمعالجون النفسيون الأدوية للسيطرة على أعراض معينة أو أمراض مرتبطة ببعضها.
من بين الأدوية المحتملة المستخدمة في حالة التوحد ما يلي: الميلاتونين لاضطرابات النوم ، مضادات الاكتئاب (مثبطات امتصاص السيروتونين) للاكتئاب ، مضادات الاختلاج للصرع ، ميثيلفينيديت ADHD ومضادات الذهان ل القلق أو العدوان المفرط.
يرجى ملاحظة أن هذه الأدوية يمكن أن تؤخذ عن طريق وصفة طبية فقط ، لأنها يمكن أن يكون لها أيضا آثار جانبية خطيرة على الشخص الذي يستخدمها.
لمزيد من المعلومات: أدوية العناية بالتوحد »
دعم للبالغين
يمكن للأفراد البالغين المصابين بالتوحد الاعتماد على نفس الرعاية الداعمة المقدمة للمواضيع الشابة من التوحد وعلى سلسلة من المساعدة المحددة ، والتي تدعمهم ، على سبيل المثال ، للعثور على وظيفة أو لتصبح مستقلة.
إنذار
على الرغم من أن مرض التوحد هو مرض عضال ، فإن العلاجات الداعمة المتاحة اليوم قادرة على توفير نتائج ممتازة وتحسن بشكل كبير مشاكل مريض التوحد.
يعتقد الأطباء والخبراء أن العلاجات أكثر فعالية ، وكلما شرعوا في البدء.
منع
للأسف ، في الوقت الحالي ، منع التوحد أمر مستحيل.
